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1什么是急性會厭炎？急性會厭炎怎么治療好 急性會厭炎，又稱聲門上喉炎或會厭前咽峽炎，是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區(qū)的會厭及其周圍組織（包括會厭谷、杓會厭襞等）的急性炎癥病變，以會厭高度水腫為主要特征。它是會厭粘膜的急性炎性病變，治療不及時常致膿腫形成，兒童及成人皆可見。 病理病因 1、感染：急性會厭炎（acute epiglottitis）常由病毒或細(xì)菌引起，多由乙型流行性感冒桿菌所致，亦可為鏈球菌，葡萄球菌等混合感染 2、外傷：如異物刺入，喉部外傷，及內(nèi)窺鏡檢查或氣管插管時損傷。 癥狀體征 1、起病急，多有發(fā)熱，畏寒，頭痛，全身不適，嚴(yán)重時可伴有呼吸困難 2、喉痛劇烈，吞咽時加重，故常有唾液外溢 3、因會厭腫脹，以致語言含糊不清，似口中含物。 治療方法 1、大劑量廣譜抗生素（青霉素，先鋒霉素，利復(fù)星）肌肉注射或靜脈滴注。 2、如腫脹嚴(yán)重，伴有呼吸困難者應(yīng)同時加用激素靜脈滴注，以減輕會厭水腫。對于出現(xiàn)明顯喉阻塞癥狀者，應(yīng)及時作氣管切開，以免發(fā)生窒息。 3、有膿腫形成者，可在喉鏡下切開排膿。 4、局部給以抗生素加激素霧化吸入，以促進(jìn)炎癥消退。 專家提醒，患了急性會厭炎的患者，應(yīng)該戒煙酒，少吃辛辣刺激食物。所謂“病從口入”，日常多注意飲食，是可以改善病癥的。 2急性會厭炎是怎么引起呢？ 急性會厭炎（耳鼻喉科）是由病毒和細(xì)菌引起的會厭急性感染，也可由變態(tài)反應(yīng)、物理、化學(xué)剌激引起。起病急，發(fā)展快，易引起上呼吸道阻塞。此病全年都可發(fā)生，但以早春、秋末多見。急性會厭炎的病因有哪些？ 急性會厭炎的病因： 1、感染為本病最主要的原因。致病菌有乙型流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等，也可與病毒混合感染。 2、變態(tài)反應(yīng)對某種變應(yīng)原發(fā)生反應(yīng)，引起變態(tài)反應(yīng)性炎癥?？衫^發(fā)細(xì)菌、病毒的感染，也可由單獨變態(tài)反應(yīng)性炎癥引起會厭明顯腫脹。有學(xué)者提出應(yīng)將其單獨立為一種疾病，因其發(fā)生喉阻塞的機會遠(yuǎn)高于感染所引起的急性會厭炎。 3、其他異物、創(chuàng)傷、吸入有害氣體、誤咽化學(xué)物質(zhì)及放射線損傷均可引起會厭的急性炎癥。鄰近器官的急性炎癥，如急性扁桃體炎、口底炎等，有時也會侵及會厭。 西醫(yī)病因 常見細(xì)菌為流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等。急性扁桃體炎、急性咽炎等可繼發(fā)本病，也有因變態(tài)反應(yīng)或物理、化學(xué)因素刺激而引起。 中醫(yī)病因 本病的病因與喉關(guān)癰大致相同，均為肺脾胃素有積熱，復(fù)加風(fēng)熱之邪上沖咽喉，攻于會厭；或因過食辛辣炙煿，醇酒厚味；或因咽喉異物、外傷、鄰近組織感染，致會厭肌膜受損染毒而發(fā)。 