糖尿病是一組由于胰島素分泌或（和）作用的缺陷引起的以慢性高血糖為特征的全身性代謝內(nèi)分泌病，會引起體內(nèi)碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，所以糖尿病與飲食關(guān)系非常密切，必須進(jìn)行飲食治療。

　　飲食治療，也就是根據(jù)每個糖尿病人的具體情況，比如說年齡、性別、身高、體重、活動量大小、血糖控制情況和用藥情況等等，計算出一整套個體化的量化食譜。這需要去醫(yī)院咨詢專業(yè)的營養(yǎng)師或者醫(yī)師。

本期目錄

　　Q1：如何計算糖尿病友一日需要的能量？

　　Q2：如何正確的分配一天的飲食量？

　　Q3：少量多餐的意義是什么？

　　Q4：什么是食物的生糖指數(shù)？進(jìn)餐有順序？

　　Q5：糖尿病患者如何選擇碳水化合物？

　　Q1：如何計算糖尿病友一日需要的能量？

　　目前計算成人糖尿病患者每日需要的能量都是參照下面的表格：

　　舉個例子：

　　患者：男 60歲 身高170cm、現(xiàn)體重71kg，輕體力勞動，全日總能量應(yīng)該是65×25kcal=1625kcal

　　Q2：如何正確的分配一天的飲食量？

　　當(dāng)糖尿病友一天的飲食總量定下來后，一定要合理分配餐次，定時定量定餐。一般按1/5 2/5 2/5分配，一日至少三餐，對于那些注射胰島素、口服降糖藥易低血糖的患者，可一日4-6餐。糖尿病友一定要注意所謂的加餐不是在定量以外的額外加餐，是指的從每餐定量中勻出的一小部分作為加餐來食用。

　　舉個例子：

　　本來午餐您的主食定量是2兩，但由于您的午餐后血糖有點(diǎn)偏高，那您可以午餐時吃1兩半主食，等餐后3小時您可以再吃半兩全麥面包片或者1小杯（130g左右）無糖酸奶。

　　Q3：少量多餐的意義是什么？

　　少量多餐可以減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，改善胰島素的敏感性，有利于血糖的平穩(wěn)控制。

　　Q4：什么是食物的生糖指數(shù)？進(jìn)餐有順序？

　　食物的生糖指數(shù)指的是衡量食物攝入后引起血糖反應(yīng)高低的一項指標(biāo)，簡稱GI值。一般認(rèn)為：

　　當(dāng)GI在55以下時，為低GI值食物；

　　當(dāng)GI值在55-75之間時，為中等GI值食物；

　　當(dāng)GI在75以上時，則為高GI值食物。

　　高GI食物進(jìn)入胃腸后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，升高血糖作用強(qiáng)；低GI食物在胃腸停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低，下降速度慢，升高血糖作用較差。所以，糖尿病人要盡量選擇GI值低的食品，以避免餐后高血糖 。

　　此外，在大米中加入一半的雜豆，如紅小豆、綠豆、鷹嘴豆、蕓豆、豌豆、蠶豆等；就餐時先吃蔬菜和肉類食物，后吃主食；在餐前或進(jìn)餐過程中吃富含蛋白質(zhì)的奶制品和豆制品；適當(dāng)吃點(diǎn)堅果；吃主食時適當(dāng)加點(diǎn)醋或酸奶均可以降低餐后血糖反應(yīng)。

　　Q5：糖尿病患者如何選擇碳水化合物？

　　糖尿病友的碳水化物不宜控制過嚴(yán)，占總能量50-60%。應(yīng)盡量避免簡單糖（主要指的是蔗糖），如紅糖、白糖、各式甜點(diǎn)心和甜飲料、蜂蜜、果醬等的攝入。

　　盡量選擇含多糖類（如淀粉）的碳水化合物，尤其是GI值較低的粗雜糧，如小米、玉米、薏米、燕麥、蕎麥、糙米等。其中燕麥中的可溶性膳食纖維（β-葡聚糖）含量非常豐富，具有非常好的降低血糖血脂的作用，而且對胃粘膜損害小，糖尿病友不妨可以多選用。

　　淀粉包括直鏈淀粉和支鏈淀粉兩種，支鏈淀粉升高血糖的作用比直鏈淀粉強(qiáng)，糯米比普通粳米中含有更多的支鏈淀粉，故糖尿病友需要慎重選擇糯米食物，如各色湯圓、年糕、粽子等等。

　　有些淀粉含量比較高的蔬菜，如土豆（17.2%）、藕（16.4%）、山藥（12.4%）、芋頭（18.1%）、紅薯（24.7%）、荸薺（14.2%）、鮮百合（38.8%）等對于糖尿病友的來說可以選擇，但一定要當(dāng)主食吃，需要減少相應(yīng)主食量，比如說吃2兩土豆就要減去半兩主食。

　　文 | 北醫(yī)三院營養(yǎng)科 李百花

　　編輯 | 孫靜