肝炎，肝硬化，肝癌的區(qū)別是什么？

肝炎是指各種化學(xué)和生物致病因子（如肝炎病毒）的作用下，引起肝臟的急性或慢性的炎癥（肝細(xì)胞的變性、壞死和增生）；

長(zhǎng)期的慢性炎癥就會(huì)造成肝臟纖維組織的增生，纖維組織的大量增生會(huì)使肝臟變硬，就是醫(yī)學(xué)上叫的肝硬化；

前兩者雖然也是嚴(yán)重的疾病，但總體上仍認(rèn)為是良性病變，其中有少部分慢性肝炎和肝硬化的患者會(huì)發(fā)生肝癌，就是一種惡性腫瘤了。

慢性炎癥 肝硬化 肝癌

-----------------------------------------------------------------------------------------再擴(kuò)展一些關(guān)于肝炎的知識(shí)

肝炎的5種型

病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起。目前主要分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5種，分別由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)五種病毒引起。近年又發(fā)現(xiàn)有己型肝炎和庚型肝炎。

在我國(guó)感染病毒性肝炎的病人中以甲型肝炎感染最多，我國(guó)約有80%的人曾受到顯性或隱性的感染，但沒(méi)有慢性病人。乙型肝炎感染次之，近60%人口感染過(guò)乙肝病毒，其中約有1億2千萬(wàn)乙肝病毒攜帶者。戊型肝炎感染居第三位，約17%的人被感染。丙型肝炎感染為第四位，約3.3%，其中約有一半丙肝病毒攜帶者。每年因肝病死亡人數(shù)約30萬(wàn)，其中50%為肝硬化及肝癌。我國(guó)現(xiàn)有慢性肝炎病人約2000萬(wàn)，80%是乙型肝炎患者。而全世界乙肝表面抗原攜帶者約3.5億，我國(guó)占1.2億。

普通人日常防傳染的注意事項(xiàng)

甲型及戊型肝炎是通過(guò)消化道傳播，而乙型、丙型及丁型肝炎通過(guò)母嬰垂直、血液、體液、注射及性接觸等傳播。對(duì)于乙型、丙型及丁型肝炎，日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、共同用餐、共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸一般不會(huì)傳播。

家中如果有人得了急性肝炎時(shí)，特別是甲型及戊型肝炎，首先：應(yīng)設(shè)法讓病人及早去醫(yī)院隔離治療。暫時(shí)需要留家治療的也要做好消毒隔離工作。在起病后3星期內(nèi)病人的活動(dòng)范圍應(yīng)受到限制，照顧病人需要由專人負(fù)責(zé)，每天照料結(jié)束后，雙手用5%碘伏浸泡2分鐘，然后用流動(dòng)水沖洗、擦干。其次，病人在家中隔離，要與家人分開(kāi)吃飯，吃剩的食物不能再給別人吃。病人使用的日常用具都要和健康人分開(kāi)。用后要嚴(yán)格消毒，方法見(jiàn)前。再次，家具、門把手等，每天可用0.5%過(guò)氧乙酸或2%的含氯消毒劑消毒。家庭中的其他成員，應(yīng)在病人隔離后觀察45天，留家病人的家庭成員則為75天。在觀察期間要注意有無(wú)急性肝炎早期癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診治療。

