聽力和言語發(fā)育有階段性

　　兒童的聽覺言語發(fā)育是連續(xù)逐漸發(fā)展的，但不同年齡段也表現(xiàn)出一定的階段性。兒童的聽力和言語發(fā)育可劃分為以下幾個階段。

　　0～3月齡

　　剛出生的嬰兒對聲音并不十分敏感，對大約50dB～60dB的聲音，可有睜眼、握拳等表現(xiàn)，對大聲會有驚跳反射。大約3個月大的時候，正常聽力的孩子就開始能夠轉(zhuǎn)向聲源了。

　　4月～7月齡

　　對身邊的輕聲（35dB～40dB）開始做出持續(xù)的反應(yīng)，如聽到母親的聲音安靜下來，對不同的語調(diào)能做出不同反應(yīng)，開始能喃喃發(fā)出單音節(jié)。7個月的時候能發(fā)出“爸爸”“媽媽”等簡單詞語，但此時并不代表孩子在真正地叫爸爸媽媽，而只是簡單地牙牙學(xué)語。

　　8月～12月齡

　　聲源定位能力明顯提高，可以控制自己的反應(yīng)，能辨聽日常生活中常見的詞語。

　　1歲～2歲

　　能聽懂簡單的指令，自控和調(diào)節(jié)語言的能力增強(qiáng)，能將常用詞語進(jìn)行組合，能說出幾個詞和自己的名字。

　　2歲～5歲

　　能遵循簡單指令。進(jìn)入早期造句階段。說兒歌、數(shù)數(shù)，唱歌，開始識字。

　　但醫(yī)生在臨床上發(fā)現(xiàn)，有很多家長對兒童聽覺言語發(fā)育的知識不了解，甚至孩子3歲了不會說話，還認(rèn)為是“貴人語遲”。

　　嬰幼兒耳聾要早發(fā)現(xiàn)早治療

　　由于嬰幼兒及兒童時期是聽覺及言語發(fā)育的最佳時期，此期間發(fā)生的耳聾若不及時發(fā)現(xiàn)和治療，將對患兒以后的言語發(fā)育造成不同程度的影響。也就是所謂的十聾九啞，最后的結(jié)果就是脫離主流社會，個人生活質(zhì)量差，給家庭和社會造成負(fù)擔(dān)。

　　調(diào)查資料顯示新生兒的耳聾發(fā)生率約千分之三至千分之四，0歲～6歲中度聾和輕度聾約占其中的千分之五，多由中耳炎引起。重度以上兒童耳聾大部分是內(nèi)耳毛細(xì)胞異常造成的感音神經(jīng)性耳聾。

　　對嬰幼兒耳聾要遵循三早原則，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。那么早期干預(yù)，能給聾兒帶來什么好處呢？

　　對聾兒進(jìn)行早期干預(yù)，可以充分利用其言語發(fā)育關(guān)鍵期的學(xué)語優(yōu)勢，形成接近甚至等同于正常兒童的言語能力。同時，早期干預(yù)對聾兒的早期教育也很關(guān)鍵，在早期教育關(guān)鍵期內(nèi)，只有聽力補(bǔ)償好了，能夠接收到良好的聲音刺激，在聽覺康復(fù)的同時，也能讓認(rèn)知能力提高，獲得社會性、個性情感、藝術(shù)表現(xiàn)等全方位發(fā)展。

　　目前常見的干預(yù)措施有氣導(dǎo)助聽器，骨導(dǎo)助聽器或骨導(dǎo)聽力植入（骨橋），聲橋，人工耳蝸，聲電聯(lián)合刺激（EAS）以及頻率調(diào)制系統(tǒng)（FM）。對于小耳畸形、耳道閉鎖、中耳炎等造成的傳導(dǎo)性耳聾，通常采取骨導(dǎo)助聽器或骨橋、聲橋來干預(yù)。對于80dB以上的重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾，需要采用人工耳蝸來干預(yù)。對于高頻陡降的感音神經(jīng)性聾，建議使用EAS來干預(yù)。

　　雙側(cè)聽覺對于聲音的定位和定向能力至關(guān)重要，聲源定位關(guān)乎孩子的安全和言語理解能力，雙側(cè)聽覺有利于平衡。所以，對于雙側(cè)耳聾的兒童要對雙側(cè)進(jìn)行干預(yù)治療，不管是助聽器+助聽器，助聽器+人工耳蝸，人工耳蝸+人工耳蝸，雙側(cè)聆聽的效果一定是大于單側(cè)的。

文/北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科 高志強(qiáng)

圖/源自網(wǎng)絡(luò)

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