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      【用藥】一招致精—萬古霉素和去甲萬古霉素的應用

       風行云上2016 2016-05-15

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      萬古霉素和去甲萬古霉素屬糖肽類抗生素。去甲萬古霉素的化學結(jié)構(gòu)與萬古霉素相近,抗菌譜和抗菌作用與萬古霉素相仿。


      適應癥

      1.萬古霉素及去甲萬古霉素適用于耐藥革蘭陽性菌所致的嚴重感染,特別是甲氧西林耐藥金葡菌(MRSA)或甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)、腸球菌屬及耐青霉素肺炎鏈球菌所致感染;也可用于對青霉素類過敏患者的嚴重革蘭陽性菌感染。

      2.粒細胞缺乏癥高度懷疑革蘭陽性菌感染的患者。

      3.去甲萬古霉素或萬古霉素口服,可用于經(jīng)甲硝唑治療無效的艱難梭菌所致假膜性腸炎患者。


      注意事項

      1. 禁用于對萬古霉素或去甲萬古霉素過敏的患者。

      2. 不宜用于:(1)預防用藥;(2MRSA帶菌者;(3)粒細胞缺乏伴發(fā)熱患者的常規(guī)經(jīng)驗用藥;(4)局部用藥。

      3. 本類藥物具一定腎、耳毒性,用藥期間應定期復查尿常規(guī)與腎功能,監(jiān)測血藥濃度,注意聽力改變,必要時監(jiān)測聽力。

      4. 有用藥指征的腎功能不全、老年人、新生兒、早產(chǎn)兒或原有腎、耳疾病患者應根據(jù)腎功能減退程度調(diào)整劑量,同時監(jiān)測血藥濃度,療程一般不超過14天。

      5. 萬古霉素屬妊娠期用藥C類,妊娠期患者應避免應用。確有指征應用時,需進行血藥濃度監(jiān)測,據(jù)以調(diào)整給藥方案。哺乳期患者用藥期間應暫停哺乳。

      6. 應避免將本類藥物與各種腎毒性藥物合用。

      7. 與麻醉藥合用時,可能引起血壓下降。必須合用時,兩藥應分瓶滴注,并減緩萬古霉素滴注速度,注意觀察血壓。

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