『醫(yī)案』《補(bǔ)中益氣湯發(fā)揮：頭暈一例》曾 字 患：覃某。女。34。開(kāi)春后，頭暈?zāi)垦?，重如裹，夜難寐。動(dòng)則身困乏力，兩腳發(fā)軟。出聲微弱，不愿多言心情低落。稍凝神思慮則兩太陽(yáng)穴脹痛。兩眼視物模糊。便溏，納差。頸項(xiàng)肌肉有僵硬、沉重感。外院斷為美尼爾。 察與診：面色晦暗，兩眼無(wú)神。左右脈弦緩細(xì)沉，重取不現(xiàn)。左寸結(jié)脈。舌胖邊痕，白苔加黃。冬季過(guò)于操勞不養(yǎng)，逢春季雨水連綿濕溫籠罩，外邪而侵，濕邪傷中，陷而不舉。且心氣無(wú)力，難養(yǎng)血行，肢攝不足則動(dòng)作不靈。氣滯中夾血瘀，氣虛下陷證。首要施治上補(bǔ)中升陽(yáng)，行氣解郁。選補(bǔ)中益氣湯加味。 一診： 丹參30 雞血藤30 升麻9 柴胡5 炙黃芪15 萊菔子20 赤白芍各20 香附20 茯苓20 炙甘草6 白術(shù)10 陳皮20 川芎10 當(dāng)歸10 黨參10 大棗3枚 用藥思路：補(bǔ)中益氣湯原方，輔丹參、雞血藤用量30克強(qiáng)養(yǎng)血之功，川芎一可活血行氣，二與柴胡同用，行氣開(kāi)郁。另可解頭重，本可入白芷相配伍，但不入，理為此方溫藥不可過(guò)，組方上已可解濕邪之困。氣虛有滯則可香附，并取其芳香化濕，更益補(bǔ)中原方。萊菔子為本人補(bǔ)氣行導(dǎo)慣用消補(bǔ)搭配。此證有風(fēng)濕相博，見(jiàn)癥于頸項(xiàng)肌肉僵沉，本可在方中加味秦艽與防風(fēng)，但未入。實(shí)為方簡(jiǎn)故。其頸項(xiàng)不適以手法即可解之，故不入藥。 反饋：精神好轉(zhuǎn)。夜可臥。飲食稍開(kāi)。兩腳走路飄飄，但較前改善。頸項(xiàng)不適此前手法后未有反復(fù)。頭重如裹消除。視物仍有昏花。 二診： 一診方中去升麻、柴胡，配二至。補(bǔ)升之法第一著，滋肝腎第二著。柴胡5克雖可升陷，但柴胡不免破氣，此時(shí)宜守而不破。升麻味辛微苦，性涼也宜去之。 反饋：精神較好，行動(dòng)有力。但有輕度內(nèi)熱感。視物仍有昏花。 三診： 丹參30 雞血藤30 生黃芪15 黨參10 萸肉10 赤白芍各20 茯苓20 炙甘草6 白術(shù)10 菟絲子15 桑葚子15 山藥20 川芎10 當(dāng)歸10 決明子10 ×7 并針其木穴與水源、太沖。連針三日。 用藥思路：此證本氣血雙虛，扶益中氣的后期，還需注重肝腎的調(diào)理。脾腎同調(diào)?？芍^后天、先天皆需重視。一診用藥重益升，二診用藥逐步加強(qiáng)肝陰腎陰，三診脾陰、肝陰、腎陰同調(diào)，重精血藏養(yǎng)。根據(jù)病癥發(fā)展?fàn)顩r次第施治。 針刺思路：經(jīng)驗(yàn)用穴而已。 反饋：諸癥消。 |
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