病史：男，68歲，行膀胱癌根治術(shù)。

標(biāo)本名稱：膀胱、前列腺

肉眼檢查：灰白灰紅色軟組織一堆，體積8.0×8.0×7.0cm，膀胱壁可見多個大小不等菜花樣腫物，突出表面生長，切面灰白色質(zhì)軟，其上附有前列腺組織，前列腺組織大小5.0×5.0×3.0cm，切面灰白質(zhì)中。

（膀胱、前列腺）非浸潤性乳頭狀尿路上皮癌，高級別，伴微小高分化前列腺癌(Gleason評分1+1=2) 。

膀胱癌伴發(fā)前列腺癌者文獻(xiàn)報(bào)道較少，Thomas報(bào)道一組100例膀胱癌病人伴發(fā)前列腺癌17例；瞿連喜等報(bào)道上海華山醫(yī)院膀胱移行細(xì)胞癌伴發(fā)前列腺癌8例，占同期膀胱腫瘤的1.8%，占同期前列腺癌的4.9%。

Mersheimer等統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)在多臟器同時患有的腫瘤中，膀胱癌伴發(fā)前列腺癌居第二位，僅次于皮膚癌伴發(fā)結(jié)腸癌。

膀胱癌的術(shù)前診斷不難，但對膀胱癌伴發(fā)前列腺癌，特別是伴發(fā)偶發(fā)性前列腺癌診斷較困難。

多數(shù)前列腺癌起源于周圍帶，包括后葉、側(cè)葉、前葉。鏡下主要有四種細(xì)胞形態(tài)：中等大小腺體，小腺體，彌漫單細(xì)胞浸潤，篩狀形。

伴有萎縮特征的前列腺癌和假增生性前列腺癌易誤診和漏診。

①浸潤性生長；

②出現(xiàn)大核仁；

③核體積增大；

④可見周圍非萎縮性癌成分。

假增生性前列腺癌類似良性前列腺腺體，診斷該病為惡性的特征是核增大、巨核仁、核分裂像、腔內(nèi)類結(jié)晶體及鄰近腺體出現(xiàn)PIN。

在基底細(xì)胞抗體染色時，良性前列腺腺體顯示了一些異質(zhì)性，因此在可疑為癌的腺體中，若只有幾個細(xì)胞基底細(xì)胞陰性，不能證明為惡性，大量異性腺體基底細(xì)胞特異蛋白陰性時，才可診斷癌。

該例在前列腺良性增生的基礎(chǔ)上，局部腺體基底細(xì)胞消失，癌細(xì)胞P504S陽性，數(shù)早期高分化微小癌。容易造成漏診。