引言：手術(shù)是胃癌治療的首選方式，一文粗略了解各類手術(shù)的相關(guān)信息。

胃癌患者一經(jīng)確診，只要患者符合手術(shù)指征，醫(yī)生一般都會(huì)建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，如采取內(nèi)鏡下切除、腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)。而對(duì)于這三種手術(shù)方式，各有哪些適應(yīng)人群，腹腔鏡手術(shù)為何現(xiàn)在成為胃癌的主流方式，讓我們通過(guò)本文來(lái)進(jìn)行粗略的了解。

1這三類手術(shù)的適應(yīng)人群是哪些？

內(nèi)鏡下切除

內(nèi)鏡下切除手術(shù)一般適用于早期胃癌患者，但是并不適用于所有胃癌早期患者。根據(jù)2014年我國(guó)制訂的《中國(guó)早期胃癌內(nèi)鏡切除診治共識(shí)意見》，內(nèi)鏡下切除的早期胃癌的類型：小于3厘米、分化良好的黏膜內(nèi)癌，以及小于2厘米、分化良好的黏膜下層癌。

開腹或腹腔鏡手術(shù)

除了上面提到可以做內(nèi)鏡下切除的患者，其余沒有擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的非晚期胃癌患者，只要身體允許，都可以做腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)。

2腹腔鏡及開腹手術(shù)都適應(yīng)的人群，為何優(yōu)先選擇腹腔鏡手術(shù)？

腹腔鏡技術(shù)用于胃癌手術(shù)始于上個(gè)世紀(jì)90年代初，由日本學(xué)者Kitano首次完成。隨著腹腔鏡設(shè)備的完善和技術(shù)的不斷提高，近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)治療胃癌在世界范圍內(nèi)得到了迅速的普及和發(fā)展。那么相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)有哪些？

1）腹腔鏡并發(fā)癥少

胃癌術(shù)后常見的并發(fā)癥有胃癱、切口感染、出血（術(shù)中出血、術(shù)后消化道重建或術(shù)后創(chuàng)面出血）、吻合口瘺、吻合口狹窄等。無(wú)論是開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，都可能發(fā)生這些情況。但是腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比開腹手術(shù)要少。

2）腹腔鏡手術(shù)發(fā)生腸梗阻的概率低

腹腔鏡手術(shù)的小切口減少了臟器與空氣和人手接觸的機(jī)會(huì)，所以術(shù)后粘連發(fā)生的概率很小，更不容易發(fā)生腸梗阻。

3）腹腔鏡手術(shù)傷及周圍臟器的概率低

雖然腹腔鏡手術(shù)的切口很小，但由于腹腔鏡的放大作用，臟器會(huì)觀察得更為清晰更仔細(xì)，所以不容易傷到周圍臟器。

4）更適合老年、合并慢性病人

腹腔鏡手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，手術(shù)對(duì)患者的心肺功能影響較小，身體對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)也較小。臨床上，許多胃癌患者會(huì)有合并性心血管疾病或肺部疾病，對(duì)于這些患者，可以優(yōu)先選擇腹腔鏡手術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，也減少相應(yīng)并發(fā)癥。

另外，從手術(shù)后的短期療效、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)的早晚來(lái)看，腹腔鏡手術(shù)均優(yōu)于開腹手術(shù)。從術(shù)后的長(zhǎng)期療效來(lái)看，有些研究顯示，腹腔鏡手術(shù)的療效優(yōu)于開腹手術(shù)。

3但是有哪些人群腹腔鏡手術(shù)不能處理，必須開腹？

如果出現(xiàn)以下情況，一般需要用開腹手術(shù)，不推薦使用腹腔鏡手術(shù)：

1）腫瘤特別巨大，直徑大于10厘米。

2）腫瘤周圍的淋巴結(jié)廣泛融合，或者腫瘤包繞了血管。

3）腫瘤侵犯了周圍的其他臟器，需要把胃部腫瘤和周圍臟器的腫瘤一起切除。

4）胃癌導(dǎo)致胃穿孔或者胃出血，也同樣要放棄腹腔鏡手術(shù)。

總之，手術(shù)是治療胃癌的首選療法，它是唯一可清除癌灶、解除癌性梗阻的手段。廣大胃癌患者，需盡量多了解各大手術(shù)方式的指征，與醫(yī)生溝通，選擇最適合自己的手術(shù)方式。