祝大家2016年藥學職稱考試取得好成績! 微信限制只能2W字之內,更完整點擊左下角閱讀原文! 證,即證候。是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。 心與肝的關系,主要體現(xiàn)在血液運行和精神情志活動方面。 飲食入口,經過食管,容納于胃,故稱胃為“太倉”、“水谷之?!薄?/span> 肺的功能:①肺主氣、司呼吸;②肺主宣發(fā)和肅降;③肺主通調水道;④肺朝百脈、主治節(jié);⑤肺在體合皮、其華在毛。 脾開竅于口,指飲食口味與脾的運化功能密切相關。 肝與腎的生理病理聯(lián)系:精和血之間相互滋生和相互轉化,中醫(yī)稱之為“精血同源”,故又有“肝腎同源”之說。 肺主通調水道:肺氣通過宣發(fā)肅降,疏通和調節(jié)著全身水液的輸布和排泄的作用。 “喜潤而惡燥”是胃的重要生理特性。 脾主運化,是指脾具有把水谷化為精微,并將精微物質轉輸至全身的生理功能。 飲食入胃后,經過初步的消化,輸送至脾,脾對之進一步消化,再吸收其中的精微,然后轉輸至心肺,化生氣血布散于周身。所以稱脾胃為“后天之本”、“氣血生化之源”。 三焦有疏通水道、運行水液的作用,是水液升降出入的道路。全身的津液代謝,雖由肺、脾胃和腸、腎、膀胱等許多臟腑的協(xié)同作用而完成的,但必須以三焦為水道,才能正常地升降出入。 津液的功能:1.滋潤和濡養(yǎng)作用2.化生血液3.運載作用。 元氣,是人體最基本、最重要的氣,是人體生命活動原動力的物質基礎。 十二經脈的走向和交接規(guī)律是:手三陰經,從胸走手,交手三陽經。 督、任、沖三脈皆起于胞中,同出于會陰,然后別道而行,分布于腰背胸腹等處,所以稱為“一源而三歧”。 孫絡又叫孫脈,是絡脈中最細小的部分。 疫氣發(fā)生和疫病流行的原因 1.氣候反常。自然氣候的反常變化。藥圈會員整理分享 2.環(huán)境污染和飲食不潔。環(huán)境污染,是疫氣形成的重要原因,如水源、空氣的污染。還有食物污染,飲食不潔可引起疫病,如疫痢、疫黃多數(shù)是通過飲食進入人體而引發(fā)。 3.預防隔離工作不嚴格。 4.社會因素。對疫氣的發(fā)生與疫病的流行也有一定的影響。若戰(zhàn)亂不停,社會動蕩不安,百姓生活極度貧困,工作環(huán)境惡劣,則疫病就會不斷地發(fā)生和流行。 邪氣侵犯人體后能否引起發(fā)病取決于邪正勝負,正勝邪卻不發(fā)??;邪勝正負則發(fā)病。 陽盛格陰主要是由于陽熱邪氣過盛,深伏于里,陽氣被遏,閉郁于內而不能透達于外,使陰陽之氣不相交通,互相格拒,出現(xiàn)內真熱、外假寒的病理狀態(tài)。 本質為實性病變,由于邪氣深結不散,氣血郁積于內,經絡阻滯,氣血不能通達于外,而出現(xiàn)四肢逆冷、面色不華等似虛非虛的假象,即為“大實有羸狀”的“真實假虛”。 診法包括望、聞、問、切四法,簡稱“四診”。 望診:望神、望色、望頭項五官、望舌、望排出物。 浮脈輕取即得,重按稍減;遲脈脈來遲慢,一息不足四至(每分鐘脈搏在60次以下);滑脈往來流利,應指圓滑如按滾珠;澀脈往來不暢,應指艱澀如輕刀刮竹。 肺氣虛證 [臨床表現(xiàn)]咳喘無力,氣短,動則益甚,咳痰清稀,語聲低微,神疲乏力,懶言,自汗,易感冒,面色淡白,舌淡苔白,脈弱。 亡陽是指在疾病過程中,機體的陽氣突然亡脫,而致全身機能活動嚴重衰竭的病理狀態(tài)。亡陽使其溫煦、推動、振奮、固攝等功能嚴重衰竭,臨床多見面色蒼白、四肢逆冷、精神衰憊、大汗淋漓、脈微欲絕等危重征象。 表證 [臨床表現(xiàn)]惡寒(或惡風)發(fā)熱,頭身疼痛,鼻塞流涕,咽喉癢痛,咳嗽,舌苔薄白,脈浮。 [辨證要點]為外感病的初期階段,起病急、病程短。以惡寒發(fā)熱并見、苔薄白、脈浮為辨證依據(jù)。 葛根的藥理作用 1.解熱 2.降血糖 3.抗心肌缺血 4.抗心律失常 5.擴血管、降血壓 細辛藥理作用: 1.解熱 2.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 3.抗炎 4.抗變態(tài)反應 5.對呼吸系統(tǒng)作用:平喘作用、祛痰作用。 黃芩對免疫功能有不同的影響,一方面具有抗免疫反應作用,尤其對Ⅰ型變態(tài)反應(過敏反應)作用顯著,另一方面黃芩也具有提高機體免疫功能作用。 梔子的藥理作用: 1.抗炎 2.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 3.降溫和解熱藥圈會員整理分享 4.利膽、保肝 5.促進胰腺分泌 大黃促進胃黏膜前列腺素生成,具有胃黏膜保護作用。 瀉下藥的主要藥理作用: 1.瀉下作用 2.利尿作用 3.抗病原體 4.抗炎作用 5.抗腫瘤作用 雷公藤制劑及其多種成分具有抗生育作用。 豬苓多糖是豬苓增強免疫功能作用的主要有效成分。 澤瀉的藥理作用之一為:抗實驗性腎結石。 附子有抗休克的功效。附子及其復方制劑對失血性休克、內毒素性休克、心源性休克及缺氧性、腸系膜動脈夾閉性休克等均有明顯保護作用,能提高平均動脈壓,延長其存活時間及存活百分率。附子抗休克作用,與其強心,收縮血管,升高血壓,以及擴張血管,改善循環(huán)等作用有關。亦有強心升壓作用。所以說附子有“回陽救逆”的功效。 肉桂抗?jié)冏饔铆h(huán)節(jié)包括抑制胃液分泌和胃蛋白酶活性,增加胃黏膜氨基己糖的含量,促進胃黏膜血流量。 枳實含對羥福林。 青皮藥理作用: 1.松弛胃腸平滑肌 2.利膽 3.祛痰、平喘 4.升壓 5.抗休克 6.興奮心臟 山楂的藥理作用如下:①助消化;②對心血管系統(tǒng)的作用:抗心肌缺血、抗心律失常、強心、降壓;③調節(jié)脂質代謝。 萊菔子的藥理作用 1.對消化功能的影響:萊菔子有收縮離體胃、十二指腸平滑肌作用 2.鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘:炒萊菔子水提醇沉液對濃氨水引起的小鼠咳嗽有明顯鎮(zhèn)咳作用;對小鼠酚紅排泌試驗有增強作用;對豚鼠離體氣管有松弛作用。實驗證明,萊菔子的提出物β-谷甾醇有一定的鎮(zhèn)咳、祛痰作用。 三七對血管血壓的影響:能增加冠脈血流量(CBF)。三七擴血管、降血壓作用主要與阻Ca2+內流有關。 三七能抗血小板聚集,抗血栓形成。有效成分是三七皂苷,主要是人參三醇苷Rg1。 丹參的藥理作用之一:調節(jié)組織的修復與再生。 麻黃堿、偽麻黃堿、麻黃揮發(fā)油是其平喘的有效成分。 