醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院腎病科大科主任 劉旭生教授

精彩內(nèi)容

腎臟是人體不可缺少的重要器官，患上慢性腎衰竭就是很嚴(yán)重的問(wèn)題，疾病固然可怕，但通過(guò)科學(xué)的治療還是使病情得到很好的控制。很多患者一旦發(fā)現(xiàn)患上慢性腎衰，就以為只剩下“洗腎”（透析）這一條路，其實(shí)不然，對(duì)很多慢性腎衰患者來(lái)說(shuō)，早期可以通過(guò)科學(xué)的保守治療，可以很大程度延緩疾病的進(jìn)展。

很多常見(jiàn)疾病，包括慢性腎炎、糖尿病、高血壓、尿路結(jié)石如果沒(méi)有得到很好的治療都有可能導(dǎo)致腎衰竭，近年有研究表明，我國(guó)罹患慢性腎臟病的人群高達(dá)10%，故每年的體檢非常重要，如能早期發(fā)現(xiàn)腎衰，肌酐還不是很高，就完全有可能長(zhǎng)期存活，在有經(jīng)驗(yàn)的腎科醫(yī)生的治療下，還可能保持病情穩(wěn)定，如果治療不當(dāng)，病情向前推一推就到尿毒癥期，就更加難了。

俗話說(shuō)：三分醫(yī)，七分養(yǎng)，十分防。除了積極治療原發(fā)病以外，慢性腎衰科學(xué)的保守治療方法還包括四個(gè)要點(diǎn)：飲食、起居、藥物、監(jiān)測(cè)，一個(gè)都不能少。

飲食篇

飲食攝入過(guò)多，腎臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，病情加重；飲食攝入過(guò)少，腎臟營(yíng)養(yǎng)不良，病情加重。要學(xué)會(huì)科學(xué)的飲食，才能起有效的治療作用：

1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

首先，腎功能正常者，攝入蛋白量應(yīng)為0.8g/(kg)；腎衰竭者，則減少為0.6g/(kg)，低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，利于腎臟恢復(fù)。在限制蛋白總量的前提下保證50%以上來(lái)自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如：牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)等。

其次，在限制總蛋白的基礎(chǔ)上盡量限制主食中蛋白質(zhì)的攝入，如采用麥淀粉代替普通面粉和大米。麥淀粉是將小麥、玉米或者紅薯等主食中的植物蛋白提取出去，制成的無(wú)植物蛋白的主食，可以降低食用者對(duì)植物蛋白的攝入。

2、充足的熱量

根據(jù)胖瘦程度及每天的體力勞動(dòng)情況給予充足的熱量，如圖所示，60歲以下患者體重正常的輕體力勞動(dòng)者每天攝入熱量至少為35千卡。熱量的來(lái)源主要依靠糖（碳水化合物）和脂肪。在膳食中為了既要降低植物蛋白質(zhì)的含量，又要補(bǔ)充足夠的熱量，以減少體內(nèi)蛋白過(guò)度分解而加重尿毒癥癥狀。

3、低鈉低鉀飲食

若合并浮腫和高血壓應(yīng)限鈉鹽，鈉攝入量一般說(shuō)來(lái)2-3g/d，嚴(yán)重病人可限制為1-2g/d。若病人合并高血鉀癥時(shí)，鉀攝入量每日應(yīng)低于1.5-2g/d，若每日尿量大于1000毫升和血鉀量正常時(shí)不必再限鉀攝入量。限鉀膳食應(yīng)避免食用果汁，慎重選食蔬菜及水果如香蕉、柑橙、山楂、桃子、鮮桔汁、油菜、海帶、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、木耳、紫菜等含鉀高的食物。

4、嚴(yán)格控制水分

水分?jǐn)z入不單純是喝水，許多食物中已經(jīng)含有大量的水份，如湯水、蔬菜、水果等；

掌握控水的技巧：

（1）每天將定量的水盛放在固定的容器，并用固定的水杯飲用，適量分時(shí)段飲用

（2）將部分的水制作成冰塊，口渴的時(shí)候可以取一小塊含于口中。

（3）口渴時(shí)含水漱口或嚼無(wú)糖型口香糖

5、中藥食療

不可盲目跟風(fēng)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體體質(zhì)選用藥材；

慢性腎衰患者不宜喝老火湯、肉湯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖朝煛?/p>

起居篇

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出養(yǎng)生之道：飲食有節(jié)，起居有常，意思就是飲食有節(jié)律，起居要順應(yīng)太陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的節(jié)律，作息上不顛倒白天晝夜。

