正常: 口服造影劑500ML后,賁門(mén)通過(guò)順利,胃腔內(nèi)造影劑充盈良好,胃大小形態(tài)正常,胃粘膜光滑完整,胃壁五層結(jié)構(gòu)顯示清楚,厚度約CM,胃蠕動(dòng)正常。 腹腔腸管無(wú)擴(kuò)張,無(wú)局限性占位。 胃腸道未見(jiàn)異常聲像圖 殘胃: 空腹下殘胃腔見(jiàn)少許潴留液,形態(tài)失常。胃底及賁門(mén)未見(jiàn)異常聲像圖。 胃下垂: 引用造影劑后,胃腔內(nèi)造影劑充盈良好,胃粘膜光滑完整,胃壁五層結(jié)構(gòu)顯示清楚,胃體下部及胃竇部松弛膨大,坐位(立為)胃下緣低于臍水平(髂嵴連線)約CM,胃蠕動(dòng)減弱。 胃下垂 (胃下垂分度:輕度:低于臍下5CM以?xún)?nèi);中度:低于5-8CM;重度:大于8CM) 急性糜爛性胃竇胃炎(建議治療后復(fù)查): 胃服造影劑充盈后掃查:于胃竇部見(jiàn)胃壁呈彌漫性、均勻性、對(duì)稱(chēng)性增厚,回聲減低,層次清晰,粘膜明顯水腫,皺襞腫脹,胃竇腔相對(duì)變小,胃壁蠕動(dòng)減弱,胃幽門(mén)管關(guān)閉欠佳;余胃和十二指腸球部無(wú)殊。 淺表性胃炎: 胃服造影劑充盈后掃查:胃壁層次清晰,粘膜稍水腫,皺襞略腫脹,以胃小彎或胃竇部改變明顯,未見(jiàn)明顯腫塊和潰瘍?cè)?。十二指腸球部無(wú)殊。 提示慢性萎縮性胃炎(必要性復(fù)查): 胃服造影劑充盈后掃查:胃壁層次清晰,粘膜層變薄,皺襞稀少,以胃體部或胃竇部改變明顯,未見(jiàn)明顯腫塊和潰瘍?cè)睢J改c球部無(wú)殊。 慢性肥厚性胃炎: 口服造影劑后,胃內(nèi)造影劑充盈良好,粘膜增厚,呈突入胃腔的絨球樣中、高回聲團(tuán)(粘膜層回聲粗糙,不均和中斷,肌層回聲正常),胃蠕動(dòng)通過(guò)順利。 胃角潰瘍(建議胃鏡活檢): 胃服造影劑充盈后掃查:于胃角處見(jiàn)胃壁局限性增厚,回聲減低,其粘膜層粗糙,連續(xù)性差,中斷,中央見(jiàn)一大小約cm粘膜凹陷,表面見(jiàn)強(qiáng)回聲斑點(diǎn)附著,其周?chē)副趯哟吻逦?,該處胃壁蠕?dòng)減弱。余胃和十二指腸球部無(wú)殊。 胃體后壁明顯增厚伴潰瘍,建議進(jìn)一步檢查: 胃服造影劑充盈后掃查,胃體部后壁局限性凹陷,周邊胃壁增厚隆起“凹”樣,增厚的胃壁呈低回聲,層次結(jié)構(gòu)消失,厚度約CM,范圍約CM,凹陷出邊緣銳利,底部為斑塊強(qiáng)回聲。 十二指腸球部潰瘍: 胃服造影劑充盈后掃查:見(jiàn)十二指腸球部變形,面積變小,前壁局限性增厚,回聲減低,其粘膜面破潰,中央見(jiàn)一大小約mm粘膜凹陷,表面見(jiàn)強(qiáng)回聲斑點(diǎn)附著;球部充盈有明顯激惹征象。 胃石癥: 口服造影劑后,胃內(nèi)造影劑充盈良好,胃腔內(nèi)可見(jiàn)一弧形強(qiáng)回聲團(tuán)塊,后方伴聲影,漂浮于造影劑中,隨體位移動(dòng),胃壁回聲層次清晰,粘膜光滑完整。 胃角小彎處胃癌(侵及漿膜,胃周?chē)馨徒Y(jié)區(qū)域性轉(zhuǎn)移): 胃服造影劑充盈后掃查:于胃角胃小彎見(jiàn)胃壁局限性不規(guī)則增厚,最厚達(dá)mm,范圍達(dá)mm,其回聲減低,層次紊亂不清,其粘膜面破潰,見(jiàn)大小約mm粘膜凹陷,呈“火山口”狀,表面見(jiàn)強(qiáng)回聲斑塊附著,其漿膜連續(xù)(或不連續(xù),和周?chē)M織粘連浸潤(rùn)),以后壁改變明顯,該處胃壁蠕動(dòng)僵硬。胃周?chē)鷶?shù)個(gè)低回聲結(jié)節(jié)分布,大小約mm。 胃賁門(mén)部實(shí)質(zhì)性腫塊伴賁門(mén)狹窄:考慮胃賁門(mén)MT: 胃服造影劑充盈后掃查:見(jiàn)胃賁門(mén)部形態(tài)明顯增大、失常,呈大小約mm“假腎征”包塊,管壁層次不清,管腔明顯變窄,造影劑通過(guò)緩慢或受阻。 