對小鼠、家兔有抗早孕作用。半夏抗早孕的有效成分為半夏蛋白。 麝香藥理作用: 1.對中樞神經系統(tǒng)的影響:對CNS表現(xiàn)為興奮和鎮(zhèn)靜的雙重作用。 2.對心血管系統(tǒng)的作用:麝香能擴張冠脈,增加冠脈流量,降低心肌耗氧量。麝香還有強心作用,麝香乙醚提取物靜注有明顯的降壓作用,大劑量使心率減慢,其降壓作用系通過擴張外周血管所致。此外,麝香還有抑制血小板聚集和抗凝血酶的作用。 3.抗炎 黨參:調整胃腸運動,改善消化功能:黨參對應激狀態(tài)下大鼠胃電活動的電節(jié)律紊亂有調整作用,能部分拮抗應激引起的胃運動增加和胃排空加快,但對豚鼠離體回腸段卻有抑制和興奮兩種作用,說明黨參存在著影響腸管運動的多種成分。 收澀藥物如五倍子、石榴皮、金櫻子、山茱萸等,含有大量的鞣質,與黏膜、創(chuàng)面接觸后,可使局部蛋白質沉淀、凝固,在表面形成薄膜,將患部覆蓋,有助于局部創(chuàng)面愈合或保護局部免受刺激。 對受試藥的要求為:處方固定,制備工藝、藥品質量標準應基本穩(wěn)定,劑型和質量標準應與臨床用藥基本相同,可選用不含賦形劑的中藥提取物。 藥房管理的核心是保證合理用藥:隨著社會的發(fā)展,研究的課題已由單純的調配分發(fā)藥品向藥房管理的核心問題--保證合理用藥的管理方向發(fā)展。要求藥房向患者提供全面的藥學服務,制定用藥方案,提供用藥信息,保證合理用藥。 從1994年起,人事部和藥品行業(yè)主管部門決定在藥品生產、流通領域實施執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)中藥師資格制度,以加強藥學專業(yè)技術人員的職業(yè)準入控制。凡從事藥品生產、經營、使用的單位均應配備相應的執(zhí)業(yè)藥師,并以此作為開辦藥品生產、經營、使用單位的必備條件之一。 《藥品管理法》第五十條,列入國家藥品標準的藥品名稱為藥品通用名稱。已經作為藥品通用名稱的,該名稱不得作為藥品商標使用。 我國藥品監(jiān)督管理行政機構分為四級:國家級、省級、地(市)級和縣級。 目前,經國務院有關主管部門整頓、驗收批準的中藥材專業(yè)市場有17家。 二級保護中藥品種:《條例》第7條規(guī)定:符合下列條例之一的中藥品種,可以申請二級保護:符合本條例第6條規(guī)定的品種或者已經解除一級保護的品種;對特定疾病有顯著療效的;從天然藥物中提取的有效物質及特殊制劑。 郵寄麻醉藥品和精神藥品,寄件人應當提交所在地(省、自治區(qū)、直轄市)人民政府藥品監(jiān)督管理部門出具的準予郵寄證明。省、自治區(qū)、直轄市郵政主管部門指定符合安全保障條件的郵政營業(yè)機構負責收寄麻醉藥品和精神藥品。 郵政營業(yè)機構應當查驗、收存準予郵寄證明;沒有準予郵寄證明的,郵政營業(yè)機構不得收寄。 醫(yī)療用毒性藥品(以下簡稱毒性藥品)系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近,使用不當會致人中毒或死亡的藥品。 生產毒性藥品及其制劑,必須嚴格執(zhí)行生產工藝操作規(guī)程,在本單位藥品檢驗人員的監(jiān)督下準確投料,并建立完整的生產記錄,保存5年備查。在生產毒性藥品過程中產生的廢棄物,必須妥善處理,不得污染環(huán)境。 毒性藥品年度生產、收購、供應和配制計劃,由省藥品監(jiān)管部門根據(jù)醫(yī)療需要制定,下達給指定的毒性藥品生產、收購、供應單位。生產單位不得擅自改變生產計劃自行銷售。 國家基本藥物的遴選原則:國家基本藥物遴選應當按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則,結合我國用藥特點。 《中華人民共和國藥品管理法》第37條規(guī)定:國家對藥品實行處方藥與非處方藥分類管理制度。 由于購買使用這類藥品不需要處方,故通常稱為over-the-counter,柜臺購買的藥品,簡稱OTC,所以世界各國現(xiàn)都把非處方藥簡稱為OTC。 E是錯誤的,應該是除變態(tài)反應原外的生物制品不得作為醫(yī)療機構制劑申報的品種。 醫(yī)院定期對中藥飲片調劑質量進行抽查并記錄檢查結果。中藥飲片調配每劑重量誤差應當在±5%以內。 醫(yī)療機構配置藥學專業(yè)技術人員的總體要求:醫(yī)療機構藥學專業(yè)技術人員按照有關規(guī)定取得相應的藥學專業(yè)技術職務任職資格。醫(yī)療機構藥學專業(yè)技術人員不得少于本機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員的8%。 《處方管理辦法》第二十一條規(guī)定:“藥學專業(yè)技術人員調劑處方時必須做“四查十對”。查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷?!?/span> 進口藥品自首次獲準進口之日起5年內,報告該進口藥品發(fā)生的所有不良反應;滿5年的,報告該進口藥品發(fā)生的新的和嚴重的不良反應。故本題最佳答案為A。 嚴重的藥品不良反應是指因服用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應: ①導致死亡。 ②危及生命。 ③致癌、致畸、致出生缺陷。 ④導致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷。 ⑤導致住院或住院時間延長。 ⑥導致其他重要醫(yī)學事件,如不進行治療可能出現(xiàn)上述所列情況的 《藥品經營質量管理規(guī)范》簡稱GSP。 中醫(yī)從業(yè)人員,應當依照有關衛(wèi)生管理的法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定通過資格考試,并經注冊取得執(zhí)業(yè)證書后,方可從事中醫(yī)服務活動。 專利權、商標權和商業(yè)秘密又可稱為工業(yè)產權。 藥品標簽中的有效期應當按照年、月、日的順序標注,年份用四位數(shù)字表示,月、日用兩位數(shù)表示。其具體標注格式為“有效期至XXXX年XX月”或者“有效期至XXXX年XX月XX日”;也可以用數(shù)字和其他符號表示為“有效期至XXXX.XX.XX”,或者“有效期至XXX/XX/XX”等。 藥品商品名稱不得與通用名稱同行書寫,其字體和顏色不得比通用名稱更突出和顯著,其字體以單字面積計,不得大于通用名稱所用字體的二分之一。 