急性會厭炎病理： ?。?）急性卡他型。黏膜彌漫性充血、水腫，有單核及多核細(xì)胞浸潤，會厭舌面之黏膜較松弛，故此處腫脹尤甚，可增厚呈正常5～6倍。 ?。?）急性水腫型。會厭腫大如球狀，間質(zhì)組織水腫，炎性細(xì)胞浸潤增加，炎癥劇烈者局部可形成膿腫。 ?。?）急性潰瘍型。病變常侵及黏膜下層及腺體組織，局部黏膜發(fā)生化膿、潰瘍。血管壁糜爛而出血，病情常發(fā)展迅速而嚴(yán)重。 3急性會厭炎的治療方法大全 急性會厭炎首選青霉素，或用磺胺類藥及其他抗生素。生理鹽水含漱。頸部冷敷。應(yīng)針對不同患者選擇不同方法。吸氣性呼吸困難者或有吞咽功能障礙者等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即進(jìn)行緊急氣管切開術(shù)。下面詳細(xì)介紹急性會厭炎的治療方法。 急性會厭炎的治療： 【西醫(yī)治療】 一、全身治療 1、抗感染：首選青霉素，或用磺胺類藥及其他抗生素。 2、激素：口服潑尼松，或肌肉注射或靜脈點滴氫化可的松、地塞米松。 3、發(fā)熱者：可酌情予解熱鎮(zhèn)痛劑。 二、局部治療 1、含漱：復(fù)方硼砂溶液或溫生理鹽水含漱。 2、含服：可用六神丸、喉癥丸。 3、吹藥：以冰硼www.Tulaoshi.com散、金鑰匙等，屏氣吹于會厭紅腫處，每日2～3次。 4、霧化吸入：慶大霉素、地塞米松混合霧化吸入；或用清熱解毒中藥煎液。 5、理療：頸部冷敷，以減輕疼痛及充血。 6、切開排膿：如檢查見會厭舌面膿腫形成，或膿腫雖已破裂仍引流不暢時，可切開排膿。建立人工氣道（環(huán)甲膜切開、氣管切開或氣管插管）是保證患者呼吸道通暢的重要方法，應(yīng)針對不同患者選擇不同方法。有下述情況者，應(yīng)考慮行氣管切開術(shù)。 （1）起病急驟，進(jìn)展迅速，且有Ⅱ度以上吸氣性呼吸困難者。 （2）病情嚴(yán)重，咽喉部分泌物多，有吞咽功能障礙者。 ?。?）會厭或杓狀軟骨處黏膜高度充血腫脹。經(jīng)抗感染、給氧等治療，病情未見好轉(zhuǎn)者。 ?。?）年老體弱、咳嗽功能差者。 ?。?）出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺、三凹征、肺呼吸音消失，發(fā)生昏厥、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥者，應(yīng)立即進(jìn)行緊急氣管切開術(shù)。 ?。?）實施氣管切開術(shù)時，注意頭部不宜過于后仰，否則可加重呼吸困難或發(fā)生窒息。因會厭高度腫脹，不易插管，進(jìn)行氣管切開也有一定危險，在有限的時間內(nèi)須做好充分準(zhǔn)備。環(huán)甲膜位置表淺而固定，界限清楚，對于嚴(yán)重呼吸困難的高齡喉下垂，頸短肥胖，并有較重的全身性疾病的患者，選用環(huán)甲膜切開具有快速、反應(yīng)輕等優(yōu)點。 （7）Gonzalez（1986）建議將急性會厭炎分為四級，作為拔管的參考。O級：會厭正常，軟骨標(biāo)志清晰，聲帶可見；Ⅰ級：會厭輕度水腫，充血消失，或有充血而水腫消退，軟骨邊緣清晰，可看清聲帶；Ⅱ級：會厭充血水腫，勉強能看到聲帶；Ⅲ級：會厭充血水腫明顯，軟骨的正常標(biāo)志消失，看不到聲帶。