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尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV）引起的性傳播性疾病，表現(xiàn)為皮膚黏膜疣狀增生性病變，主要累及生殖器、尿道及肛周部位。 尖銳濕疣主要是由不安全性行為造成的，病人往往有多個性伴侶或性伴有感染史。但尖銳濕疣也可由間接接觸而傳染，與患者密切接觸的家庭成員包括兒童也可能傳染上此病，但這種現(xiàn)象比較少見。  也存在這樣的特殊情況，妻子患尖銳濕疣，但她沒有其他性伴，丈夫有不潔性生活，但沒有患病，這給患病的妻子造成極大的困惑和痛苦。這種情況是因?yàn)檎煞驅(qū)儆谝环N特殊體質(zhì)，對HPV不易感，但可成為HPV攜帶者將病毒傳給妻子。  目前的醫(yī)學(xué)水平只有對愛滋病還沒有徹底治愈的手段，少數(shù)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹還無法確定何時終止復(fù)發(fā)，但對于尖銳濕疣，只要患者能積極配合治療、按時復(fù)診是可以完全治愈的。 第一次治療徹底清除尖銳濕疣病變是減少日后復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。目前二氧化碳激光手術(shù)是臨床上清除尖銳濕疣的主要手段之一，有些醫(yī)生認(rèn)為只要將肉眼見到的病變清除就算成功的手術(shù)了，但一些細(xì)小、扁平和不典型的尖銳濕疣極易被遺漏掉。這些病變幾天后變大，病人和醫(yī)生會誤以為復(fù)發(fā)。  因此，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會在激光手術(shù)清除肉眼明顯的病變后，再用醋酸白試驗(yàn)將以上不明顯的病變顯示出來，然后再用激光清除掉。 HPV的潛伏期為3周到8個月，用激光或冷凍手術(shù)清除尖銳濕疣病變后，在外觀正常的皮膚黏膜內(nèi)仍有HPV。  這些病毒幾周或幾個月內(nèi)可能又會引起濕疣病變，如不及時發(fā)現(xiàn)和清除，就會造成此病反復(fù)發(fā)作和自身傳染而難以根除。因此治療后頭3個月應(yīng)每周復(fù)診1次，如發(fā)現(xiàn)新的病變可及時清除，第4到6個月每月復(fù)查1到2次。 菜花狀或乳頭狀增生物是尖銳濕疣的的典型表現(xiàn)。如果出現(xiàn)光滑丘疹狀或扁平狀等不典型的損害可做醋酸白試驗(yàn)來確定是不是尖銳濕疣。  男性的陰莖珍珠狀丘疹和陰莖系帶旁丘疹、女性的絨毛狀小陰唇均為生理性現(xiàn)象，但有時會誤當(dāng)作尖銳濕疣。汗管瘤、皮脂腺異位癥及光澤苔蘚和鮑溫樣丘疹病也可發(fā)生在生殖器，應(yīng)注意與尖銳濕疣的區(qū)別。至于扁平濕疣（一種二期梅毒）、生殖器鱗癌（一種惡性腫瘤）更應(yīng)及早診治。 尖銳濕疣組織內(nèi)的蛋白質(zhì)遇到5%的醋酸后出現(xiàn)蛋白質(zhì)變性，粉紅色的尖銳濕疣變成均勻一致的白色。醋酸白試驗(yàn)常用于發(fā)現(xiàn)不明顯和不典型的尖銳濕疣，也可用于區(qū)別與尖銳濕疣易混淆的其它皮膚病。  但皮膚黏膜組織局部有炎癥、皮膚角化增厚及有外傷時可出現(xiàn)假陽性。而醋酸白試驗(yàn)陰性也不能完全排除尖銳濕疣，因?yàn)橛薪?0%的尖銳濕疣患者會出現(xiàn)陰性反應(yīng)。 因此應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)，必要時做組織病理檢查和HPV-DNA檢測可以做出準(zhǔn)確的診斷。 尖銳濕疣數(shù)目不多，單個疣體直徑小于5mm，或疣體團(tuán)塊直徑小于10mm，可以采用外用藥物治療。常用的藥物主要有0.5%鬼臼毒素酊劑和5%咪喹莫物霜，都應(yīng)在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，并應(yīng)定期復(fù)查。  當(dāng)疣體大、數(shù)量多或位于尿道內(nèi)、肛周、陰道內(nèi)與宮頸上時，尖銳濕疣均要采用激光、高頻電針等物理療法處理。 妊娠期尖銳濕疣生長快，治療后易復(fù)發(fā)。妊娠期婦女禁用鬼臼毒素和咪喹莫特，但可以采取激光或冷凍手術(shù)處理疣體。  懷孕早期發(fā)生尖銳濕疣不建議做人工流產(chǎn)終止妊娠，這可能導(dǎo)致患盆腔炎和HPV上行感染的風(fēng)險。分娩前如仍有尖銳濕疣應(yīng)采取剖宮產(chǎn)，如采用經(jīng)產(chǎn)道分娩有可能引起新生兒咽喉和呼吸道乳頭瘤病。 除了要配合治療及定期復(fù)查外，患者不宜飲酒，注意保持外陰肛周的清潔衛(wèi)生，內(nèi)褲單獨(dú)洗滌。性伴侶需到醫(yī)院排查有無尖銳濕疣或HPV感染，性生活做好安全措施，并在半年內(nèi)注意避孕。  男性包皮過長、女性陰道炎和宮頸炎是尖銳濕疣復(fù)發(fā)的主要因素，對反復(fù)復(fù)發(fā)者建議同時處理。 治療后疣體消失、醋酸白試驗(yàn)陰性，且保持3個月，尖銳濕疣復(fù)發(fā)的概率就大大降低。6個后沒有復(fù)發(fā)，基本上可以判斷治愈。 |
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