疫苗接種的時(shí)間

對(duì)易感人群接種甲型肝炎疫苗，減毒甲肝疫苗和滅活甲肝疫苗都有很好的免疫預(yù)防效果。對(duì)于甲肝疫苗接種時(shí)間沒(méi)有什么限制，但最好要在孩子1周歲時(shí)及時(shí)的進(jìn)行接種，以免遭受甲肝病毒的侵害。預(yù)防乙肝最好最有效的方法是疫苗預(yù)防，在我國(guó)所有新生兒都是免疫對(duì)象。母親攜帶乙肝表面抗原、e抗原對(duì)自己的孩子威脅最大，新生兒出生后必須在24小時(shí)內(nèi)打完第一針，否則就無(wú)法阻止圍產(chǎn)期母嬰傳播，然后在出生后的一個(gè)月和第六個(gè)月打第二針和第三針。表面抗原陰性母親的新生兒也需要這樣做，因?yàn)榭梢宰畲笙薅缺苊馄渌緩降膫鞑ァ１透窝咨袩o(wú)疫苗特效預(yù)防，應(yīng)認(rèn)真管理檢查血液及血制品，防止輸入帶有丙型肝炎病毒的血液，不要隨便輸血和血漿。丁型肝炎病毒（HDV）是缺陷病毒，只有在乙肝病毒輔助下才會(huì)感染人體引起疾病。因此，乙肝肝炎疫苗接種可以預(yù)防丁型肝炎。但它一旦和乙型肝炎共同或重疊感染，病情就加重了。戊型肝炎的預(yù)防同甲型肝炎。

人們對(duì)于肝炎傳染的誤區(qū)

誤區(qū)一：肝炎都具有傳染性

肝炎有病毒性及非病毒性。病毒性肝炎有都有一定的傳染性，可以通過(guò)不同途徑傳播。而非病毒性肝炎如藥物性肝炎、自身免疫性肝炎沒(méi)有傳染性。因此不是一接觸肝炎病人就會(huì)被傳染的。

誤區(qū)二：“小三陽(yáng)”好,“大三陽(yáng)”不好

所謂大三陽(yáng)是乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg及抗HBc三項(xiàng)陽(yáng)性；小三陽(yáng)指乙肝五項(xiàng)中HBsAg、抗HBe及抗HBc三項(xiàng)陽(yáng)性(區(qū)別在于HBeAg與抗HBe何者陽(yáng)性)。慢性乙型肝炎病情輕重要看肝功能等指標(biāo)的好壞；傳染性大小要看血中病毒載量。在抗病毒治療中在HBV DNA檢測(cè)不到后，如果伴隨大三陽(yáng)變成小三陽(yáng)，提示病毒在被清除中，但如果HBV DNA仍然陽(yáng)性，即使已變成小三陽(yáng)也還是有病毒活動(dòng)。因此，要依不同的時(shí)間、背景辯證地看待大三陽(yáng)和小三陽(yáng)。

誤區(qū)三：慢性乙肝炎攜帶者沒(méi)必要治療

在臨床工作中經(jīng)常見(jiàn)到首次就診即為肝硬化或者肝癌的患者，通過(guò)追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)這些患者既往知道自己是乙肝表抗原HBsAg(+)攜帶者，平時(shí)因“工作忙”、“沒(méi)有什么異常感覺(jué)”不就醫(yī)，但一旦有不適常常就是疾病晚期，十分可惜。由于慢性乙型、丙型肝炎經(jīng)常是在靜悄悄地引起肝細(xì)胞損害、纖維化甚至肝硬化、肝癌。因此一旦發(fā)現(xiàn)有乙肝或丙肝病毒感染，就要與醫(yī)生建立良好的聯(lián)系，定期到醫(yī)院檢查肝功及病毒學(xué)等各項(xiàng)指標(biāo)，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)治療。

誤區(qū)四：保肝治療能治愈肝炎

乙肝病毒、丙肝病毒是造成肝炎發(fā)生發(fā)展的根本原因。保肝治療是病毒性肝炎的一種對(duì)癥治療，轉(zhuǎn)氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈，病毒仍然潛伏于肝細(xì)胞內(nèi)，隨時(shí)可能引起再次轉(zhuǎn)氨酶升高。因此，抗病毒治療才是各種治療的最重要的治療，只有把病毒長(zhǎng)期抑制，才能避免病毒繼續(xù)破壞肝臟，這才是治療的根本。另外乙肝的抗病毒治療較艱難，千萬(wàn)不能迷信“江湖游醫(yī)”和一些虛假?gòu)V告所謂的保證“乙肝表抗原轉(zhuǎn)陰”之類的話而延誤治療。

附：五種肝炎病毒的特征比較