計算機輔助的電視纖維喉鏡有助于更準(zhǔn)確地分級。 ?。?）如會厭膿腫形成，或膿腫雖已破裂但引流不暢時，可吸氧，在保證氣道通暢（如喉插管、氣管切開）下，用喉刀或聲帶息肉鉗將膿腫壁咬破，并迅速吸出膿液，避免流入聲門下。如估計膿液很多，可先用空針抽吸出大部分。多采用仰臥垂頭位，肩下墊一沙枕，或由助手抱頭。感染病灶尚未局限時，不可過早切開。以免炎癥擴散。不能合作者應(yīng)用全身麻醉，成人可用表面麻醉。保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，注意口腔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染，鼓勵飲食。進(jìn)食困難者給予靜脈輸液等支持治療。 三、針刺治療 （1）放血：以三棱針刺少商、商陽出血，或雙側(cè)耳垂放血，每日1次。 （2）體針：取合谷、內(nèi)庭；配天突、少澤、魚際，每次2～4穴，瀉法，每日1～2次。 （3）耳針：取扁桃體、咽喉、肺、胃、腎上腺。強刺激，留針10～20min，每日1次。 四、中醫(yī)治療 本病的治療，宜內(nèi)外兼施，孰主孰輔？宜根據(jù)病情靈活考慮。如癰腫未成，宜內(nèi)冶為主，配合吹藥、含漱、針刺、擒拿等療法；若膿腫已成，則宜早行切開排膿之法，使熱毒外泄；若有痰鳴氣急，煩躁不安等急喉風(fēng)癥狀，則內(nèi)治外治并重，必要時還需行氣管切開術(shù)。 ?。ㄒ唬┍孀C選方 1、風(fēng)熱在表 治法：疏風(fēng)清熱，解毒消腫。 方藥：五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》）加味。金銀花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵12g，荊芥12g，防風(fēng)10g，白芷10g。若腫痛甚者，可加射干、山豆根、天花粉；咳嗽者加枇杷葉、北杏、冬桑葉等。 2、邪熱傳里，膿未成 治法：清熱解毒，利膈消腫。 方藥：消咽利膈湯（《喉科全科紫珍集》）加減。奪其熱而泄于下，治之得宜尚有消散之可能，使之下致于成癰腫。黃芩12g，山梔子12g，金銀花15g，連翹12g，黃連6g，荊芥12g，牛蒡子15g，玄參15g，生大黃12g，（后下），芒硝15g（沖服），甘草3g，赤芍12g。若口干渴欲飲加花粉、淡竹葉；患者大便通暢或體質(zhì)較弱稈可去大黃、芒硝加黃柏或加火麻仁；若痰涎壅盛，可加僵蠶、膽南星等；若久不成膿、體質(zhì)虛弱者，加北芪、黨參、白術(shù)。 3、邪熱傳里，膿已成 （本文來源于圖老師網(wǎng)站，更多請訪問http://www.） 治法：清熱解毒，活血排膿。 方藥：仙方活命飲（《婦人良方》）加減。銀花15g，黃芩12g，蒲公英15g，連翹12g，防風(fēng)12g，赤芍J2g，乳香12g，沒藥10g，皂角刺10g，穿山甲10g，生甘草3g。若大便秘結(jié)或大便頭硬者，加生大黃（后下）；若口干引飲者加花粉；痰涎多加浙貝、僵蠶。 4、熱入營血 治法：清營涼血，解毒開竅。 方藥：清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）加減。