二、B 陽虛不能制約陰而致的虛寒證,應當用補陽的藥物,扶助不足之陽而達到制約相對偏盛之陰的目的。這種補陽的方法,又叫“陰病治陽”(《素問·陰陽應象大論》),即王冰所說的“益火之源,以消陰翳”的治療方法。 陰虛不能制約陽而致的虛熱證,應當用滋陰之品,資助不足之陰,以達到抑制相對偏盛之陽的目的。這種滋陰的方法,又叫“陽病治陰”(《素問·陰陽應象大論》),也即王冰所說的“壯水之主,以制陽光”的治療方法。 臨床根據(jù)五行歸類的理論,對病人臨證中所表現(xiàn)的五色、五脈、口腔所感覺的五味等,進行五臟定位診斷。如面見赤色,口苦、脈洪數(shù),即為心火亢盛等。 臨床根據(jù)五行歸類的理論,對病人臨證中所表現(xiàn)的五色、五脈、口腔所感覺的五味等,進行五臟定位診斷。如面見青色、喜食酸味,脈見弦象,其病多在肝。 七情影響臟腑氣機可表現(xiàn)為恐傷腎??謩t氣下。過度的恐懼,使腎氣不固,氣泄于下,臨床可見二便失禁,或骨酸痿厥、遺精等。 七情影響臟腑氣機可表現(xiàn)為怒傷肝。怒則氣上。暴怒或常怒,使肝氣上逆,血隨氣升,并走于上,常見頭暈、頭痛、面紅、目赤,甚至嘔血、昏厥。 熱(火)邪的致病特點:表現(xiàn)陽熱之象:熱(火)為陽邪,其性燔灼,故火熱之邪侵犯人體表現(xiàn)為一派陽熱之象,可見壯熱、面赤、煩躁、舌紅、脈洪數(shù)等癥狀。 濕邪易于侵襲陰位:濕邪有趨下之性,致病具有易于傷及人體下部的特點。例如水濕所致浮腫以下肢水腫較為多見,小便渾濁、泄瀉、下痢、婦女帶下等,多由濕邪下注所致。 寒者熱之是指寒性病證出現(xiàn)寒象,用溫熱方藥來治療。它是正治的一種方法。 塞因塞用是以補開塞,即用補益的藥物治療具有虛性閉塞不通癥狀的病證。它是反治的一種方法。 厚樸 現(xiàn)代應用 1.細菌性痢疾。 2.防治齲齒。 3.肌強直。藥圈會員整理分享 桃仁抗肝纖維化:桃仁可增加肝臟血流量,提高實驗性肝纖維化動物肝組織中膠原酶的活性,抑制膠原等基質成分的合成代謝,促進其分解代謝,降低肝組織膠原的含量,使肝臟增生的結締組織降解,肝組織結構趨于正常。 桃仁中苦杏仁苷水解后能生成氫氰酸和苯甲酸,氫氰酸對呼吸中樞有一定的抑制作用,使呼吸運動趨于安靜而止咳。 酸棗仁對血液系統(tǒng)的作用: (1)降血脂、抗動脈粥樣硬化 (2)抗血小板聚集 遠志具有明顯的祛痰作用。 鉤藤堿有抑制血栓形成的作用,其作用機制為:抑制膠原誘導的血栓素A2的生成。 鉤藤能舒張腸、支氣管及子宮平滑肌,拮抗組織胺引起的收縮,但對煙堿和5-HT引起的痙攣無明顯作用。 《藥品注冊管理辦法》規(guī)定:藥品批準文號的格式為:國藥準字H(Z、S、J)+4位年號+4位順序號,其中H代表化學藥品,Z代表中藥,S代表生物制品,J代表進口藥品分包裝。 《藥品管理法》第二十六條規(guī)定:“醫(yī)療機構購進藥品,必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度,驗明藥品合格證明和其他標識;不符合規(guī)定要求的,不得購進和使用?!?/span> 《藥品管理法》第二十八條規(guī)定:“醫(yī)療機構必須制定和執(zhí)行藥品保管制度,采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施,保證藥品質量?!?/span> 一、A1 中醫(yī)學的基本特點:整體觀念和辨證論治。 陰陽互用,是指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關系。正如《醫(yī)貫砭·陰陽論》所說“無陽則陰無以生,無陰則陽無以化”。 陰陽互根,是指事物或現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個方面,具有相互依存、相互為用的關系;陰和陽任何一方都不能脫離對方而單獨存在,且每一方都以另一方作為自己存在的條件或前提。沒有陰也就無所謂陽,沒有陽也就無所謂陰?!额惤洝芬嘀赋觯骸肮玛幉簧?,獨陽不長”。 三焦是上焦、中焦、下焦的合稱,一般認為,三焦不是單一的形態(tài)器官,是對人體某些部位和內臟等生理病理的概括,與五臟無表里配合關系,故有“孤府”之稱。 依賴于腎的封藏作用,先后天之精封藏于腎。 心主血脈,指運行在脈中的血液,依賴于心臟的搏動而循環(huán)于周身,發(fā)揮其濡養(yǎng)的作用。心、脈、血三者構成一個相對獨立的循環(huán)系統(tǒng),這個系統(tǒng)的生理功能,都由心所主,都有賴于心臟的正常搏動。 六腑,即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。 肝與腎在生理上,肝能藏血,腎能藏精。血的化生,有賴于腎中精氣的氣化,腎中精氣的充盛,亦有賴于血液的滋養(yǎng)。精和血之間相互滋生和相互轉化,中醫(yī)稱之為“精血同源”,故又有“肝腎同源”之說。 肺與大腸相表里,故大腸傳導功能正常有利于肺氣的肅降。 脾統(tǒng)血的主要機理,實際上是脾氣的固攝作用的體現(xiàn)。脾氣充足,血液就能循其常道而行。如脾氣虛弱,不能控制血液在脈管中流行,則可導致便血、尿血、崩漏等出血病證,也稱作“脾不統(tǒng)血”。 女子的排卵和月經來潮、男子的排精,與肝的疏泄功能亦有密切的關系。 肝病患者,在有脅肋疼痛、口苦、黃疸等癥的基礎上,又出現(xiàn)了脘腹脹悶不適或疼痛、惡心嘔吐、食欲減退的脾胃失健的癥狀,此即為肝木乘脾土的“相乘”病理傳變過程。 心的生理功能:心主血脈、心藏神、心在體合脈、心開竅于舌、心在液為汗、心在志為喜、其華在面。 宗氣與人體的肢體運動、感覺和聲音的強弱密切相關《讀醫(yī)隨筆》說:“宗氣者,動氣也。凡呼吸、言語、聲音,以及肢體運動,筋力強弱者,宗氣之功用也?!?/span> 血與津液的關系是津血同源?!秱摗酚小棒也豢砂l(fā)汗”和“亡血家不可發(fā)汗”之誡;對于多汗奪津或津液大虧的患者,亦不可輕用破血、逐血之峻劑。 十二經脈在四肢分布的一般規(guī)律是:陰經分布在四肢的內側面,陽經分布在四肢的外側面,具體如下: (1)上肢內側面是:手太陰經在前緣,手厥陰經在中線,手少陰經在后緣。 (2)上肢外側面是:手陽明經在前緣,手少陽經在中線,手太陽經在后緣。 (3)下肢內側面是:足太陰經在前緣,足厥陰經在中線,足少陰經在后緣(注意:內踝上八寸以下,足厥陰肝經在前緣,足太陰脾經在中線;八寸以上,足太陰脾經在前緣,足厥陰肝經在中線)。 (4)下肢外側面是:足陽明經在前緣,足少陽經在中線,足太陽經在后緣。 十五別絡是絡脈中較大的部分。絡脈中還有浮絡和孫絡。浮絡是分布于人體淺表部位的絡脈。孫絡又叫孫脈,是絡脈中最細小的部分。 經絡的基本的生理功能主要有:聯(lián)系作用、感應作用、濡養(yǎng)作用和調節(jié)作用。 勞力過度,指體力勞動負擔過重。勞力過度主要傷氣,脾為生氣之源,肺為主氣之臟。 六淫之中,風邪居于首位。風邪為患較多,致病廣泛,風性開泄,成為外邪致病的先導,故又有“風為百病之長”、“風為百病之始”之稱。 食量過多,飲食停滯,則損傷脾胃,導致消化吸收功能障礙,出現(xiàn)脘腹脹滿、噯腐吞酸、嘔吐泄瀉等癥狀,故有“飲食自倍,腸胃乃傷”之說。 伏而后發(fā),又稱伏邪發(fā)病,是指機體感受某些病邪后,病邪潛伏于體內某些部位,經過一段時間之后,或在一定的誘因作用下發(fā)病,如破傷風、狂犬病、艾滋病及中醫(yī)“伏氣溫病”等。 陽盛格陰主要是由于陽熱邪氣過盛,深伏于里,陽氣被遏,閉郁于內而不能透達于外,使陰陽之氣不相交通,互相格拒,出現(xiàn)內真熱、外假寒的病理狀態(tài)。 實性病機:主要是指邪氣亢盛,正氣未衰,以邪盛為矛盾主要方面的病理變化。 大便:稀溏如糜,色深黃而黏,多屬腸中有濕熱。便稀薄如水樣,夾有不消化食物,多屬寒濕。便如黏凍,夾有膿血,是為痢疾,色白者為病在氣分,色赤者為病在血分,赤白相雜者多屬氣血俱病。先便后血,其色黑褐的是遠血,先血后便,其色鮮紅的是近血。 呼吸困難,短促急迫,甚則鼻翼扇動,或張口抬肩不能平臥的稱為喘。 呼吸微弱,氣少不足以息的,稱為“少氣”,多因氣虛所致。 呼吸微弱,多是肺腎之氣不足,屬于內傷虛損;呼吸有力,聲高氣粗,多是熱邪內盛,氣道不利,屬于實熱證。 C正確說法應該是:胸中郁悶不舒,發(fā)出長嘆的聲音,稱為“嘆息”(古稱太息),多因情志抑郁,肝不疏泄所致。 臍以上的腹部統(tǒng)稱大腹,臍以下為小腹,小腹兩側為少腹。 寒證 [臨床表現(xiàn)]各類寒證臨床表現(xiàn)不盡一致,常見的有:惡寒喜暖,面色白,肢冷蜷臥,口淡不渴,痰、涎、涕清稀,小便清長,大便稀溏,舌苔白而潤滑,脈遲或緊等。 [辨證要點]陰寒內盛或陽氣不足為主,以惡寒喜暖、肢冷臥、面色白、分泌物及排泄物清稀、舌苔白滑等癥狀為辨證依據(jù)。 柴胡藥理作用其中包括保肝、利膽、降血脂。 解表藥多為辛味藥,而辛味藥主要含有揮發(fā)油。 黃連根莖含有多種生物堿,其中以小檗堿含量最高。 大青葉現(xiàn)代應用: 1.上呼吸道感染。 2.扁桃體炎、咽炎。 3.急性傳染性肝炎。藥圈會員整理分享 4.流行性乙型腦炎及流行性腦脊髓膜炎。 5.帶狀皰疹、單純皰疹、皰疹性口腔炎等病毒感染性疾病。 芒硝致瀉的主要成分為硫酸鈉。 大黃有利尿、改善腎功能的作用。它的利尿作用與抑制腎髓質Na+-K+-ATP酶有關。 雷公藤對免疫功能的抑制效應,用于預防移植物排斥反應收到良好效果。 茵陳的現(xiàn)代應用:高膽固醇血癥,膽石癥,膽道蛔蟲癥,痤瘡。 茯苓多糖顯著增強機體免疫功能。提高非特異性免疫功能、特異性免疫功能。茯苓素對免疫功能具有調節(jié)作用。茯苓素能提高機體的非特異性免疫功能。但對PHA、LPS和ConA誘導的淋巴細胞轉化及對小鼠血清抗體及脾細胞抗體產生能力均有顯著抑制作用。 研究證明去甲烏藥堿是降壓有效成分,具有興奮β受體及阻斷α1受體的雙重作用。氯化甲基多巴胺為α受體激動劑,去甲豬毛菜堿對β受體和α受體均有興奮作用,二者是升壓作用有效成分。 干姜藥理作用 1.對消化系統(tǒng)的影響:抗?jié)?、?zhèn)吐。 2.對心血管系統(tǒng)的影響 3.抗炎 4.鎮(zhèn)痛 5.抗血栓 香附具有抑制子宮及雌激素樣作用。 枳實的藥理作用:①對胃腸平滑肌的作用:呈雙向作用,既可興奮胃腸道平滑肌,又可降低胃腸平滑肌張力;②抗胃潰瘍;③對子宮平滑肌的作用:枳實、枳殼對不同種屬動物子宮有不同影響。如對家兔子宮離體或在體、未孕及已孕均呈現(xiàn)興奮作用,但對小鼠離體子宮,不論未孕或已孕,皆呈抑制效應;④鎮(zhèn)痛:枳實揮發(fā)油能顯著減少醋酸引起的小鼠扭體反應次數(shù),表現(xiàn)出一定的鎮(zhèn)痛作用;⑤對心臟作用:對心臟均有興奮作用,可增強心肌收縮力,增加心排血量,改善心臟泵血功能;⑥收縮血管和升高血壓。 莪術抗腫瘤作用: (1)直接抑制或破壞癌細胞。 (2)增強或改變瘤細胞的免疫原性,誘發(fā)或促進機體對腫瘤的免疫排斥反應。 桔?,F(xiàn)代應用 1.痰多咳嗽。 2.肺膿瘍。 3.急性扁桃體炎、急性咽炎、喉炎和其他原因所致的聲音嘶啞。 4.排尿困難。 生半夏、姜半夏、姜浸半夏和明礬半夏的煎劑對碘液注入貓胸腔或電刺激喉上神經所致之咳嗽有鎮(zhèn)咳作用,其作用部位初步認為系抑制咳嗽中樞。發(fā)揮作用有效成分為生物堿。 天麻對自然衰老及D-半乳糖形成亞急性衰老模型大鼠均有改善其學習、記憶功能的作用。天麻可使老齡大鼠血清脂質過氧化物明顯降低,其改善老齡大鼠記憶功能的作用可能與促進氧自由基的清除有關。 天麻的藥理作用: 1.鎮(zhèn)靜和抗驚厥 2.降壓 3.調整腦血管功能 4.提高耐缺氧能力 5.改善學習記憶 現(xiàn)代應用: 1.高血壓 2.神經衰弱 3.眩暈 4.血管性頭痛 5.驚厥、癲癇 6.老年癡呆 開竅藥物大多具有抗炎作用。麝香既能抑制炎癥早期毛細血管通透性、白細胞游走,減輕局部水腫,又能抑制炎癥后期肉芽組織增生??寡鬃饔檬情_竅藥“消腫止痛”的藥理學基礎。 麝香對心血管系統(tǒng)的作用: 麝香能擴張冠脈,增加冠脈流量,降低心肌耗氧量。麝香還有強心作用,麝香乙醚提取物靜注有明顯的降壓作用,大劑量使心率減慢,其降壓作用系通過擴張外周血管所致。此外,麝香還有抑制血小板聚集和抗凝血酶的作用。 黃芪的現(xiàn)代應用:感冒,病毒性心肌炎,冠心病,心力衰竭,肝炎,病毒性腸炎,糖尿病腎病,糖尿病。 由常見驅蟲藥驅蟲譜可知:苦楝皮對蛔蟲、絳蟲、蟯蟲、滴蟲和血吸蟲有效。 藥品含義明確規(guī)定:藥品,是指用于預防、治療、診斷人的疾病,有目的地調節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應證或者功能主治、用法和用量的物質,包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。 藥品質量的特性表現(xiàn)在以下5個方面:有效性、安全性、穩(wěn)定性、均一性、經濟性。 