埋線針刀—穴位埋線的新武器

Maixianzhendao—The new tool of acupoint embeddingthread

楊才德¹ 包金蓮¹ 李玉琴 ¹ 龔?fù)?sup>2 田瑞瑞¹ 宋建成¹

于靈芝¹ 程 濤³ 魏 兵¹ 高振政⁴ 侯玉玲¹周承蕊¹

Yang Cai-de¹ Bao Jin-lian¹ Li Yu-qin¹ Gong Wang-mei² Tian Rui-rui¹ Song Jian-cheng¹ Yu Ling-zhi¹ Cheng Tao³ Wei Bing¹ Gao Zhen-zheng⁴ Hou Yu-ling¹ Zhou Cheng-rui¹

1蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科蘭州 730020 2慶陽市人民醫(yī)院特色?？?45000 3甘肅省中醫(yī)藥研究院內(nèi)科730000 4白銀市平川區(qū)水泉衛(wèi)生院埋線?？?/span>730916

(1.TCM & clinicaldepartment ofthe Donggang Breach of the first hospital of Lanzhou University 730020 2.Special Department of the people hospitalof Qingyang 745000 3. Gansuinstitute of TCM 730000 4. Special Department of Shuiquan hospital ofBaiyin 730916 )

(甘肅省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究立項課題（GZK-2012-60）)

The Project of Gansu TCM &Science and technology（GZK-2012-60）)

摘要 隨著時代的發(fā)展和科技的進(jìn)步，埋線工具也日新月異，縫合針、三角針、腰穿針，發(fā)展到一次性專用埋線針、埋線針刀等，工具進(jìn)入了微創(chuàng)微痛和多功能時代。埋線針刀是一種新型的操作工具，它是具有埋線功能和針刀功能的管形針具，既可以針刀也可以穴位埋線。埋線針刀操作的全過程，不外乎刺入、切割以及針體移動等幾個經(jīng)歷，可歸納為“一個核心技術(shù)、兩個運(yùn)動形式、四個基本動作”。

關(guān)鍵詞 埋線針刀 埋線方法 新工具

ABSTRACT Following the development and the progressof science and technology, The tools of acupoint embedding thread also changed constandly.Nowaday,maixianzhendao has canlessen the pain and has many other function.It is a new tool of acupoint embedding thread which has the function of maixian andzhendao .The whole process of operation includes a main technology, two formsof the movement and four basic actions.

KEYWORDSMaixianzhendao;method;new tool

穴位埋線是針灸技術(shù)的延伸和發(fā)展，針灸學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)中的一門重要學(xué)科，早在公元前二三世紀(jì)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已對針灸的理論和臨床有了較系統(tǒng)的記載，伴隨著科技前進(jìn)的步伐，傳統(tǒng)針灸治療學(xué)也不斷發(fā)展，至今已形成兩大分支學(xué)科，一支是以毫針治療為主，另一支則是以“帶刃針具”治療為主，穴位埋線屬于后者。

針具的發(fā)展演進(jìn)過程大致可分為貶石、九針、毫針幾個階段，在各個不同階段，帶刃針具均起到了重要作用，特別是在當(dāng)代，帶刃針具的發(fā)展勢頭更加迅猛。隨著針灸學(xué)理論研究和臨床實踐不斷豐富和提高，針具也得以發(fā)展和創(chuàng)新，并從傳統(tǒng)九針中分離出來，形成現(xiàn)代針灸器具如皮膚針、芒針、巨針、火針、皮內(nèi)針等和現(xiàn)代帶刃針具小寬針、小針刀、針灸刀、新九針、帶刃針、松針、微針刀、鈹針、刃針、埋線針、埋線針刀等，它們各有所長。隨著時代的發(fā)展和科技的進(jìn)步，埋線工具也日新月異，按照時間的順序，有19世紀(jì)60年代使用的三角針、腰椎穿刺針，發(fā)展到一次性專用埋線針、埋線針刀等，工具進(jìn)入了微創(chuàng)微痛時代。

埋線針刀是一種新型的操作工具，它是具有針刀般的針刃和埋線功能的管形針具，既可以針刀也可以穴位埋線。仔細(xì)觀察和思考埋線針刀的全過程，不外乎刺入、切割以及針體移動等幾個經(jīng)歷，如果要用精煉的字準(zhǔn)確地表達(dá)它的含義，就非“刺、切、擺”三個字莫屬了。簡而言之，可歸納為“一個核心技術(shù)、兩個運(yùn)動形式、四個基本動作”。

一、穿刺是埋線針刀操作的核心技術(shù)

穿刺，現(xiàn)代漢語詞典解釋為：為了診斷或治療，用特制的針刺入體腔或器官而抽出液體或組織。穿，有破、透；通過；用繩線等通過物體把物品連貫起來；把衣服鞋襪等物套在身體上，等等意思。刺，有刺激；尖的東西進(jìn)入或穿過物體；刺探、偵探等意思。由此可見，刺，是一個動作，穿，是一種狀態(tài)，所以，用刺字來表達(dá)埋線針進(jìn)入體內(nèi)的動作，就更為貼切。

毋庸置疑，無論是護(hù)理人員的靜脈穿刺、肌肉注射，無論是麻醉醫(yī)師的各種麻醉和神經(jīng)阻滯，無論是穴位注射抑或針灸，也無論是針刀還是穴位埋線，所有這些進(jìn)入人體進(jìn)行醫(yī)療活動的操作，其共同點就是“穿刺”，沒有準(zhǔn)確的穿刺就不可能實現(xiàn)這些操作，因此，穿刺是埋線操作的核心技術(shù)，抑或稱為“穿刺是一切微創(chuàng)操作的核心技術(shù)”也不為過。

