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惟視眼科原創(chuàng)資訊 調(diào)節(jié)性共同性內(nèi)斜視 指內(nèi)斜度因所用調(diào)節(jié)力多少而不同的共同性內(nèi)斜視，為共同性內(nèi)斜視的主要類型，多發(fā)病于中度遠視眼。正常情況下調(diào)節(jié)與輻輳互相協(xié)調(diào)，當兩眼注視近距離物體時，調(diào)節(jié)力增加，兩眼視線亦作相應的集合，以保證物體的像始終不離開黃斑中心凹，這是產(chǎn)生雙眼視覺必不可少的重要功能。而中度遠視眼由于過度使用調(diào)節(jié)，也將誘導過度的輻輳興奮，在雙眼視覺不穩(wěn)固，調(diào)節(jié)性輻輳與調(diào)節(jié)比率過高的情況下容易形成內(nèi)斜視。 高AC/A 定義每一屈光度調(diào)節(jié)，引起輻輳的三棱鏡度的數(shù)量為調(diào)節(jié)性輻輳比調(diào)節(jié)比率（accommodative convergence/accommodation ，AC/A），從AC/A角度來看，將調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視分為兩種，一種是AC/A比率正常，一種是AC/A比率較高。 AC/A很高時，遠視度數(shù)應足量矯正，但這樣看近時又會出現(xiàn)偏差，因此很多醫(yī)生都會推薦雙焦眼鏡，那么它和單焦眼鏡相比是不是真的有優(yōu)勢呢？ 雙焦眼鏡，真好嗎？ 近期，來自哈佛醫(yī)學院的Whitman MC等人做了一項回顧性隊列研究，比較雙焦眼鏡和單焦眼鏡治療高AC/A的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者，患者立體視形成及疾病進展的結(jié)果。 研究共納入180名患者，其中77人使用雙焦眼鏡而103人使用單焦眼鏡，測量立體視覺，雙眼視覺（Worth四點燈），且至少隨訪4年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組病人立體視均有改善，改善程度二者無顯著差異（圖1）。 另外，雙焦眼鏡治療患者需要手術的比例是單焦眼鏡的3.6倍（圖2）。使用雙焦眼鏡治療的患兒的看近斜視度比單焦眼鏡治療的患兒要大4個棱鏡度（圖3）。 圖1 圖2 圖3 理論與實際不一樣 所以，盡管雙焦眼鏡治療高AC/A的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視很普遍，但并沒有證據(jù)表明雙焦眼鏡治療的效果會更好，相反，還可能會導致手術率增高及看近斜視度數(shù)的增大。 原文：Ophthalmology. 2016 Apr;123(4):690-6. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.12.025. Epub 2016 Feb 4.  |
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