《藥品管理法》規(guī)定:“國家保護野生藥材資源,鼓勵培育中藥材?!?/span> 托運或者自行運輸麻醉藥品和第一類精神藥品的單位,應當向所在地(省、自治區(qū)、直轄市)人民政府藥品監(jiān)督管理部門申請領取運輸證明。運輸證明有效期為1年。運輸證明應當由專人保管,不得涂改、轉讓、轉借。 通過鐵路運輸麻醉藥品和第一類精神藥品的,應當使用集裝箱或者鐵路行李車運輸。沒有鐵路需要通過公路或者水路運輸麻醉藥品和第一類精神藥品的,應當由專人負責押運。 遴選范圍與調整:我國基本藥物的遴選,既參照WHO的基本藥物示范目錄,又根據(jù)我國的具體情況和臨床用藥特點,明確下列藥品不納入國家基本藥物目錄遴選范圍(第6條): ①含有國家瀕危野生動植物藥材的; ②主要用于滋補保健作用,易濫用的; ③非臨床治療首選的; ④因嚴重不良反應,國家食品藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產、銷售或使用的; ⑤違背國家法律、法規(guī),或不符合倫理要求的; ⑥國家基本藥物工作委員會規(guī)定的其他情況。 基本藥物銷售實行零差率銷售。 處方藥的警示語為:憑醫(yī)師處方銷售、購買和使用。 二級以上醫(yī)院應當設立藥事管理與藥物治療學委員會,其他醫(yī)療機構應當成立藥事管理與藥物治療學組。 罌粟殼不得單方發(fā)藥,必須憑有麻醉藥處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調配。 為規(guī)范處方管理,提高處方質量,促進合理用藥,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關法律、法規(guī)于2007年2月14日頒布了《處方管理辦法》,自2007年5月1日起施行。 處方開具當日有效。 藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應。 驗收應按有關規(guī)定做好驗收記錄,驗收記錄應保存至超過藥品有效期1年,但不得少于3年。 開辦中醫(yī)醫(yī)療機構,應當符合國務院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機構設置標準和當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,并按照《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定辦理審批手續(xù),取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證后,方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動。 我國《著作權法》規(guī)定,著作權的保護期限為作者的有生之年及其死后的50年,超出法定期限的與藥品有關的論著進人公有領域,任何人都可以使用,無須征得原著作權人繼承人的同意,也不必支付報酬。 藥品說明書應當列出全部活性成分或者組方中的全部中藥藥味。注射劑和非處方藥還應當列出所用的全部輔料名稱。藥品處方中含有可能引起嚴重不良反應的成分或者輔料的,應當予以說明。 對于橫版標簽,必須在上三分之一范圍內顯著位置標出;對于豎版標簽,必須在右三分之一范圍內顯著位置標出。 藥品成分的含量不符合國家藥品標準的,為劣藥。 《藥品管理法》規(guī)定:“國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品,實行特殊管理。'即我國實行特殊管理的藥品包括:麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。 二、B 風邪:風性善行,致病有病位游移、行無定處的特點。 濕邪:易于損傷陽氣:濕為陰邪,濕勝即陰勝,“陰勝則陽病”,故濕邪為害,易傷陽氣;濕困脾胃,升降不利則脘痞腹脹、大便不爽。 動物品種應符合實驗要求,對急性毒性實驗常規(guī)首選小鼠,長期毒性實驗常采用大鼠和犬。 動物品種應符合實驗要求,對急性毒性實驗常規(guī)首選小鼠,長期毒性實驗常采用大鼠和犬。 中藥材的種植單位必須執(zhí)行《中藥材生產質量管理規(guī)范(試行)》(GAP)。 藥物的臨床試驗機構必須執(zhí)行藥物臨床試驗質量管理規(guī)范(GCP)。 藥品生產企業(yè)必須遵守《藥品生產質量管理規(guī)范》(GMP)。 國務院藥品監(jiān)督管理部門主管全國藥品的監(jiān)督管理工作。 省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門負責本行政區(qū)域內的藥品監(jiān)督管理工作。 對處方未注明'生用'的毒性中藥,應當付炮制品。 醫(yī)療單位供應和調配毒性藥品,憑醫(yī)生簽名的正式處方。每次處方劑量不得超過2日極量。 仿制藥注冊是指生產國家食品藥品監(jiān)督管理局已批準上市的已有國家標準的藥品的注冊申請,但是生物制品按照新藥申請的程序申報。 進口藥品申請是指境外生產的藥品在中國境內上市銷售的注冊申請。 一、A1 辨證論治: 1.同病異治 所謂“同病異治”,是指同一種疾病,由于發(fā)病的時間、地區(qū),以及患者機體的反應性不同,或處于不同的發(fā)展階段,其病機有所變化,所以表現(xiàn)的證不同,因而治法就各異。 2.異病同治 所謂“異病同治”,是指不同的疾病,在其發(fā)展過程中,由于出現(xiàn)了相同的病機和證候,因而就可采取同一方法治療。因此,“同病異治”或“異病同治”,實質上是由于病機變化出現(xiàn)了異同,因而“證異治亦異”、“證同治亦同”,即是辨證論治原則的具體體現(xiàn)。 所謂陰陽的制約,是指相互對立的陰陽雙方,大多存在著相互抑制和約束的特性。如《類經附翼·醫(yī)易》說“動極者鎮(zhèn)之以靜,陰亢者勝之以陽”,就是說動與靜、陰與陽彼此之間存在著相互制約的關系。 用陰陽學說加以分析和認識,就大體部位而言,上部為陽,下部為陰;體表為陽,體內為陰。就腹背而言,背部為陽,胸腹面為陰。就肢體的內外側而言,四肢的外側面為陽,內側面為陰。就內臟而言,六腑傳化物而不藏,故為陽;五臟化生和貯藏精氣而不瀉,故為陰。 飲食入口,經食道容納于胃,并暫存于胃,故稱胃為“太倉”、“水谷之?!薄?