在早期控制血糖的同時(shí)，全面控制代謝紊亂就可以預(yù)防和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。許多大型臨床試驗(yàn)顯示，早期強(qiáng)化血糖控制可以減低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，包括微血管病變和大血管病變；而糖尿病患者若長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，即使血糖水平降低，仍易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，這種現(xiàn)象稱為“代謝記憶”。

1型糖尿病的“代謝記憶”

一項(xiàng)大型研究——糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)比較了胰島素強(qiáng)化治療（使用胰島素泵，或者每天注射3次或3次以上胰島素）和傳統(tǒng)治療方法（每天注射1或2次胰島素）對(duì)1型糖友慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的影響，結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)治療方法相比，強(qiáng)化治療可以使總體糖化血紅蛋白水平下降約2%，使糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展率降低76%，微量白蛋白尿發(fā)生率降低39%，白蛋白尿發(fā)生率降低54%，臨床神經(jīng)病變發(fā)生率降低60%。這項(xiàng)研究表明：良好的血糖控制可以減少糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生。

在完成試驗(yàn)的糖友中，有93%的人參與了糖尿病干預(yù)和并發(fā)癥流行病學(xué)研究。在為期10年的隨訪中，先前進(jìn)行強(qiáng)化治療的患者，微量白蛋白尿和臨床白蛋白尿發(fā)生率分別比傳統(tǒng)治療組的患者降低了59%和84%。

長(zhǎng)期的隨訪結(jié)果表明，先前強(qiáng)化治療組的視網(wǎng)膜病變、蛋白尿、高血壓、神經(jīng)病變和心血管事件的發(fā)生率均低于傳統(tǒng)治療組，這種差異并不能歸因于在糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)中兩組的血糖值不同，因?yàn)樵陔S訪的第5年，兩組的糖化血紅蛋白水平已經(jīng)沒有明顯差異了（8.1%和8.2%）。因此，高血糖存在“代謝記憶”現(xiàn)象可能與先前傳統(tǒng)治療組平均推遲了6.5年才開始強(qiáng)化治療有關(guān)。

糖尿病干預(yù)和并發(fā)癥流行病學(xué)研究首次指出：先前強(qiáng)化治療組比傳統(tǒng)治療組能獲得不隨糖化血紅蛋白水平變化的持久益處。

2型糖尿病的“代謝記憶”

英國的一項(xiàng)前瞻性糖尿病研究及其后續(xù)研究也得出了類似的結(jié)論，只不過參加這次研究的是2型糖尿病患者。

所有參加強(qiáng)化治療的2型糖友根據(jù)初診時(shí)的空腹血糖水平被分為低空腹血糖組（<7.8mmol><10.0mmol>

根據(jù)推測(cè)，低空腹血糖組和中等空腹血糖組糖友確診時(shí)間比高空腹血糖組早2~5年，其開始治療時(shí)間也相應(yīng)提前，因此，2型糖尿病患者同樣存在“代謝記憶”效應(yīng)，早期開始血糖控制可以獲得長(zhǎng)久益處。

循證醫(yī)學(xué)為早期強(qiáng)化血糖控制提供了強(qiáng)有力的證據(jù)?！皺C(jī)不可失，失不再來”，每一位糖友都應(yīng)該盡早控制血糖，及時(shí)抹去高血糖的代謝印記，這樣才能達(dá)到遠(yuǎn)離并發(fā)癥的目標(biāo)。