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      【必會(huì)】靜脈輸液操作并發(fā)癥處理 —血栓栓塞

       風(fēng)行云上2016 2016-05-15

      (與20多萬(wàn)醫(yī)者一起,每天成長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn))


      發(fā)生原因

      1. 長(zhǎng)期靜脈輸液造成血管壁損傷及靜脈炎,致使血小板黏附于管壁,激活一系列凝血因子而發(fā)生凝血致血栓形成。

      2. 靜脈輸液中的液體被不溶性微粒污染,可引起血栓栓塞。


      臨床表現(xiàn)

      根據(jù)不溶性微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及堵塞人體血管的部位、血運(yùn)阻斷的程度和人體對(duì)微粒的反應(yīng)而表現(xiàn)不同。

      不溶性微粒過(guò)多過(guò)大,可直接堵塞血管,引起局部血管阻塞,引起局部紅、腫、熱、痛、壓痛、靜脈條索狀改變。不溶性微粒進(jìn)入血管后,紅細(xì)胞聚焦在微粒上,形成血栓,引起血管栓塞。如阻塞嚴(yán)重致局部血液供應(yīng)不足,組織缺血缺氧,甚至壞死。


      預(yù)防與處理

      1. 避免長(zhǎng)期大量輸液。

      2. 為病人行靜脈穿刺后,應(yīng)用隨車(chē)消毒液洗手,方能為第二者穿刺,以減少細(xì)菌微粒的污染。配藥室采用凈化工作臺(tái),它可過(guò)濾清除空氣中塵粒,以達(dá)到凈化空氣目的,從而減少微粒污染。

      3. 正確切割安瓿,切忌用鑷子等物品敲開(kāi)安瓿。在開(kāi)啟安瓿前,以70%乙醇后擦拭頸段可有效減少微粒污染。

      4. 正確抽取藥液,抽藥操作時(shí)不能橫握注射器,即“一手抓”,應(yīng)采用正確的抽吸方法。

      5. 正確選擇加藥針頭,加藥針頭型號(hào)選擇9-12號(hào)側(cè)孔針,并盡量減少針頭反復(fù)穿刺橡膠瓶塞,可明顯減少橡膠微粒的產(chǎn)生。

      6. 輸液終端濾器可截留任何途徑污染的輸液微粒,是解決微粒危害的理想措施。

      發(fā)生血栓栓塞時(shí),應(yīng)抬高患肢,制動(dòng),并停止在患肢輸液。局部熱敷,做超短波理療或TDP燈照射,每日2次,每次15-20min。嚴(yán)重者手術(shù)切除栓子。

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