甲狀腺瘤屬于中醫(yī)學“癭瘤”的范圍。

    【病因病機】本病的形成與肝脾功能失調(diào)關(guān)系密切。郁怒傷肝，肝失條達，氣郁化火，經(jīng)絡阻遏，脾失健運，濕濁停積，氣血瘀結(jié)，痰濁凝滯，經(jīng)絡阻遏，痰濁凝聚，結(jié)聚于頸項而發(fā)病。

    癥見頸部腫脹疼痛，有壓迫感，可有肩部疼痛，精神憂郁，食欲缺乏，瘤體可有觸痛。

    【辨證用藥】治療當從肝脾著手，法宜疏肝調(diào)脾，理氣解郁，活血化瘀，滌痰散結(jié)。方用二陳湯合四逆散加減。

    處方：半夏、橘紅、白茯苓、炙甘草、枳實、柴胡、芍藥。

    方中半夏辛溫性燥，燥濕化痰，降逆和胃；橘紅理氣燥濕，使氣順痰消；白茯苓健脾滲濕，脾健濕除，痰無所生；炙甘草甘溫益氣健脾；枳實下氣破解，與柴胡合升降調(diào)氣；柴胡透邪升陽舒郁；芍藥益陰養(yǎng)血，與柴胡合疏肝理脾。諸藥合用，祛邪解郁，調(diào)和氣血，使清陽得伸，郁結(jié)自散。

    【典型醫(yī)案】范某，女，47歲，主訴：發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個月。

    1個月前發(fā)現(xiàn)頸部偏左有一腫塊，約有鵪鶉蛋大小(2厘米×2厘米)，隨吞咽活動，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺腺瘤。腫塊輕度觸痛，孳之可移動。舌質(zhì)淡，苔白，脈弦。辨證：由郁怒傷肝，肝失條萼，嚶失健運，氣血瘀滯，經(jīng)絡阻遏，痰濁凝聚，結(jié)于頸項而成。治法：疏

肝解郁，化痰散結(jié)。方用二陳湯合四逆散加減。 

  處方：半夏l5克，茯苓30克，陳皮l5克，枳實l0克，白芍l5克，紫石英15克，夏枯草15克，黃藥子15克，竹茹l5克，海浮石30克，牡蠣30克。水煎服。

    上方服用l個多月，腫物消失。

    【附方】

    二陳湯見“咳喘”。

    四逆散  見“肝風”。