/span> 肝的經脈上連于目系,眼目有賴于肝氣之疏泄和肝血之營養(yǎng),才能發(fā)揮正常的視覺功能,故說“肝開竅于目”。 腎主納氣,是指腎有攝納肺所吸入自然界清氣,并使之下歸于腎,從而助肺保持呼吸深度的作用。 肺主氣、司呼吸,肺在體合皮、其華在毛。 奇恒之腑,包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞等六個組織器官。 小腸泌別清濁的功能:一是指小腸將消化后的飲食物,分別為水谷精微和食物殘渣兩個部分。二是將水谷精微吸收,并將食物殘渣向大腸輸送。三是小腸在吸收水谷精微的同時,也吸收了大量的水液,使無用的水液滲入于膀胱。故又稱“小腸主液”。如小腸泌別清濁功能正常,則二便正常;如小腸泌別清濁功能異常,則大便稀薄,而小便短少。因此,臨床上就有“利小便即所以實大便”的治法。 女子胞的主要功能: 1.主持月經; 2.孕育胎兒。 由于脈管是血液運行的通道,故又稱脈為“血府”。 血,主要由營氣、津液和腎藏之精化生而成。營氣和津液是血液化生的主要物質基礎,在脈內經肺的氣化和心陽的溫煦和腎精的資生化而為血液。營氣和津液來源于飲食水谷,中焦脾胃在消化活動中,將其中的水谷精微分別轉化為水谷精氣和津液,水谷精氣中精專部分就是營氣。 氣與津液關系包括:①氣能生津②氣能行津③氣能攝津④津能載氣。 十二經脈的走向和交接規(guī)律是:手三陽起于手,從手走頭,交于足三陽經。 暑邪的性質和致病特點:暑邪的性質:暑為陽邪,具有炎熱、升散、挾濕的基本特性。 疼痛:瘀血所致疼痛的特點多為刺痛、痛處固定、拒按、夜間加重。多因經脈阻滯不通和組織失養(yǎng)而致。 痰飲的形成因素: 痰飲形成的原因較為復雜,無論是外感病因或者內傷病因,甚至病理產物中的瘀血、結石均可導致津液停聚而成。外感六淫、疫癘之氣、內傷七情、飲食勞逸、瘀血、結石等致病因素是形成痰飲的初始病因。肺、脾、腎及三焦主司水液代謝的生理功能失常,是形成痰飲的中心環(huán)節(jié)。 怒傷肝,喜傷心,思傷脾,悲、憂傷肺,驚、恐傷腎。 燥邪的致病特點: 易于耗傷津液:燥性干澀,侵犯人體,最易耗傷人體的津液,出現(xiàn)各種干燥、澀滯不利的癥狀。 中醫(yī)發(fā)病學很重視人體的正氣,認為內臟功能正常,正氣旺盛,氣血充盈,衛(wèi)外固密,病邪難于侵入,疾病無從發(fā)生;只有在人體正氣相對虛弱,抗邪無力的情況下,邪氣方能乘虛而入,導致疾病的發(fā)生。所謂“邪之所湊,其氣必虛”所以,正氣不足是發(fā)病的內在根據(jù),在發(fā)病中占主導作用。正氣不足是疾病發(fā)生的內在依據(jù)。 結脈 脈象:緩而時止,止無定數(shù)。 促脈 脈象:數(shù)而時止,止無定數(shù)。 得神:指神氣充足的表現(xiàn)。凡神識清楚、思維敏捷、言語清晰、目光明亮靈活、精彩內含、面色榮潤含蓄、表情自然、體態(tài)自如、動作靈活、反應靈敏者,稱為“得神”,亦稱“有神”。可見于常人,表示精氣充足,體健無?。蝗粢娪诨颊?,則說明精氣未衰,臟腑未傷,病情輕淺,預后良好。 疼痛并有沉重的感覺,稱為重痛。 隱痛是疼痛不劇烈卻綿綿不休,多由氣血不足,失卻充養(yǎng),或陽虛生寒,無以溫煦而致,多屬虛證。 陽證:脈實、洪、數(shù)、浮、滑等。 雷公藤、檳榔、款冬花、千里光、石菖蒲、廣防己、關木通、馬兜鈴、細辛、土荊芥、雄黃、砒霜、土貝母、野百合等均有致突變作用或致癌作用。 中藥藥理作用的特點為: 中藥作用的兩重性、中藥作用的差異性、中藥作用的量效關系、中藥作用的時間關系、中藥作用的雙向性、中藥藥理作用與中藥功效的關系。 桂枝的有效成分為揮發(fā)油(桂皮油),油中主要成分為桂皮醛。 解表藥大多有不同程度的解熱作用,使實驗性發(fā)熱動物模型體溫降低,其中以柴胡作用最顯著,桂枝、荊芥、防風、葛根、紫蘇、浮萍等均有一定的解熱作用。 青蒿的現(xiàn)代應用 1.瘧疾。 2.高熱。 3.皮膚真菌病和神經性皮炎。 黃連及小檗堿具有廣譜抗菌作用,對多種細菌、結核桿菌及真菌等有抑制或殺滅作用。小檗堿對多種流感病毒及新城雞瘟病毒均有抑制作用。 秦艽堿甲抗炎作用是通過興奮下丘腦、垂體,使ACTH分泌增多,從而增加腎上腺皮質的功能而起抗炎作用的。 厚樸酚及和厚樸酚具有中樞性肌松作用,能強烈抑制脊髓反射,作用可被大劑量的士的寧所拮抗,認為它們屬于非箭毒樣的肌松劑。 芳香化濕藥的主要藥理作用: 1.調整胃腸運動功能 2.促進消化液分泌 3.抗?jié)?/span> 4.抗病原微生物 利尿:茯苓具有一定程度的利尿作用,其利尿作用受動物種屬、給藥途徑等因素影響。其利尿的作用機制為:茯苓素具有和醛固酮及其拮抗劑相似的結構,可與大鼠可拮抗醛固酮活性,提高尿中Na+/K+比值,產生利尿作用。 利水滲濕藥的主要藥理作用 1.利尿 2.抗病原微生物 3.利膽保肝 4.抗腫瘤、增強免疫功能。 附子為毒性較大的中藥,其毒性主要由烏頭堿類生物堿引起。入口服烏頭堿0.2mg即可引致中毒,烏頭堿的致死量為3~4mg。常見的中毒癥狀主要以神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的表現(xiàn)為主,常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏眼花,口舌、四肢及全身發(fā)麻,畏寒。嚴重者出現(xiàn)瞳孔散大,視覺模糊,呼吸困難,手足抽搐,躁動,大小便失禁,體溫及血壓下降等。烏頭堿對心臟毒性較大。 溫里藥的主要藥理作用有如下幾方面:①對心血管系統(tǒng)的影響:強心、抗心肌缺血、改善循環(huán)、抗休克;②對消化系統(tǒng)的影響:對胃腸運動的影響、促消化、利膽、止吐、抗?jié)?;③對腎上腺皮質系統(tǒng)功能的影響;④對神經系統(tǒng)的影響;⑤抗炎、鎮(zhèn)痛。 香附藥理作用: 1.對平滑肌作用:可松弛兔腸平滑肌 2.利膽 3.抑制子宮及雌激素樣作用 4.鎮(zhèn)痛、抗炎 5.解熱。 香附 現(xiàn)代應用 1.月經不調和痛經。 2.胃炎和胃腸絞痛。 3.尿路結石。 三七的藥理作用如下: 1.止血 2.抗血栓:三七能抗血小板聚集,抗血栓形成。 3.促進造血:三七具有補血作用。 4.對心血管系統(tǒng)的作用 (1)對心臟的影響: (2)對血壓的影響 (3)抗心肌缺血 (4)提高耐缺氧能力,明顯延長小鼠在常壓缺氧條件下的存活時間 (5)抗腦缺血 5.抗炎 6.保肝:三七具有抗肝損傷作用。 7.抗腫瘤:人參皂苷Rh,對離體肝癌細胞有抑制作用。 