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流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，在我國(guó)歸屬于法定丙類傳染病。本病全年均可發(fā)病，多發(fā)于兒童，呈散發(fā)或流行，在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校中可形成暴發(fā)流行。本病以飛沫傳播為主，亦可通過(guò)直接接觸、唾液、食具和玩具等途徑傳播。通常潛伏期為12～22 d。在腮腺腫大前6 d至腫后9 d從唾液腺中可分離出病毒，20%～40%的腮腺炎患者無(wú)腮腺腫大，這種亞臨床型的存在常造成診斷、預(yù)防和隔離方面的困難。孕婦的抗體可以通過(guò)胎盤，使嬰兒在出生后6～8個(gè)月期間不患病，但母親在分娩前1周如患腮腺炎，則嬰兒在出生時(shí)可有明顯的腮腺炎性反應(yīng)癥狀，或在新生兒期發(fā)病。感染本病后可獲終身免疫。前驅(qū)期 很短，數(shù)小時(shí)至2 d。常有發(fā)熱、食欲不振、全身無(wú)力、頭痛、嘔吐、肌痛等。少數(shù)患兒早期并發(fā)腦膜炎，可出現(xiàn)腦膜刺激征。腮腺腫大期 腮腺腫大常是疾病的首發(fā)體征，持續(xù)7～10 d。腮腺常一側(cè)先腫大，2～4 d后另一側(cè)也腫大，也有僅一側(cè)腮腺腫大或腮腺不腫大的病例，或腮腺腫大同時(shí)有頜下腺腫大。腮腺腫大的特點(diǎn)：
兒童中有15%的病例發(fā)生腦膜炎、腦膜腦炎。部分成年人可發(fā)生睪丸炎和卵巢炎等。并不是所有的患者都以腮腺腫大為首發(fā)或主要癥狀。有時(shí)頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)可同時(shí)受累腫大，以頜下腺腫大為多見，有些病例僅有頜下腺腫大而腮腺不腫大。部分患兒頜下腺、舌下腺及腮腺可始終無(wú)明顯腫脹，而僅有病毒血癥或并發(fā)癥的表現(xiàn)。需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。流行病學(xué)史 發(fā)病前2～3周有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜斜静×餍小?/section>①腮腺或其他唾液腺非化膿性腫脹，含食酸性食物脹痛加劇。②劇烈頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，懷疑有腦炎患兒可做腦脊液檢查，腦脊液呈非化膿性改變(與其他病毒性腦膜炎相似)。③惡心、嘔吐，伴中上腹部疼痛與壓痛，局部肌緊張。血、尿淀粉酶檢測(cè)可有升高。⑤外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)正?；蛏栽龈撸馨图?xì)胞為主。目前尚無(wú)特殊治療藥物，主要采取對(duì)癥處理。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根抗病毒治療。對(duì)腮腺炎患者，應(yīng)注意口腔清潔，清淡飲食，忌酸性食物，多飲水。對(duì)高熱、頭痛、嘔吐者，應(yīng)給予解熱止痛、脫水劑等對(duì)癥治療。局部敷用消腫止痛藥。對(duì)重癥患者或同時(shí)伴有腦膜炎或睪丸炎者，可考慮短期使用腎上腺皮質(zhì)激素治療以緩解癥狀。做好護(hù)理細(xì)節(jié)，讓患兒盡快康復(fù)●流行性腮腺炎需按呼吸道傳染病隔離，患者居室應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，保持空氣流通，保持室內(nèi)空氣新鮮，冬季定時(shí)開窗通風(fēng)，同時(shí)注意保暖。●保證休息，發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至腫脹消退、體溫正常，避免勞累，鼓勵(lì)患者多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。監(jiān)測(cè)體溫，高熱可采用頭部冷敷、溫水浴等進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。●保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。腮腺腫痛影響吞咽，口腔內(nèi)殘留食物，易致細(xì)菌繁殖。應(yīng)經(jīng)常用溫鹽水或4%硼酸溶液漱口，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，預(yù)防繼發(fā)性化膿性感染，不會(huì)漱口的幼兒應(yīng)幫助其多飲水。●做好飲食護(hù)理，患兒常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，應(yīng)給予清淡、富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。不可給予酸、辣、硬、干燥或刺激性的食物。●盡量減少?gòu)埧诤途捉?，避免引起唾液分泌增多，腺體腫痛加劇，可按醫(yī)囑局部冷敷收縮血管，可減輕炎性反應(yīng)、充血程度及疼痛。亦可用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤(rùn)以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。 可在生出后14個(gè)月予腮腺炎減毒活疫苗或麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗預(yù)防接種，血清抗體產(chǎn)生可達(dá)98%，但有極少數(shù)可在接種后7～10 d發(fā)生腮腺炎。作者：朱宏斌（北京朝陽(yáng)醫(yī)院兒科）
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