乳腺增生屬于中醫(yī)學(xué)“乳癖”病范圍。

    【病因病機(jī)】乳房屬脾胃，乳頭屬肝，由于內(nèi)傷七情，肝氣郁結(jié)，失于疏泄，橫逆克脾，或思慮傷脾，脾失健運(yùn)，氣滯痰凝，乳絡(luò)阻滯，氣血凝結(jié)，乳內(nèi)成核而為乳癖?！兜は姆ā罚骸皻庋獩_和，百病不生。一有怫郁，百病生焉。故人身諸病，多生于郁。戴云：郁者，結(jié)聚而不得發(fā)越也，當(dāng)升者不得升；當(dāng)降者不得降，當(dāng)變化者不得變化也；此為傳化失常，六郁之病見(jiàn)矣。”

    【辨證用藥】治以疏肝理氣，解郁散結(jié)，健脾化痰。方用逍遙散加減。

    處方：當(dāng)歸、白芍、郁金、柴胡、枳殼、茯苓、白術(shù)、川楝子、香附、荔枝核、山楂核、橘核、穿山甲珠。

    方中白芍、郁金、柴胡、川楝子疏肝解郁；茯苓、白術(shù)健脾利濕；枳殼、當(dāng)歸、香附理氣止痛；荔枝核、山楂核、橘核、穿山甲珠理氣行滯，消郁散結(jié)。全方共奏疏肝理氣、健脾利濕、化痰散結(jié)之功。

    【典型醫(yī)案】

    例一

    蔡某，女，26歲  主訴：雙側(cè)乳腺增生3年。

    于3年前始因生氣后而出現(xiàn)雙側(cè)乳腺脹痛，月經(jīng)前，及經(jīng)期加重，檢查發(fā)現(xiàn)乳腺增生，伴有胸悶、乏力、時(shí)有心悸等癥狀。經(jīng)用逍遙丸、乳痞消等治療不效。月經(jīng)史：l4歲初潮，間隔28～30天，帶5～7天，量中等。8超檢查診斷：雙側(cè)乳腺增生。舌質(zhì)淡紅苔薄，脈沉弦。診斷：雙側(cè)乳腺增生癥。

    乳頭屬肝，乳房屬脾胃，肝為剛臟，喜調(diào)達(dá)，主疏泄，藏血，郁怒則傷肝，藏血功能失調(diào)，氣血瘀滯足厥陰、足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，脾失運(yùn)化，胃失和降，而成瘀塊、腫脹。治法：疏肝理脾，調(diào)氣化瘀。方用逍遙散加減。

    處方：當(dāng)歸25克，炒白芍15克，柴胡l0克，延胡索10克，香附10克，陳皮l5克，山楂核10克，橘核l0克，荔枝核10克，枳殼10克，川楝子10克，牡丹皮10克，乳香l0克，沒(méi)藥l0克，丹參25克，穿山甲珠5克。水煎服。

    服藥l個(gè)月而痊愈。

    例二

    白某，女，48歲。主訴：雙側(cè)乳腺增生5年。

    于5年前因生氣后而出現(xiàn)雙側(cè)乳腺脹痛，月經(jīng)前及經(jīng)期加重，檢查發(fā)現(xiàn)乳腺增生，伴有胸悶、乏力、時(shí)有氣短、心悸等癥狀。經(jīng)用逍遙丸、乳痞消、消痞散等治療不效。月經(jīng)史：15歲初潮，問(wèn)隔28～30天，帶5～6天，量中等。8超檢查診斷：雙側(cè)乳腺增生。舌質(zhì)淡紅苔薄，脈沉弦。診斷：雙側(cè)乳腺增生癥。辨證肝為剛臟，性喜調(diào)達(dá)，郁怒則傷肝，藏血功能失調(diào)，氣血瘀滯足厥陰、足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)：肝郁克脾胃，脾胃失降失常，脈絡(luò)瘀阻。氣血凝聚而成瘀塊。治法：疏肝理脾，調(diào)氣化瘀。方用逍遙散加減。

    處方：當(dāng)歸25克，炒白芍15克，柴胡l0克，蒲公英15克，川芎10克，香附l0克，陳皮l5克，山楂核10克，橘核l0克，荔枝核10克，枳殼l0克，川楝子10克，延胡索10克，乳香l0克，沒(méi)藥l0克，丹參25克，穿山甲珠5克。水煎服。

    服藥后半個(gè)月癥狀明顯減輕；繼服半個(gè)月癥狀基本消失。

【附方】逍遙散見(jiàn)“脅痛”。