穿刺作為核心技術(shù)，根據(jù)其特點，可分為直刺、斜刺和平刺。直刺：針身與皮膚表面呈90゜角，垂直方向刺入。適于全身肌肉豐厚處大多數(shù)穴，如四肢部、腹部穴多用直刺。斜刺：針身與皮膚表面呈45゜角，傾斜刺入。適于肌肉較淺薄處及不宜深刺的穴位，如頸項部、咽喉部、側(cè)胸部、背部穴多用斜刺，在施行某種行氣、調(diào)氣手法時亦常用。平刺：又稱橫刺、沿皮刺。針身與皮膚表面呈15゜角刺入。適于皮肉淺薄處穴位，如頭面部、胸部正中線穴多用橫刺；也適用于施行透穴時。

二、切擺是埋線針刀的兩個運(yùn)動形式

切割，切割是一種物理動作。狹義的切割是指用刀等利器將物體（如食物、木料等硬度較低的物體）切開?！痘茨献印R俗訓(xùn)》：“故圣人財制物也，猶工匠之?dāng)尴麒忚囊?，宰庖之切割分別也?！贝颂幥懈钜鉃橛玫陡铋_?！扒小弊值谋玖x就是用刀把物品分成若干部分，符合埋線操作的動作過程，不管是平刃埋線針還是斜刃埋線針，在前進(jìn)的過程中，不可避免地要切割組織，即使有多有少，它是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，故，切是埋線的運(yùn)動形式之一。

搖擺，意為搖動，擺動，宋王令《八檜圖》詩：“宜乎今古惑昧者，搖擺舌吻歸之仙?！睋u，有擺動、向上升的意思，也有畫圈的意思；擺，僅有左右、上下、前后擺動的意思，穴位埋線的“擺”，是指針具成功穿刺進(jìn)入人體后，操作者以皮膚為支點，擺動針具的動作，其主要目的是實現(xiàn)“鈍性分離”的目標(biāo)，因此，用“擺”字來描述埋線過程中分離組織的含義和動作，是顯得非常貼切了。埋線的過程中，針刃在通過組織的時候，其實質(zhì)就是切——即切開組織使針具通過，只有通過了這樣的運(yùn)動形式，才完成一次穿刺；當(dāng)病灶或者病變組織不適合切割的時候，常常通過針體的移動——擺，來實現(xiàn)對組織的分離，所以，擺，則是埋線操作的另外一個運(yùn)動形式。

由此，從核心技術(shù)的“穿”，到銳性切割的“切”，到鈍性分離的“擺”，實際上已經(jīng)完成了一次完美的動作。

三、縱切、縱擺、橫切、橫擺是四個基本動作

縱切、縱擺、橫切、橫擺是“切”“擺”在移動方向上的變化，此變化可以衍生出四個基本動作，即“切”在縱向的運(yùn)動就是“縱切”，“切”在橫向的運(yùn)動就是“橫切”；“擺”在縱向的運(yùn)動就是“縱擺”，“擺”在橫向的運(yùn)動就是“橫擺”。

（一）縱切，又可根據(jù)針刃的方向分為縱向縱切和縱向橫切兩個動作?？v向縱切就是針刃的方向為縱向，切割的動作在縱軸的方向上運(yùn)動；縱向橫切就是針刃的方向為縱向，切割的動作在橫軸的方向上運(yùn)動。

（二）橫切，又可根據(jù)針刃的方向分為縱向橫切和橫向橫切兩個動作?？v向橫切就是針刃的方向為橫向，切割的動作在縱軸的方向上運(yùn)動；橫向橫切就是針刃的方向為橫向，切割的動作在橫軸的方向上運(yùn)動。

（三）縱擺。就是針體運(yùn)動的方向與人體縱軸平行。

（四）橫擺。就是針體運(yùn)動的方向與人體縱軸垂直。

四、選擇切擺的原則

通常，在哪種情況下使用哪種動作，就要根據(jù)具體情況具體對待了，例如，如果治療的部位、陽性點或者病灶處的組織比較硬，則選切法，軟則選擺法；如果比較深，則選切法，淺則選擺法；如果是關(guān)節(jié)囊、滑囊處等病變，則選切法，如果屬于肌肉則選擺法；如果病變較小則選切法，大則選擺法；如果在骨尖等處，則選切法，若在神經(jīng)血管處則選擺法；等等，不一而足。

簡而言之：硬切軟擺、深切淺擺、囊切肌擺、小切大擺；骨關(guān)節(jié)處只切不擺，神經(jīng)血管只擺不切。

五、正確把握“度”

在臨床中，僅僅掌握上述技巧還是不夠的，應(yīng)該把握好操作中的“度”，即針具刺入的角度、刺入過程的力度、針具刺入的深度、埋線針刀治療的強(qiáng)度、針刃松解的程度、埋線的長度，針刺操作中，正確掌握針刺的 “度”是獲得針感、提高療效、防止意外事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。取穴的正確性，不僅是指其皮膚表面的位置，還必須與正確的針刺角度、力度、強(qiáng)度、深度結(jié)合起來，才能充分發(fā)揮治療效果。因為針刺同一個腧穴，如果角度、力度、強(qiáng)度、深度不同，那么所刺達(dá)的組織結(jié)構(gòu)、產(chǎn)生的針感、治療的效果也會有差異。

針刺的角度、力度、強(qiáng)度、深度之間，有著相輔相成的關(guān)系，一般而言，深刺多用直刺，淺刺多用斜刺或橫刺。對于延髓部、眼區(qū)、胸背部腧穴，由于穴位所在部位有重要臟器，尤其要注意掌握好一定的針刺角度、力度、強(qiáng)度、深度，以防醫(yī)療事故的發(fā)生。

六、常用工具的比較

毫針、手術(shù)刀、針刀、埋線針刀的異同點