8.鎮(zhèn)痛:三七為治療跌打損傷的常用藥,有確切的鎮(zhèn)痛作用。 9.對免疫功能的影響。 蒲黃藥理作用: 1.止血 2.抗血小板聚集 3.對心血管系統(tǒng)的作用 (1)擴張血管,降血壓 (2)抗心肌缺血 (3)降血脂抗動脈粥樣硬化 4.抗炎 紅花的現(xiàn)代應用: 1.冠心病。 2.腦栓塞。 苦杏仁中所含的苦杏仁苷,經腸道微生物酶或杏仁本身所含苦杏仁酶的分解產生微量的氫氰酸,服用少量杏仁,能輕度抑制呼吸中樞,而達到鎮(zhèn)咳、平喘作用。 半夏主要有效成分: 主要成分為生物堿、3,4-二羥基苯甲醛葡萄糖苷、葡萄糖醛酸苷、甲硫氨酸、半夏蛋白等。 天麻現(xiàn)代應用:①高血壓;②神經衰弱;③眩暈;④血管神經性頭痛;⑤驚厥、癲癇;⑥老年癡呆。 地龍藥理作用: 1.解熱 2.鎮(zhèn)靜、抗驚厥 3.降壓 4.抗凝、抗血栓 5.平喘。 促進造血:當歸能促進血紅蛋白及紅細胞的生成,當歸多糖對正常小鼠的紅細胞、血紅蛋白和股骨有核細胞總數(shù)無明顯影響,但可使白細胞和網(wǎng)織細胞數(shù)增加,對貧血小鼠的紅細胞、血紅蛋白、白細胞和股骨有核細胞數(shù)恢復有顯著促進作用。 增強下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)功能:人參可通過下丘腦或垂體分泌ACTH而增加腎上腺皮質的cAMP含量,刺激皮質類固醇激素在腎上腺內的合成與分泌。 山茱萸多糖可提高衰老小鼠血漿中超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化氫酶(CAT)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)的活力并降低丙二醛(MDA)含量。因此與抗氧化有關的有效成分是多糖。 由常見驅蟲藥驅蟲譜可知:檳榔對蛔蟲、鉤蟲、絳蟲、蟯蟲、姜片蟲和血吸蟲有效。 藥物的急性毒性常用半數(shù)致死量(LD50)表示。 藥理學研究廣泛采用的動物種系有:昆明種小鼠、Wistar大鼠、SD大鼠、青紫藍兔、新西蘭白兔、豚鼠等。 炮制規(guī)范也是藥品標準,對沒有國家藥品標準的中藥飲片品種,各省級藥品監(jiān)督管理部門可根據(jù)當?shù)刂兴幣R床應用特點和實際制定中藥飲片炮制規(guī)范。省級制定的“炮制規(guī)范應當報國務院藥品監(jiān)督管理部門備案?!?/span> 我國國家藥品標準《中華人民共和國藥典》簡稱《中國藥典》,屬于國家藥品標準,是法定的、強制性標準。 藥品廣告的限制性規(guī)定: 處方藥可以在國務院衛(wèi)生行政部門和國務院藥品監(jiān)督管理部門共同指定的醫(yī)學、藥學專業(yè)刊物上介紹,但不得在大眾傳播媒介發(fā)布廣告或者以其他方式進行以公眾為對象的廣告宣傳。藥品廣告的內容必須真實、合法,以國務院藥品監(jiān)督管理部門批準的說明書為準,不得含有虛假的內容。藥品廣告不得含有不科學的表示功效的斷言或者保證;不得利用國家機關、醫(yī)藥科研單位、學術機構或者專家、學者、醫(yī)師、患者的名義和形象作證明。非藥品廣告不得有涉及藥品的宣傳。 中藥保護品種的保護期限:中藥一級保護品種保護期限分別為30年、20年和10年。中藥二級保護品種的保護期限為7年。 羚羊角是一級保護野生藥材,禁止采獵。 麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應當設立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫應當設有防盜設施并安裝報警裝置;專柜應當使用保險柜。專庫和專柜應當實行雙人雙鎖管理。 承運人在運輸過程中應當攜帶運輸證明副本,以備查驗。 毒性藥品生產企業(yè)負責質量檢驗,并建立嚴格的管理制度:毒性藥品生產企業(yè)必須由醫(yī)藥專業(yè)人員負責生產、配制和質量檢驗,并建立嚴格的管理制度,嚴防與其他藥品混雜。每次配料,必須經2人以上復核無誤,并詳細記錄每次生產所用原料和成品數(shù),經手人要簽字備查。 國家基本藥物的概念:國家基本藥物系指從國家目前臨床應用的各類藥品中,經過科學評價遴選出的同類產品中具有代表性的藥品品種,是基本醫(yī)療衛(wèi)生臨床使用的療效確切、安全、有效、經濟,適合國情的首選藥物。 國家基本藥物系指從國家目前臨床應用的各類藥品中,經過科學評價遴選出的同類產品中具有代表性的藥品品種,是基本醫(yī)療衛(wèi)生臨床使用的療效確切、安全、有效、經濟,適合國情的首選藥物。故選擇C。 非處方藥經審批可以在大眾傳播媒介進行廣告宣傳。 醫(yī)療機構負責人任藥事管理與藥物治療學委員會(組)主任委員,藥學和醫(yī)務部門負責人任藥事管理與藥物治療學委員會(組)副主任委員。 開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應當另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用最可適當延長,但醫(yī)師應當注明理由。 中藥飲片調劑人員在調配處方時,按照《處方管理辦法》和中藥飲片調劑規(guī)程的有關規(guī)定進行審方和調劑。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方,由處方醫(yī)生確認(“雙簽字”)或重新開具處方后方可調配。⑥中藥飲片調配后,必須經復核后方可發(fā)出。 《藥品管理法》規(guī)定:在我國實行藥品不良反應報告制度,將藥品不良反應報告制度以法律的形式確定下來。 國家藥品不良反應監(jiān)測中心負責全國藥品不良反應報告和監(jiān)測的技術工作。 購進藥品應有合法票據(jù),并按規(guī)定建立購進記錄,做到票、賬、貨相符,購進票據(jù)和記錄應保存至超過有效期1年,但不得少于兩年。 為了繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學,保障和促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,保護人體健康,國務院于2003年4月7日頒布了《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》。 知識產權的特征:專有性、時間性、地域性、無形性。 