心血管疾病是 2 型糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，也是導致患者死亡的主要原因。

既往的研究已證實，作為一線降糖藥物，二甲雙胍在降低血糖的同時還能有效減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

近期的研究顯示，阿卡波糖在降低血糖和減少心血管并發(fā)癥方面或與二甲雙胍的療效相當。因此，有指南推薦阿卡波糖可作為一線降糖治療的另一治療選擇。然而，盡管有一些證據(jù)支持上述觀點，但目前尚缺乏二甲雙胍和阿卡波糖直接比較的研究。

來自臺灣大學預防醫(yī)學研究所的 Chang 等進行了一項隊列研究，旨在比較二甲雙胍和阿卡波糖用于 2 型糖尿病患者的心血管獲益。研究結(jié)果發(fā)表于本月的 J Clin Endocrinol Metab 雜志。

通過對臺灣國民健康保險（NHI）數(shù)據(jù)的進行分析，共納入 17366 名使用阿卡波糖起始治療以及 230023 名使用二甲雙胍起始治療的 2 型糖尿病患者。研究的主要終點為因任何一種心血管事件（包括急性心肌梗死、充血性心力衰竭和缺血性卒中）導致住院。

研究結(jié)果顯示：

1. 在平均 1.15 年的隨訪期間，阿卡波糖組和二甲雙胍組分別發(fā)生 3672 例和 34717 例終點事件。

2. 在意向治療分析中，與二甲雙胍相比，阿卡波糖的任一心血管事件的發(fā)生風險更高。

3. 在亞組分析中，存 / 不存在基礎(chǔ)性疾?。ǜ哐獕?、缺血性心臟病或腦血管疾?。┑幕颊唛g，心血管疾病發(fā)生風險無顯著差異。

結(jié)果表明，接受阿卡波糖初始治療的 2 型糖尿病患者更容易發(fā)生心血管疾病，尤其是充血性心力衰竭和缺血性心肌梗死。

因此，盡管阿卡波糖與二甲雙胍在降糖方面療效相當，但數(shù)據(jù)未證實阿卡波糖具有與二甲雙胍相似的心臟保護作用。該研究的結(jié)果支持二甲雙胍作為 2 型糖尿病患者的一線治療優(yōu)于阿卡波糖，但仍需開展進一步的隨機臨床試驗以比較二者的長期療效。