李強,資深養(yǎng)老人。多年從事老年媒體宣傳工作。2010年擔(dān)任北京虹楓老年護(hù)養(yǎng)院長,2014年被全國老齡辦信息中心聘為養(yǎng)老服務(wù)首席顧問。2016兼任北京萬嘉軒民族老年公寓院長。 虹楓護(hù)養(yǎng)院介紹: 位于大興瓜鄉(xiāng)橋,原是服裝廠,08年改建成養(yǎng)老院,總面積4500平米,成「丁字形」。院裡實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室。院裡分大房間和4人間,房內(nèi)無衛(wèi)生間,但有洗手池。護(hù)養(yǎng)院為152人提供護(hù)理服務(wù),其中70多人坐輪椅,30多人癡呆嚴(yán)重,其馀是一般失智,1間房有一護(hù)理員,全院有4名醫(yī)生和4名護(hù)士; 收費模式: 3700-5500元/月,主要接收失能失智的老人。而有活力的老人管理服務(wù)難度大,收費也上不去,所以他們不適合住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 經(jīng)護(hù)理級別(國際標(biāo)準(zhǔn))評估后,能治理的,每牀位補貼300。不能治理的,每張牀位補貼500。 另外,由于每個老人都要按照不同的護(hù)理需求,做護(hù)理流程,所以每人的收費不一樣。 老人護(hù)理的關(guān)注點 : 老人有恐懼感和支配欲,離不開人,身邊有人才會感到踏實;很多老人患有骨質(zhì)疏松,容易骨折,翻身、上坐便椅轉(zhuǎn)身、跌倒骨折,這些都要特別留意。 護(hù)理員概況: 護(hù)理員的薪酬是基礎(chǔ)工資+看護(hù)數(shù)量掛鉤的補貼;有技能的護(hù)理員,工資相對高, 總體來說,工資介乎3000-5500。 院裡總共有來自11省市的65名員工,員工之間關(guān)系團(tuán)結(jié)、和諧;護(hù)理分組,每個樓層都有小洗衣機(jī),每組自己管理; 其中有部分是夫妻護(hù)理員,他們95%住在護(hù)養(yǎng)院。發(fā)生突發(fā)情況時,老人需要人搶救,男護(hù)理員會在體力上更能應(yīng)付突發(fā)情況, 女護(hù)理員的細(xì)心在緊急情況下,也會幫上大忙。 挑選原護(hù)理員的原則 : 虹楓會挑選從偏遠(yuǎn)地區(qū)來的護(hù)理員,他們雖然文化素質(zhì)不是非常高,但做人比較穩(wěn)妥,也能吃苦耐勞。同時,他們必須人品好、耐心耐性,不需要特別精明,但需要能忍受失能老人因不能自理引發(fā)的脾氣爆躁,以及部分家屬的無理指責(zé)。 聘請護(hù)理員的要求,最好是帶過孩子或照顧過老人家的,年齡方面,太年輕的不適合,同時要具備耐心,對待老人懂得「連哄帶騙」,順著老人;有些老人是醫(yī)院轉(zhuǎn)過來,患有老年癡呆,并且照顧難度大,即使是這樣,住在虹楓的老人的家屬,對護(hù)理員的態(tài)度和技能也很滿意。這麼多年來,院裡從未有接過家屬投訴; 服務(wù)宗旨: 養(yǎng)老真正是養(yǎng)心,老人認(rèn)同很關(guān)鍵,管理層會向護(hù)理員貫輸「工資是老人開給護(hù)理員」的思想,使得護(hù)理員尊重和用心照顧老人;除此以外,護(hù)理員與老人、家屬的溝通也很重要; 李院長認(rèn)為,養(yǎng)老院的定位,是要做成兩類人的家。但不應(yīng)該是做成老人的家,而應(yīng)該是老人的子女的家。因為人越老會越想回家,越老越想小時候的事,所以養(yǎng)老院是不可能辦成老人的家的。但是,老人的子女每周必來,如果能讓子女有家的感覺,習(xí)慣來老人院了,不來反而失落,就證明養(yǎng)老院做得不錯;第二是,如果員工能把養(yǎng)老院當(dāng)成家,他們就會用心地對待和看顧老人,第一層受惠的是老人,老人喜歡,養(yǎng)老院自然也會受惠。能做到這樣,也證明養(yǎng)老院的經(jīng)營是成功的。 管理風(fēng)格: 虹楓管理方式,首要是尊重護(hù)理員,在養(yǎng)老院裡護(hù)理員位置最高,排在第一位,每年院裡并不評選先進(jìn)工作者,而是頒發(fā)委屈獎。除此以外,管理上一層服務(wù)一層,一級服務(wù)一級,也從不罰款;院長為中層管理員服務(wù)(協(xié)助其解決問題) ,中層為前線護(hù)理員服務(wù)(協(xié)助其解決問題),因為有口皆碑,所以一直以來,虹楓護(hù)養(yǎng)院從未缺過護(hù)理員。 