犀角粉（沖）3g，黃連12g，黃芩12g，山梔子15g，生石膏30g（先煎），赤芍12g，桔梗10g，丹皮12g，生地黃20g，玄參15g。并選加安宮牛黃丸或紫雪丹，若高熱煩躁較甚用紫雪丹；如痰涎壅盛，氣急痰鳴宜安宮牛黃丸。 5、熱毒外泄 治法：清熱解毒，益氣養(yǎng)陰。 方藥：養(yǎng)陰清肺湯（《重樓玉鑰》）加減。生地黃18g，麥冬15g，玄參15g，白芍12g，丹皮12g，浙貝母12g，黨參18g，白術(shù)12g，銀花15g，蒲公英15g，生甘草3g。同時可用西洋參切片含服。若仍有咽痛舌苔黃，可去白芍加赤芍、桃仁、黃芩；大便干結(jié)仍需加黃柏或火麻仁。 但若病已多日，水谷不進(jìn)，病體虛弱者，雖有大便不通，亦不可用峻瀉之藥，宜用黃柏或火麻仁緩瀉之。如《咽喉經(jīng)驗秘傳·治法凡例》所說：'凡喉癥初起，大便秘結(jié)，宜大黃、玄明粉下之，則火降而易痊，若至五、六日，久不食而大便閉甚，用之立斃，蓋因病久，胃氣已虛，元氣已弱；故禁用硝黃，雖大便秘甚，亦宜蜜導(dǎo)等法，此秘訣也'。 ?。ǘ┢渌煼?br> （本文來源于圖老師網(wǎng)站，更多請訪問http://www.） 1、吹藥：用藥散吹患處、有清熱解毒、去腐消腫作用。每次少許，每日6～7次。 ?。?）冰硼散：玄明粉52g，朱砂6.3g，硼砂52g，冰片5.2g。取朱砂水飛研細(xì)，硼砂研細(xì)粉，將冰片、玄明粉與上述細(xì)粉混勻，過7號藥典篩。密閉防潮。 ?。?）冰麝散：黃柏3g，黃連3g，甘草1.5g，麝香0.3g，鹿角霜15g，玄明粉3g，明礬1.5g，硼砂7.5g，冰片1.2g。先將黃柏、黃連、甘草混合粉碎，過篩，再加入其余各藥，研磨后再過7號藥典篩，裝瓶密閉 （3）復(fù)方西瓜霜：西瓜5000g左右，芒硝750g，冰片75g。在秋涼季節(jié)，取新鮮成熟外皮無損傷的西瓜，在藤蒂處挖一約2寸見方的小口，掏出部分內(nèi)瓤，裝入芒硝、冰片，將挖下的瓜皮原樣蓋好，以繩縛住，懸掛于陰涼通風(fēng)處，俟瓜皮外折出白色結(jié)晶物，隨即收集、至無結(jié)晶物析出為止，最后研磨過7號藥典篩裝瓶備用。 2、含漱：漱口方：防風(fēng)18g，甘草18g，銀花60g、連翹60g，薄荷12g，荊芥18g。先將薄荷、荊芥。防風(fēng)用水浸泡2小時，在蒸餾器中蒸餾，收取餾液100ml;蒸餾之藥渣合并剩余之中藥加水煮沸2次，濃縮成900ml，最后將二液合并過濾。有疏風(fēng)清熱，解毒消腫作用。含漱，每日4～6次。 3、外敷：頷下或頸部有淋巴結(jié)腫痛者，可用有清熱散結(jié)的藥物外敷，每日1～2次。 （1）如意金黃散：大黃、黃柏、姜黃、白芷、生南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草、天花粉。共研細(xì)末（《外科正宗》） ?。?）新鮮木芙蓉葉60g，紅糖6g。用新鮮的木芙蓉葉洗凈涼干，加紅糖，用木棒搗爛成泥狀。攤于塑料薄膜上，厚約1cm，周邊圍以棉條，防止藥汁滲出，敷于患處。 4、含服：因下喉癰病位較低，一般的含漱方法則藥液難于到達(dá)病處，用含服法則效果較佳。多取有清熱解毒、消腫止痛的藥液、藥片或丸劑含化后慢慢分次咽下，延長藥物在病灶處的停留時間，便于吸收。 （1）潤喉丸：甘草粉300g，硼砂15g，食鹽15g，玄明粉30g，酸梅750g（去核），共研為細(xì)末，以荸薺粉250g為糊制丸，每丸重3g。 ?。?）治本病的內(nèi)服中藥，取其湯劑小口緩慢分次咽下，既有內(nèi)服之功，又兼外治之效，可謂一舉二得。 （3）淡鹽水適量含服，簡便價廉，覺有咽痛即時采用，可爭取治療時間。 5、放膿：急性會厭炎一旦發(fā)展成癰腫，應(yīng)立即放膿，使熱毒外泄，減輕癥狀，促進(jìn)痊愈。 4急性會厭炎癥狀有什么表現(xiàn)？ 急性會厭炎是會厭粘膜的急性炎性病變，治療不及時常致膿腫形成，兒童及成人皆可見。 急性會厭炎的癥狀是什么？ 急性會厭炎的臨床表現(xiàn)： 急性會厭炎起病急驟，病程進(jìn)展非常迅速，主要癥狀有劇烈的喉痛、吞咽困難和呼吸困難。 1. 全身癥狀 輕癥者全身癥狀不明顯，重癥者多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫在38～39℃之間，少數(shù)可高達(dá)40℃以上，此外還有頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等癥狀。查體可見急性病容。兒童及年老病人全身癥狀多較明顯，病情進(jìn)展迅速。小兒可迅速發(fā)生衰竭，表現(xiàn)為精神萎靡、體力衰弱、四肢發(fā)冷、面色蒼白、脈快而細(xì)、血壓下降，甚至昏厥、休克。 2. 局部癥狀 咽喉疼痛：除嬰兒不能訴喉痛外，多數(shù)病人咽喉疼痛劇烈并進(jìn)行性加重，伴有明顯的吞咽痛。有時因脖子的扭動會引起咽部的劇烈疼痛。 吞咽困難：因劇烈的吞咽痛及會厭的腫脹，嚴(yán)重影響吞咽功能，甚至唾液也難咽下。重癥者常飲水嗆咳，張口流涎。輕者自覺咽部異物感。偶見張口困難。 發(fā)音含糊：因會厭腫脹，病人多有咽喉阻塞感，語聲含糊不清。聲帶常不受累，很少有聲音嘶啞。 3. 呼吸困難 多在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)，當(dāng)會厭高度腫脹，聲門變小，粘痰阻塞時，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴有吸氣性喉鳴；重癥者呼吸困難出現(xiàn)早，進(jìn)展迅速，數(shù)小時內(nèi)可以引起窒息。 呼吸困難可表現(xiàn)在呼吸時的特殊體位，一般為前傾體位呼吸，小兒可表現(xiàn)為嗅探體位，即身體前傾，頭部及鼻伸向前上方，如同聞氣味一樣。此外患者比較躁動，不能安靜，呼吸節(jié)律變淺變快，可出現(xiàn)三凹征，即呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯向下凹陷。 5急性會厭炎吃什么好？4款利喉水果 急性會厭炎是一個危險的急癥，可能突然窒息而致死，因此醫(yī)生建議市民應(yīng)該提高警惕。下面向你得了急性會厭炎吃什么好，同時又不能吃什么呢？ 急性會厭炎飲食宜忌 急性會厭炎在飲食上須注意，發(fā)作時進(jìn)食流汁，平時戒煙、酒，忌食辛辣、甜膩、油膩食物和發(fā)物，少食炒貨、油煎、油炸的食物，少食榨菜、芥菜（芥末）、蠶豆、萵苣等食物；可以多食海帶、海藍(lán)、革非、芋其、慈菇、絲瓜、蘿等食物。 對于會厭囊腫、聲帶息肉、聲帶小結(jié)和其它咽及喉部的良性腫物等可以通過食用海帶、海蟹、荸薺、芋艿、慈菇等五樣食物來達(dá)到治療作用。 