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心率是心臟每分鐘收縮和舒張活動(dòng)次數(shù)的統(tǒng)計(jì)，脈搏是外周血管在心臟收縮活動(dòng)時(shí)血液對(duì)血管的沖擊產(chǎn)生的搏動(dòng)，一般情況下脈率(脈搏每分鐘搏動(dòng)的次數(shù))和心率是一致的，因?yàn)橛?次心臟收縮就會(huì)產(chǎn)生1次脈搏。但是在極少數(shù)嚴(yán)重心臟病的情況下，可導(dǎo)致心臟收縮泵出的血液不足以在血管上感知到波動(dòng)，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)脈搏次數(shù)低于心率的情況。一般情況下，當(dāng)脈率或聽診心率＜60次/min時(shí)為脈搏過緩，也稱為緩脈。脈搏過緩也可由疾病引起，見于傷寒、心臟傳導(dǎo)阻滯、阻塞性黃疸或某些藥物作用引起。但有的健康人或職業(yè)運(yùn)動(dòng)員也可以出現(xiàn)脈搏過緩。注意：疾病引起的脈搏或心率加快，最多見于發(fā)熱的時(shí)候，體溫每升高1℃，心跳每分鐘可增加10～15次。所以，能引起發(fā)熱的疾病多會(huì)出現(xiàn)脈搏或心率加快，但傷寒患者例外，其脈搏較緩慢，稱為相對(duì)緩脈，這是傷寒的一個(gè)重要特征。所以，臨床出現(xiàn)這種情況需進(jìn)一步檢查以確診或排除傷寒。當(dāng)脈率或聽診心率脈搏＞100次/min時(shí)，為脈搏過快，也稱為速脈。脈搏過快常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等，肺炎、哮喘及其他疾病影響到心臟功能，出現(xiàn)心功能不全時(shí)，就會(huì)有脈搏過快。貧血嚴(yán)重的患者，心臟搏動(dòng)的頻率也會(huì)增快以滿足全身對(duì)血液供應(yīng)的需要。服用阿托品、腎上腺素等藥物時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)脈搏過快。而心臟本身的疾病，如心肌炎、心包炎等，也會(huì)使脈搏加快。脈搏過快，一般能隨著外界因素的消除、疾病的好轉(zhuǎn)(如發(fā)熱消退、貧血好轉(zhuǎn)、心功能趨向正常)而逐漸恢復(fù)正常。正常脈搏間歇時(shí)間相同，強(qiáng)弱規(guī)律一致。多數(shù)正常人的脈搏在吸氣期與呼氣期間次數(shù)相等。有的人在吸氣期內(nèi)脈搏較快，呼氣期較慢，而屏氣時(shí)變?yōu)檎R，這種情況如做心電圖，若心電圖示竇性心律不齊，屬于正?，F(xiàn)象，常見于年輕人及部分成年人，有時(shí)也見于老年人或服洋地黃之后者。節(jié)律不齊常見于以下情況。●在正常節(jié)律的脈搏間，有時(shí)忽然出現(xiàn)暫時(shí)性的不整脈，即兩搏之間有暫停，或幾個(gè)正常脈搏間有暫停。如果聽診則可能發(fā)現(xiàn)期前收縮；心電圖可示室性期前收縮，有的示二聯(lián)律、三聯(lián)律，甚至傳導(dǎo)阻滯。以上情況下，有時(shí)需做24 h心電監(jiān)測(Holter)。●若脈搏的強(qiáng)弱、間歇完全無規(guī)律，尤其在心率加快時(shí)更為明顯?？梢娪诜款澔蛐膭?dòng)過速早期收縮者。對(duì)于脈搏消失者，若全身狀況不好，患者可能處于休克、臨危狀況，聽診或做心電圖檢查對(duì)了解病情更有幫助。值得注意的是，若患者全身狀況并未見明顯異常，此時(shí)要想到個(gè)別解剖差異，注意反關(guān)脈，可改變摸脈部位。對(duì)猝死診斷，首先了解有無意識(shí)，并即刻摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如無搏動(dòng)，立刻進(jìn)行搶救。 作者：劉鳳奎（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院）
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