對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的看法: 老人最關(guān)心就是健康,所以醫(yī)院做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是值得做的,而且住在醫(yī)院裡,其實還是以老人居多,所以醫(yī)院做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有天然優(yōu)勢。一級二級醫(yī)院做養(yǎng)老,民政發(fā)文,凡是醫(yī)院搞養(yǎng)老直接給許可證,衛(wèi)生系統(tǒng)對養(yǎng)老搞醫(yī)務(wù)室優(yōu)先辦理; 至于養(yǎng)老院,李院長認(rèn)為100床以下不適合做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,因為做不到出診,所以與周邊醫(yī)院協(xié)議就變得無意義了; 另外,養(yǎng)老院建住房得有建委評估,需要消防(第一位),土地證,房產(chǎn)證,食品,食品許可證等等,因此社區(qū)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,確實難。特別是偏遠(yuǎn)地區(qū),要和衛(wèi)生院合作較難,也沒有意義,除非政府能建立綠色通道。 醫(yī)保結(jié)算也是一個問題,老人住養(yǎng)老院是門診待遇,每年只有2萬貼補,但住醫(yī)院,補貼是10萬,重病則是30萬。養(yǎng)老院醫(yī)務(wù)室屬于社區(qū)衛(wèi)生站一級,是醫(yī)保目錄的最初一級,用藥范圍受限, 好的藥自然就要自費了。例如,老人家最容易患的是肺炎,住在養(yǎng)老院,給不了好的藥,住在醫(yī)院,就能開到好藥了,自然病人和家屬,都傾向去醫(yī)院,因此,醫(yī)院做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,相比起養(yǎng)老院是有很多優(yōu)勢的。 設(shè)備經(jīng)營模式: 建議護(hù)理床等輔助設(shè)備采用租賃模式,例如老人中風(fēng)后需要回家料理,就需要特製的牀,但一張牀在外售賣價是10000人民幣,如果養(yǎng)老院以天計租,先交押金的方式租給病人家屬,就可以透過租賃特製牀,獲取收益了; 如何看護(hù)理分區(qū)的問題: 護(hù)理分區(qū)在養(yǎng)老院并不太合適,因為護(hù)理員實行包戶,臥床好護(hù)理,半自理難護(hù)理,調(diào)節(jié)組合搭配是最適合營運的,如果護(hù)理分區(qū)的話,家屬會有買房心理,指定房間及護(hù)理員,反而在管理上變得困難。 但是,失智護(hù)理卻除外:在虹楓老年護(hù)養(yǎng)院,失智是獨立區(qū)域,因為失智的老人會有大喊大叫、夜里吃東西、晚上不睡覺、到遠(yuǎn)亂走、吃飯時需要好似喂小孩吃飯那樣追著喂等一些特殊的行為和舉動,所以他們需要住在單獨的一個區(qū)。虹楓的失智專區(qū)有32張床,8個護(hù)理員,這8個護(hù)理員都住在房間,并不住宿舍,以便于隨時照顧失智老人;在中國,專業(yè)老年癡呆護(hù)理很短缺,是市場上的剛需,由此引伸,今后養(yǎng)老也要走專業(yè)細(xì)分道路; 關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老的看法: 北京獨居老人已占到60%,政府需要重視這個問題;其二是社區(qū)驛站應(yīng)該添加康復(fù)功能;再者是社區(qū)養(yǎng)老路徑,可探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸到社區(qū),但難點是居民可能會不同意;在社區(qū),真正對老人好的是康復(fù)和預(yù)防,但國家在這兩個方面都做得不好,其實康復(fù)能緩解老人的好多癥狀,康復(fù)做得好,能整體提升養(yǎng)老的素質(zhì)。
中國首個老齡產(chǎn)品月度綜合價格指數(shù)(電商)面世 調(diào)整退休人員基本養(yǎng)老金, 大眾反應(yīng)普遍激烈 |
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