1

良好起居，養(yǎng)生養(yǎng)腎

中醫(yī)養(yǎng)生之道：“三寒兩倒七分飽”；

“兩倒”就是“子午覺(jué)”，子時(shí)和午時(shí)須睡覺(jué)；

子時(shí)是從23時(shí)到凌晨1時(shí)；

午時(shí)是從11時(shí)到13時(shí)；

“子時(shí)大睡，午時(shí)小憩”。

2

熬夜，慢性腎衰的大敵

“日出而作，日落而息”早已遠(yuǎn)離了現(xiàn)代人的生活。

長(zhǎng)期的過(guò)度熬夜耗損精血，造成了腎精的損傷，會(huì)引起體質(zhì)下降、尿蛋白增加、腎功能下降。

每天睡眠至少七小時(shí)！

3

提倡的運(yùn)動(dòng)方式

提倡持續(xù)的低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量；

最好每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；

推薦運(yùn)動(dòng)方式：

（1）中醫(yī)運(yùn)動(dòng)：八段錦、太極拳、經(jīng)絡(luò)拍打操；

（2）其它運(yùn)動(dòng)：散步、游泳、乒乓球、羽毛球（非比賽）等輕松的球類運(yùn)動(dòng)。

藥物篇

掌握正確的服藥方法和時(shí)間，不僅可以提高療效，還可以減少不良反應(yīng)。

慢性腎衰服藥一般是終身的過(guò)程，心理上要接受；

如果不配合飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)理，很多藥物無(wú)法發(fā)揮真正的作用；

而且通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)，可以盡可能減少用藥；

中藥在治療慢性腎臟病方面的一定的優(yōu)勢(shì)。

監(jiān)測(cè)篇

慢性腎衰竭是一個(gè)長(zhǎng)期而嚴(yán)重的疾病，為了觀察病情變化，醫(yī)師常常會(huì)讓患者定期做一些檢查。如尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比、腎功能及其它生化檢查，泌尿系彩超等。過(guò)度頻繁的檢查是不需要的，容易造成患者檢查痛苦與過(guò)分的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但一部分患者拒絕定期檢查，甚至很長(zhǎng)時(shí)間不檢查，盲目的治療，同樣是不對(duì)的，容易導(dǎo)致延誤病情。

除了定期檢查外，慢性腎衰患者還需要做好“家庭作業(yè)”，如飲食作業(yè)、運(yùn)動(dòng)日記、日常血壓記錄、日常血糖記錄、水腫患者的體重監(jiān)測(cè)等等。

廣東省中醫(yī)院慢性腎衰團(tuán)隊(duì)義診和宣教活動(dòng)

為了更好造福于慢性腎衰患者，指導(dǎo)傳授更科學(xué)的慢性腎衰治療方法，2016年5月12日上午，廣東省中醫(yī)院大腎科主任、全國(guó)中醫(yī)腎病著名專家劉旭生教授帶領(lǐng)慢性腎衰團(tuán)隊(duì)主力骨干，在廣東省中醫(yī)院慢病門(mén)診舉辦了大型義診和宣教活動(dòng)。

活動(dòng)當(dāng)天，劉旭生教授手把手指導(dǎo)傳授科學(xué)的慢性腎衰調(diào)養(yǎng)方法，鄒川副主任、吳一帆副主任、張蕾副主任、高燕翔副主任、侯海晶副主任共義診100余名患者，慢性腎衰團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行健康評(píng)估，指導(dǎo)個(gè)性化飲食運(yùn)動(dòng)方案。此次義診活動(dòng)服務(wù)腎病患者200余名，健康講座宣教患者200余名，發(fā)放各類健康宣傳資料200余份。

患者及家屬對(duì)本次義診及宣教活動(dòng)表示好評(píng)與稱贊，并希望這樣的活動(dòng)能夠多多舉辦，接下來(lái)，我們將會(huì)舉辦一系列的腎病專病義診及宣教活動(dòng)，給廣大患者帶來(lái)更多的福利。