老年性關節(jié)炎又稱骨關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、骨關節(jié)病、退化性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎等，是一種慢性關節(jié)疾病，其主要改變是關節(jié)軟骨退行性病及繼發(fā)性骨質增生。根據(jù)發(fā)病因素分為原發(fā)性老年性關節(jié)炎和繼發(fā)性老年性關節(jié)炎。在我國，以繼發(fā)性老年性關節(jié)炎較多見，原發(fā)性骨關節(jié)炎較少見。 凡正常的關節(jié)無明顯原因而逐漸發(fā)生退行性變，稱為原發(fā)性老年性關節(jié)炎；若因某種已知原因導致軟骨破壞或關節(jié)結構改變，日后因關節(jié)面磨擦或壓力不平衡等因素而造成退行性變者稱為繼發(fā)性老年性關節(jié)炎。

[返回]1 臨床表現(xiàn)

1.主要癥狀是關節(jié)疼痛，疼痛于活動時發(fā)生，休息后消失或好轉。急性發(fā)作時，疼痛加劇，同時可有關節(jié)腫脹、關節(jié)僵硬、關節(jié)內(nèi)磨擦音等。

2.有的病人關節(jié)處于一定位置過久，或晨起下地，便感到關節(jié)疼痛，即所謂休息痛。此類病人逐漸活動關節(jié)一定時間后，疼痛消失，關節(jié)可感到松快。

3.增生之骨贅刺激或壓迫鄰近神經(jīng)而發(fā)生放射性疼痛，如頸椎增生引起上肢疼，腰椎增生造成下肢痛，髖關節(jié)增生所致的股前內(nèi)側痛等。脊椎嚴重增生可壓迫脊髓和神經(jīng)根，出現(xiàn)感覺、運動、大小便障礙、神經(jīng)刺激征，甚至截癱。

4.早期關節(jié)外形和活動無異常，晚期膝、手指等周圍軟組織較少的關節(jié)可看到骨性增粗，關節(jié)腫脹、肌肉萎縮及關節(jié)變形，關節(jié)有壓痛，活動受限，活動時有磨擦感。

[返回]2 診斷依據(jù)

1.中老年男性多見。

2.好發(fā)部位為活動多和負重多的關節(jié)，如髖、膝、踝和脊椎的頸椎、腰椎為最常見。

3.主要癥狀是關節(jié)疼痛，疼痛于活動時發(fā)生，休息后消失；也可以出現(xiàn)休息痛癥狀。

4.早期關節(jié)外形和活動無異常，晚期關節(jié)可腫脹、積液和畸形，關節(jié)壓痛，僵硬，活動受限，活動時有磨擦感。

5.Ｘ線攝片可顯示關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)面凹凸不平，軟骨不硬化，軟骨下骨質疏松、囊性變，關節(jié)邊緣唇樣骨質增生，關節(jié)腔內(nèi)可見游離體、關節(jié)畸形和半脫位改變。

[返回]3 治療原則

1.目前無特殊療法。治療目的在于緩解疼痛，改善關節(jié)活動度和增加關節(jié)穩(wěn)定性，減慢病變發(fā)展。

2.輕型患者，適當休息，加強勞動保護，減輕關節(jié)負荷，適當體育鍛煉，加強肌力鍛煉如膝部的股四頭肌功能鍛煉，髖部加強外展和伸肌肌力，以防止關節(jié)攣縮和加強關節(jié)穩(wěn)定性。加以物理療法，可緩解癥狀及延緩病情發(fā)展。

3.疼痛重者，給予一般常用止痛、抗風濕藥及局部封閉、關節(jié)腔內(nèi)藥物注射（如醋酸潑尼松２５ｍｇ，每周１次，３-５次為限，但忽濫用）及沖洗療法有明顯短期療效。

4.手術治療適用于疼痛嚴重，其他方法治療無效或出現(xiàn) 畸形者。手術方法依病人年齡、職業(yè)、病變部位和損害程度而定。關節(jié)內(nèi)有游離體，關節(jié)緣骨贅影響活動可行關節(jié)清理術。關節(jié)畸形明顯可考慮截骨術以改變負重力線。關節(jié)面嚴重破壞可行人工關節(jié)替換術或關節(jié)融合術。

[返回]4 用藥原則

1.老年性關節(jié)炎之用藥可選用１-２種非甾體類或抗風濕藥物，加用活血去瘀的中藥治療，止痛效果好。

2.關節(jié)腫脹，疼痛重者可考慮局部封閉或關節(jié)腔內(nèi)注射醋酸潑尼松，但要注意不要濫用，以免引起類固醇誘發(fā)之老年性關節(jié)炎。

[返回]5 輔助檢查

1.老年性關節(jié)炎患者之診斷，根據(jù)臨床癥狀體征結合Ｘ線改變可明確；

2.一般血象、血沉無異常改變。但患者多屬中老年人，血生化全套檢查有助于瞭解是否合并其他疾??；

3.關節(jié)液常規(guī)檢查主要應用于關節(jié)腫脹明顯，關節(jié)積液患者。

[返回]6 療效評價

1.治愈：經(jīng)保守治療（藥物、理療、體療等），或手術治療，癥狀消失，關節(jié)功能正常。

2.好轉：經(jīng)保守治療或手術治療，癥狀緩解，關節(jié)功能有改善。

3.未愈：雖經(jīng)治療，癥狀和體征仍存在。

[返回]7 中醫(yī)

中醫(yī)學認為該病多因人體正氣內(nèi)虛，風濕寒邪侵入人體，閉阻氣血，留著經(jīng)絡、關節(jié)，或因年高體虛，肝腎不足，慢性勞損，筋脈關節(jié)失養(yǎng)，或邪停經(jīng)絡，久則影響氣血運行，氣滯血瘀，留著關節(jié)等所致。

(1)風濕寒邪入侵：素體虛弱，膚腠不密，易遭致外邪入侵，或平時體質較好，由于久居嚴寒潮濕之地，感受風濕寒邪，入侵機體，閉阻氣血，留著經(jīng)絡、關節(jié)，影響其正常生理功能而發(fā)病。

(2)瘀血閉阻經(jīng)絡：痹證日久，氣血運行不暢，氣滯血停而為瘀，或病久，氣血經(jīng)絡為外邪壅滯而發(fā)生血瘀，瘀血停留于關節(jié)、骨胳，使筋骨、關節(jié)失養(yǎng)發(fā)為該病。

(3)肝腎不足：久病體虛，或年高體弱，或慢性疾病導致肝腎不足，或長期過用溫燥之品，損傷肝腎之陰。肝主筋，腎主骨，肝腎充盈，則筋骨勁強，關節(jié)滑利，運動靈活。而肝腎不足，致使筋骨失養(yǎng)，形體疲極而發(fā)為本病。又因慢性勞損日久，致氣血不和，經(jīng)脈受阻使筋骨失養(yǎng)更甚，傷及筋骨，反又可累及肝腎，發(fā)為該病。在該病中，長期肝腎陰虛，陰損及陽，導致陽虛，陰陽兩虛，則陽無以化生，更易遭致外邪的入侵而使疾病加重。

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