藥品標簽中的有效期應當按照年、月、日的順序標注,年份用四位數(shù)字表示,月、日用兩位數(shù)表示。其具體標注格式為'有效期至XXXX年XX月'或者'有效期至XXXX年XX月XX日';也可以用數(shù)字和其他符號表示為'有效期至XXXX.XX.XX',或者'有效期至XXX/XX/XX'等。有效期若標注到日,應當為起算日期對應年、月、日的前1天。若標注到月,應當為起算月份對應年、月的前1月。 直接接觸藥品的包裝材料和容器,必須符合藥用要求,符合保障人體健康、安全的標準,并由藥品監(jiān)督管理部門在審批藥品時一并審批。 二、B 五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。在五行相生關系中,任何一行都存在著“生我”和“我生”兩方面關系,凡屬“生我”的一方,被稱為“母”;“我生”的一方,被稱為“子”,即所謂“生我”者為“母”,“我生”者為“子”。金生水,因此金的子行是水。 五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。在五行相生關系中,任何一行都存在著“生我”和“我生”兩方面關系,凡屬“生我”的一方,被稱為“母”;“我生”的一方,被稱為“子”,即所謂“生我”者為“母”,“我生”者為“子”。木生火,因此木的子行是火。 心與腎在生理上的聯(lián)系主要表現(xiàn)在,一是心腎陰陽水火的互制互濟,二是精血互化,精、神互用。生理上心火必須下降于腎,助腎陽以溫腎水,使腎水不寒,腎水必須上濟于心,助心陰以使心陽不亢。這種關系為“水火既濟”、“心腎相交”。 滋水涵木法:即通過滋補腎陰以養(yǎng)肝陰,從而達到涵斂肝陽的目的,又叫滋腎養(yǎng)肝法、滋補肝腎法或乙癸同源法。 手、足少陽經行于頭側部。 手、足陽明經行于面部、額部。 氣閉:是氣機郁閉,外出受阻的病理變化。 氣滯是指氣運行不暢而郁滯的病理狀態(tài)。 胃熱(火)證 [臨床表現(xiàn)]胃脘灼痛,拒按,或消谷善饑,或見口臭,或牙齦腫痛潰爛,齒衄,渴喜冷飲,大便秘結,尿少色黃,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。 脾不統(tǒng)血證 [臨床表現(xiàn)]便血,尿血,崩漏,或月經量多,或皮下出血。伴見納少,便溏,神疲乏力,少氣懶言,舌淡苔白,脈細弱。 標本兼治:指標病本病并重,或標本均不太急時,則當標本兼顧。 急則治標:指標病急重,甚則影響本病的治療,則當先治其標病。 大黃有瀉下的功能,其作用機制為:①大黃口服后,結合型蒽苷大部分未經小腸吸收而抵達大腸,在大腸被細菌酶(主要為β葡萄糖苷酶)水解生成苷元,苷元刺激腸黏膜及腸壁肌層內的神經叢,促進腸蠕動而發(fā)揮致瀉作用;②蒽酮具有膽堿樣作用,可興奮平滑肌上M膽堿受體,加快腸蠕動;③大黃抑制腸平滑肌上Na+ ,K+ -ATP酶,抑制Na+從腸腔轉移至細胞內,使腸腔內滲透壓升高,腸腔容積增大,機械性刺激腸壁,使腸蠕動加快;④部分原型蒽苷自小腸吸收后,經過肝臟轉化,還原成苷元,由血液或膽汁運至大腸而發(fā)揮瀉下作用。 芒硝有瀉下的功能,其作用機制為:芒硝主要成分為硫酸鈉,口服后硫酸鈉水解產生大量硫酸根離子,不易被腸壁吸收,使腸內滲透壓升高,阻止腸腔內水分吸收,致腸容積擴大,腸腔擴張,刺激腸壁引起腸蠕動增加而致瀉。同時硫酸鈉本身對腸壁也有刺激作用。 益母草煎劑、水浸膏、醇浸膏及益母草堿對子宮平滑肌均有明顯興奮作用,對各種動物(小鼠、兔、貓、豚鼠、犬)不同狀態(tài)(已孕及未孕)的子宮模型(離體、在體及瘺管)均有興奮作用。其興奮子宮的成分是益母草堿,它可使子宮不規(guī)則自發(fā)性收縮變成有規(guī)律的收縮,且使收縮幅度增大。 紅花對多種動物的子宮平滑肌有明顯的興奮作用。小劑量可使張力提高或使之發(fā)生節(jié)律性收縮,大劑量則使收縮力加強甚至痙攣,對已孕子宮的作用尤其明顯。 酸棗仁對血液系統(tǒng)的作用: (1)降血脂、抗動脈粥樣硬化 (2)抗血小板聚集。 遠志皂苷具有溶血的作用。 麝香現(xiàn)代應用 1.冠心病心絞痛。 2.流腦、乙腦、肺性腦病等熱性病高熱昏迷、驚厥抽搐。 3.咽喉腫痛、跌打損傷等。 冰片現(xiàn)代應用 1.外敷抗炎止痛。 2.頭痛、眩暈、失眠。 3.潰瘍性口腔炎。 4.咽喉腫痛。 麝香現(xiàn)代應用: 1.冠心病心絞痛。 2.流腦、乙腦、肺性腦病等熱性病高熱昏迷、驚厥抽搐。 3.咽喉腫痛、跌打損傷等。 石菖蒲現(xiàn)代應用: 1.癲癇。 2.肺性腦病與腦炎等昏迷。 3.支氣管哮喘。 麻醉藥品目錄中的罌粟殼只能用于中藥飲片和中成藥的生產以及醫(yī)療配方使用。具體管理辦法由國務院藥品監(jiān)督管理部門另行制定。 毒性中藥品種有砒石(紅砒、白砒)、砒霜、水銀、雄黃、輕粉、紅粉(紅升丹)、白降丹、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、生藤黃、洋金花、鬧羊花、雪上一枝蒿、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、蟾酥、生馬錢子、生巴豆、生千金子、生天仙子。 新藥是指未曾在中國境內上市銷售的藥品。 仿制藥是指已有國家藥品標準的藥品 有下列情形之一的藥品,按劣藥論處: (一)未標明有效期或者更改有效期的; (二)不注明或者更改生產批號的; (三)超過有效期的; (四)直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的; (五)擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的; (六)其他不符合藥品標準規(guī)定的。 有下列情形之一的藥品,按假藥論處: (一)國務院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的; (二)依照本法必須批準而未經批準生產、進口,或者依照本法必須檢驗而未經檢驗即銷售的; (三)變質的; (四)被污染的; (五)使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產的; (六)所標明的適應癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。 |
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