預(yù)防急性會厭炎吃什么水果好呢？ 1、梨 我國中醫(yī)認(rèn)為，梨有生津止渴、止咳化痰、清熱降火的功效，因此非常適合冬季發(fā)熱和內(nèi)熱的病人食用。 尤其是對于一些秋冬季肺熱咳嗽、咽干喉疼、大便燥結(jié)等癥狀的患者而言，秋梨還具有非常有效的幫助消化、解熱利尿作用。 2、蘋果 蘋果是一年四季都常見的水果，但不同的季節(jié)吃蘋果具有不同的功效， 在干燥的冬季多吃些蘋果不僅能夠有效的緩解便秘上火等癥狀，同時還可以有效的治療咽喉腫痛等癥狀。我國中醫(yī)指出，蘋果具有補脾氣、養(yǎng)胃陰、生津解渴、潤肺悅心的功效，在平時生活中適量多吃還具有保護(hù)心腦血管健康的作用，因此一直以來蘋果都被稱為心血管的健康保護(hù)神。 3、獼猴桃 獼猴桃是公認(rèn)的健康水果，尤其是其中維生素含量最為豐富，甚至它還具有“維c之王”“百果之王”的美稱。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在獼猴桃中不僅含有大量豐富的維生圖老師素C，同時還含有血清促進(jìn)素，適當(dāng)?shù)氖秤每蓭椭覀兎€(wěn)定情緒、鎮(zhèn)靜心情。我國中醫(yī)認(rèn)為，獼猴桃性酸，味甘寒，適當(dāng)?shù)氖秤眠€具有非常有效的生津潤燥、解熱除煩的功效。 4、柚子 柚子在我國南方地區(qū)最為常見，不僅酸甜中帶有略微的苦澀的特點讓人欲罷不能，同時其汁水豐富以及付含有大量維生素c的特點也是它備受歡迎的原因。而且在柚子中還含有豐富的天然果膠，它可以降低膽固醇的含量，并且還具有非常有效的有助鈣、鐵的吸收作用。 （本文來源于圖老師網(wǎng)站，更多請訪問http://www.） 中藥治療急性會厭炎 急性會厭炎屬熱屬實，治宜清火攻泄。然臨證有風(fēng)火、痰熱之異，故清泄亦當(dāng)因證而施。 ?。?）肺經(jīng)風(fēng)火 疏風(fēng)清火，泄肺解毒。 用疏風(fēng)清熱湯加減。金銀花20g，連翹15g，桑白皮15g，黃芩12g，牛蒡子12g，荊芥10g，桔梗12g，赤芍12g，玄參15g，射干12g，山豆根15g，甘草6g。 本方疏風(fēng)熱于表，清肺火于里，且有解毒活血，消腫利咽之效。若喉間灼痛甚者，加生石膏、丹皮、板藍(lán)根以清火涼血止痛；胸悶憋氣者，加杏仁、栝蔞皮以宣肺寬胸；便秘者，加生大黃以通便瀉熱。若肺胃蘊熱，復(fù)感風(fēng)熱，喉痛劇烈，高熱惡寒，便秘者，可用清咽利膈湯化裁，以清泄肺胃，解表清里。 ?。?）脾胃痰熱 清泄脾胃，祛痰開閉。 用清熱利咽湯加減。生石膏30g，黃芩15g，黃連12g，浙貝母15g，射干12g，全瓜蔞15g，土牛膝15g，赤芍12g，丹皮12g，生大黃12g（后下），芒硝6g（沖服），甘草6g。 本方清脾胃而泄熱毒，除痰涎而開閉結(jié)，且能涼血止痛，用之能使熱泄痰消，閉開痛止而喉疾得解。若喉間痰盛，吞咽、呼吸困難者，加鮮竹瀝30ml，雄黃解毒丸10粒（研服）以豁痰開閉；高熱者，加羚羊角粉（沖服）以清營解熱；火熱熾盛，會厭紅腫化膿者，加大青葉、蚤休、敗醬草、制乳沒、炒皂刺以清熱散瘀，消腫潰膿。 |
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