強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)的“骨痹…‘痹病…‘歷節(jié)風(fēng)，，等疾病范圍。

    【病因病機(jī)】《素問·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹……以冬遇此者為骨痹……故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎。”由于身體素弱，正氣不足，肝腎虧損，風(fēng)寒之邪外襲，侵犯肌腠筋骨，氣血凝滯痹阻，致生痹病。

    臨床癥見肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，久則關(guān)節(jié)變形、強(qiáng)直，活動(dòng)受限，遇寒痛增，得熱痛減，脈多弦。腰部拍X線平片示腰椎變形。

    【辨證用藥】本病病機(jī)為風(fēng)寒濕入侵，凝滯氣血，瘀阻經(jīng)絡(luò)。治療當(dāng)以驅(qū)寒疏風(fēng)利濕，化瘀通絡(luò)，益氣補(bǔ)虛?！督饏T要略‘中風(fēng)歷節(jié)脈證并治》日：“病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。”方用張仲景烏頭湯加減。

    處方：川烏、麻黃、芍藥、黃芪、甘草、防己、牛膝、蜂房、白花蛇舌草。

    方中川烏辛燥通陽透節(jié)，驅(qū)寒逐濕；麻黃辛散走竄關(guān)節(jié)，通陽開痹；黃芪扶正托邪，去風(fēng)固表，且能制麻黃發(fā)汗太過；白花蛇舌草除熱；芍藥、甘草開血痹以通經(jīng)脈，使陰陽宣通而氣血暢行；防己泄?jié)瘢慌Ｏパa(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，通經(jīng)活血，并可引諸藥直達(dá)腰膝；蜂房祛風(fēng)消腫止痛。諸藥合用則可蠲痹止痛而治痹病。

    【典型醫(yī)案】劉某，男，30歲，工人。主訴患腰痛3年，脊柱變形而致彎腰，活動(dòng)受限2年。

    患者3年前無明顯外因而現(xiàn)腰部疼痛，未經(jīng)注意，亦未治療，此后疼痛逐漸加重，漸至脊柱變形漸呈后凸，活動(dòng)受限，疼痛固定不移，走路弓腰。無午后潮熱、夜間盜汗、咳嗽等癥狀，無外傷史。在某醫(yī)院X線攝片檢查腰椎1～4變形。診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。用吡羅昔康(炎痛喜康)等治療無緩解。

    癥見腰痛活動(dòng)受限，脊柱僵直變形呈弓形，背部朝天，如老人狀(已呈90°)，脈弦。

    此乃因正氣不足，寒濕侵襲，痹阻氣血，肌腠筋骨受累而成骨痹。治以強(qiáng)筋壯骨，驅(qū)寒利濕，通痹止痛。方用烏頭湯加減。

    處方：桑寄生40克，雞血藤30克，防己、桂枝、赤芍各15克，麻黃l0克，川烏(先煎)、杜仲、川續(xù)斷、牛膝、淫羊藿、蜂房、土鱉蟲各15克，黃芪30克。水煎服。

    服藥l0天后腰痛漸減，并能漸直腰。繼續(xù)服用1個(gè)月，疼痛消失，腰已直起如常人，活動(dòng)等均正常，痊愈。

    【附方】烏頭湯(《金匱要略》)見“歷節(jié)風(fēng)”。