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      【連載】臨床經(jīng)驗教訓(xùn)每日一例(第145期)

       風(fēng)行云上2016 2016-05-14



      一個老年男性,因頭暈一天入院。入院時神經(jīng)系統(tǒng)體查無異常,行頭顱CT檢查(-),遂考慮為:椎基底動脈供血不足。當(dāng)時正好做心電圖室來病房做心電圖,就順便先做了個,結(jié)果嚇我一跳:急性心肌梗塞。連忙于對癥處理,并詢問有無胸痛情況,患者回憶說只覺胸悶,無胸痛。最后聯(lián)系心內(nèi)科轉(zhuǎn)科治療,事后感嘆:天不滅我??!

      前幾天來了個病人,是因為頭暈,惡心,嘔吐來的,急診科因為查心電圖,沒有什么發(fā)現(xiàn),收入神經(jīng)內(nèi)科的,入院后病人又說胸悶,一查心電圖,心肌酶譜:急性下壁心肌梗死。已經(jīng)不止一次聽說了,這種情況病人有以頭暈,惡心,嘔吐為主來的啊。

      曾經(jīng)有個病人,來診的時候頭痛,一側(cè)顳部痛的厲害,當(dāng)時值班的給查了頭CT,無異常,給了點止痛的,有效,但是病人反復(fù)出現(xiàn)這種疼痛,幾小時之后,出現(xiàn)心肌梗死,據(jù)心內(nèi)科的兄弟說的,心絞痛也可能有這種形式,不管怎樣,心腦一家,還是把心電圖做個常規(guī)檢查吧。


      教訓(xùn):對老年人,要多留個心眼,問病史盡量詳細(xì),心電圖也必不可少。


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