胃幽門(mén)管實(shí)質(zhì)性腫塊伴幽門(mén)梗阻:考慮胃幽門(mén)管MT: 胃服造影劑充盈后掃查:見(jiàn)胃腔擴(kuò)張,內(nèi)見(jiàn)多量液性?xún)?nèi)容物物沉積漂浮,于胃幽門(mén)管處見(jiàn)胃壁不規(guī)則增厚,呈大小約mm包塊,層次不清,粘膜破潰,表面高低不平,管壁蠕動(dòng)僵硬,管腔明顯變窄,造影劑通過(guò)緩慢或受阻,十二指腸球部充盈不良或不充盈。 胃小彎腫物,胃癌可能性大: 口服造影劑后,胃內(nèi)造影劑充盈良好,胃小彎處胃壁局限性不規(guī)則增厚,胃壁五層結(jié)構(gòu)消失,向胃腔內(nèi)突出,腫塊大小約×CM,內(nèi)部呈低回聲,局部胃蠕動(dòng)消失。 胃惡性淋巴瘤: 胃服造影劑充盈后掃查:胃壁彌漫性增厚(局部形成腫物),內(nèi)部呈低回聲或無(wú)回聲,透聲性好,后方回聲略增強(qiáng),胃腔略狹窄。 胃體部腫物,胃平滑肌瘤可能大: 口服造影劑后,胃內(nèi)造影劑充盈良好,胃體部胃壁可見(jiàn)×CM異常低回聲區(qū)向外突出,邊界清,外形規(guī)則,呈橢圓形,內(nèi)部回聲分布均勻,胃粘膜呈連續(xù)完整。 胃小彎或胃竇部粘膜小腫塊:考慮胃息肉 胃服造影劑充盈后掃查:胃壁層次清晰,于胃小彎或胃竇部見(jiàn)一大小約cm中等或低回聲小腫塊,自粘膜面向胃腔內(nèi)隆起,表面尚光滑,隨胃蠕動(dòng)而移動(dòng)但不消失。十二指腸球部未見(jiàn)異常聲像圖。 賁門(mén)或胃底部靜脈曲張: 胃服造影劑充盈后掃查:于賁門(mén)或胃底部粘膜下見(jiàn)多條不規(guī)則的液性管腔分布,管徑約mm,部分扭曲成團(tuán),向胃腔內(nèi)突起;CDFI:內(nèi)見(jiàn)豐富的血流信號(hào),PW為低速靜脈頻譜。 急性胃擴(kuò)張: 胃服造影劑充盈后掃查,胃腔極度擴(kuò)張,內(nèi)有大量潴留物,無(wú)回聲液區(qū)伴斑片狀強(qiáng)回聲,胃壁變薄,黏膜變平,胃蠕動(dòng)明顯減弱。 先天性肥厚性幽門(mén)狹窄: 胃服造影劑充盈后掃查,胃幽門(mén)部胃壁呈環(huán)狀均勻性增厚,短軸斷面呈均勻性中等或低回聲環(huán),中心為高回聲點(diǎn),幽門(mén)長(zhǎng)軸斷面呈梭形或橄欖形,長(zhǎng)約CM,厚度大于0.4CM,幽門(mén)管腔明顯變窄,呈狹長(zhǎng)高回聲帶,開(kāi)放明顯受限。胃內(nèi)容物通過(guò)受阻,胃腔擴(kuò)張,潴留物多,近幽門(mén)處蠕動(dòng)消失或逆蠕動(dòng)。 幽門(mén)梗阻: 空腹胃腔內(nèi)見(jiàn)大量液性無(wú)回聲區(qū),其內(nèi)有大小不等的斑片狀強(qiáng)回聲漂浮。 賁門(mén)失弛緩癥 : 口服造影劑后,賁門(mén)通過(guò)不暢,滯留于食管下段,賁門(mén)部管壁呈均勻性增厚,厚度約CM,粘膜光滑完整。 腹腔積氣,腹腔少量積液,符合胃穿孔表現(xiàn): 患者仰臥位,可在肝前間隙顯示氣體強(qiáng)回聲,后方有多重反射,坐位時(shí),膈肌頂部與肝臟之間可顯示氣體回聲。 肝腎間隙及盆腔可見(jiàn)液區(qū),液區(qū)內(nèi)不清晰,見(jiàn)斑片狀強(qiáng)回聲,測(cè)液區(qū)深度約肝腎間隙CM,盆腔CM。 胃粘膜脫垂: 胃服造影劑充盈后掃查:胃竇部粘膜明顯增粗、肥厚隆起,粘膜隨胃蠕動(dòng)方向前移,進(jìn)入十二指腸后隨蠕動(dòng)波消失,回復(fù)到胃竇部。幽門(mén)管徑增寬。
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