您好! 我是河北省的一名基層醫(yī)生,近期接診了一位鼻部紅腫、疼痛的患者,由于本人皮膚科知識(shí)有限,對(duì)診治存有諸多疑惑,希望能通過雜志社這個(gè)平臺(tái),請(qǐng)專家解答。 案例簡(jiǎn)介:患者,女,53歲,主訴“鼻部紅腫、疼痛半月余”?;颊甙朐虑霸獬雎糜?,回來后鼻頭便出現(xiàn)了紅腫、疼痛,余無不適,二便可。查體可見:鼻尖局部紅,表面有結(jié)痂,按壓疼痛,未見分泌物,鼻腔微紅,沒有膿涕。面部也有一些皮疹,發(fā)紅。見圖1。請(qǐng)問患者診斷是否為酒渣鼻?應(yīng)該如何用藥?  圖一 解答 本案例患者的癥狀符合酒渣鼻診斷。酒渣鼻又名玫瑰痤瘡,為中老年人面中部的紅斑、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張及鼻部肥大性皮膚病,病因不明。面中部包括前額、鼻部、頦部及雙頰。晚期,鼻部可增生肥大。診斷依據(jù):患者為中老年女性,無全身癥狀,隱匿發(fā)病,有典型皮膚表現(xiàn)。本病自覺癥狀可為面部陣發(fā)性潮熱,伴痛癢或刺痛,也可無明顯癥狀。皮損主要分布于面中部即前額、眉間、鼻、雙頰及頦部5點(diǎn)的紫紅色斑。不見粉刺,可見較多炎性丘疹、膿皰及明顯毛細(xì)血管擴(kuò)張。面部多數(shù)為油性皮膚。解答 本病診斷不需實(shí)驗(yàn)室檢查,部分患者局部皮膚毛囊蟲檢查可見到毛囊蟲。解答 少食辛辣食物、酒及咖啡,控制情緒變化可能會(huì)有幫助。
作者:李鄰峰(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院皮膚科 北京友誼醫(yī)院過敏與臨床免疫診治中心)
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