 下背痛
 下背痛是指腰柱兩側(cè)的背部疼痛，主要起因於脊椎或下背部的肌肉遭受到傷害。下背的疼痛癥狀經(jīng)常是多樣化的，它也會用肌肉痙?的現(xiàn)象來表現(xiàn)。下背痛常呈現(xiàn)間斷性發(fā)作，在站或坐姿時會加劇，平臥時疼痛會減輕。嚴(yán)重者會影響到平常的日常生活。
※ 下背痛的原因是什麼？
下背痛的病因也是多樣化的，90%是機(jī)械性的因素所引起，10%是全身疾病的一個表徵。常見的原因有肌肉拉傷、椎間盤脫出、僵直性脊椎炎，脊椎骨折、腫瘤、或感染等。
- 肌肉拉傷
肌肉拉傷是造成下背痛的主因之一，脊部損傷會誘發(fā)肌肉痙?進(jìn)而引起疼痛。疼痛可在扭傷後立即出現(xiàn)，也可以在完成某種肢體動作後 (如彎腰拾物) 幾小時後出現(xiàn)。
- 椎間盤凸出
椎間盤位於上下脊椎體之間，中心部份的成分為膠狀的物質(zhì)，周圍的纖維環(huán)則由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，神經(jīng)從椎間盤外側(cè)經(jīng)過。腰部一旦損傷容易引起椎間盤凸出，刺激週邊的神經(jīng)引起疼痛與麻木。典型椎間盤壓迫神經(jīng)引起的的疼痛或麻木大多是以〝由背部向下肢後部傳導(dǎo)下去〞的模式來表現(xiàn)。
- 僵直性脊椎炎
為一個或多個椎體在它的韌帶附著端的炎癥，主要侵犯年青人，造成慢性下背痛與嚴(yán)重晨間僵硬等現(xiàn)象。病因不詳，可能與感染和免疫反應(yīng)有關(guān)。在臺灣大於百分之九十五以上的僵直性脊椎炎患者帶有HLA-B27的遺傳基因。
※ 誰是發(fā)生的高危險群？
任何人均可能得到背部損傷，某些特殊職業(yè)，例如攙夫、搬運(yùn)工等更容易得到。女孩較男孩容易產(chǎn)生脊椎側(cè)彎。僵直性脊椎炎經(jīng)常在20到40歲時發(fā)病，男性多於女性，必要時可以在青少年期時進(jìn)行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)。
※ 下背痛的危險因子有哪些？
劇烈運(yùn)動、抬舉重物、姿勢不當(dāng)?shù)冉钥赡芤鸺∪饫瓊斐上卤惩?。先天性脊椎?cè)彎可能存在某些遺傳因素，而僵直性脊椎炎病人大多有家族史。
※ 需要作哪些檢查？
醫(yī)生憑藉疼痛發(fā)作的過程、癥狀的演變及理學(xué)檢查就可作出初步診斷﹔必要時可以加作影像學(xué)檢查，例如X光、電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI)等。若懷疑是僵直性脊椎炎則可以作HLA-B27的檢查。
※ 治療方法有哪些？
不同原因引起的下背痛，治療方法不盡相同。愈早治療，效果愈好。輕度脊椎部位拉傷或經(jīng)前期緊張誘發(fā)的下背痛可自然緩解，無須特別治療。由於體位不對稱誘發(fā)的下背痛，調(diào)整體位即可好轉(zhuǎn)。脊椎側(cè)彎可以以增強(qiáng)肌肉訓(xùn)練、脊椎矯正支架、外科手術(shù)，或合併以上各種措施來治療。僵直性脊椎炎的治療目的是緩解癥狀、控制疼痛與預(yù)防畸形。
- 保持正確的姿勢
下背痛患者必須隨時保持正確的身體姿勢，特別是坐姿。平時可以多使用低枕和硬質(zhì)床墊及避免會拉傷背部肌肉的一切活動。坐位時，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持90°角﹔從座椅上站起時，雙膝分開與肩同寬，儘量充分使用大腿及背部的肌肉和上肢的協(xié)助。步行時，宜上下肢自然擺動。如有更困難的情形必須請教醫(yī)師，醫(yī)師會根據(jù)您的姿勢給予建議，並糾正錯誤姿勢。
- 採用正確的舉物方法
舉重物時，雙手環(huán)抱物體、使其貼緊前胸，充分使用上肢和腿部的肌肉力量，不要過度增加背部肌肉群的負(fù)擔(dān)。
- 物理治療
物理治療可緩解肌肉痙攀，改善血液循環(huán)，促使創(chuàng)傷修復(fù)，進(jìn)而緩解疼痛、縮短病程。
- 藥物治療
傳統(tǒng)的非類固醇抗發(fā)炎藥可以減輕炎癥、緩解疼痛和痙?，但是長期服用可能會出現(xiàn)胃潰瘍或出血。栓劑可減低非類固醇抗發(fā)炎藥的胃腸道副作用。而COX-2專一性抑制劑的非類固醇抗發(fā)炎藥其抗發(fā)炎與鎮(zhèn)痛效果與傳統(tǒng)的非類固醇抗發(fā)炎藥相當(dāng)，但胃腸道副作用，尤其是胃潰瘍，胃穿孔和胃出血的發(fā)生率明顯降低。預(yù)防的方法：保持身心健康，避免抬舉重物，勞動或運(yùn)動前應(yīng)作好熱身運(yùn)動，採取適當(dāng)?shù)淖藙菘杀苊獗巢坷瓊陨戏N種方法皆可降低下背痛發(fā)生的風(fēng)險。另外超重或肥胖會造成背部肌肉的負(fù)擔(dān)，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下減肥。
》軟組織風(fēng)濕癥
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