因地制宜, 是考慮地域因素所造成的生理、病理差異, 以確定治療的方法, 乃《素問·異法方宜論》提出的重要治療原則。不同地理環(huán)境, 地勢有高下, 氣候有寒溫濕燥, 水質(zhì)、土質(zhì)等不盡相同,人們生活習慣各異, 從而造成不同地域人群體質(zhì)和所患疾病的差異。故而, 對于不同地域人群體質(zhì)的干預, 也要因地制宜。
東方之人多食魚鹽, 中熱傷血, 所以那里的人們大多皮膚較黑, 腠理疏松, 容易發(fā)生癰瘍一類的疾病。對于這種體質(zhì), 適宜用飲食調(diào)攝配合砭石刺血干預。具體而言, 宜選清淡性涼之食物 (可選用食療方劑中的清熱之劑、療癰之劑),以清熱降火, 忌膏粱厚味、煎烤炙炸等助火之品, 辛辣刺激的食物, 亦不宜食用。癰瘍初起以及盛期均應(yīng)避免食用魚腥類發(fā)物, 以防加重病情。此外, 蔬菜、水果除性熱之品外, 其余均可多食用, 其中蕓苔、莧菜、山慈菇、紫菜等尤長于清熱解毒、散結(jié)消癰。熱重傷津者則宜多食梨、西瓜、絲瓜、冬瓜、西紅柿等品。砭石是用來治病的石頭, 不過砭石一法,幾近失傳, 唐代詩人韓愈的《苦寒》詩中記載, “铓刃甚割砭”, 即指刀形砭石, 可以切割癰瘍。
西方之人, 多食肉類, 體盛脂肥, 外邪難入, 然而中滿易滯,故病多生于內(nèi)。對于這種體質(zhì), 適宜用飲食、運動調(diào)攝, 配合藥物干預。事實上, 肥胖是現(xiàn)代社會中伴隨生活方式的改變而發(fā)病率有明顯上升趨勢的一種營養(yǎng)過剩病證, 由于它能直接影響人體健康, 甚至間接危及生命, 故而日益受到人們的普遍關(guān)注。其病位多在脾與肌肉, 亦可累及心、肺、肝、腎, 其病性以氣虛痰濕偏盛為多,亦可表現(xiàn)為氣滯血瘀、脾胃熱滯等, 即所謂 “病生于內(nèi)”。本病臨床常見類型有脾胃熱滯、脾虛不運、痰濁內(nèi)盛、脾腎陽虛等。脾胃熱滯者可用小承氣湯合保和丸以清胃瀉火, 佐以消導。參苓白術(shù)散合防己黃芪湯以健脾益氣, 滲水利濕。導痰湯以燥濕化痰, 理氣消痞。脾腎陽虛者用真武湯合苓桂術(shù)甘湯以溫補脾腎, 利水化飲。但是,肥胖癥必須持之以恒, 綜合治療, 合理的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習慣, 適當配合運動鍛煉, 也是非常重要的。
北方之人, 由于多食牛羊乳汁, 乳性涼, 而又多脂, 易阻滯氣機而傷中陽。因此, 內(nèi)臟多陰寒, 易發(fā)生脘腹脹滿一類的疾病。對于這種體質(zhì), 適宜用飲食調(diào)攝配合艾火灸灼。此處之腹脹不包括腸梗阻、腫瘤、肝硬化腹水、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎等內(nèi)外科疾病,而指單純以腹脹為主的腸胃功能性病證, 且屬于食滯腹脹類型者。研究發(fā)現(xiàn), 在亞洲人中, 原發(fā)性乳糖吸收不良者較多, 從改善飲食結(jié)構(gòu)的角度而言, 食用酸奶是解決問題的一個方法。 另一個解決辦法是少量多次法, 通過循序漸進地增加奶的攝入量, 來提高腸道消化吸收乳糖的能力, 使乳糖酶緩慢作用于乳糖, 從而緩解乳糖不耐受癥狀。另外, 宜食用具有消食導滯作用的清淡之品, 忌吃葷腥油膩、煎炒熏炸及辛辣之物。至于艾灸, 可取任脈和足陽明經(jīng)之穴,常選中脘、神闕、足三里、內(nèi)庭等。
南方之人嗜酸, 酸味多食傷肉, 且水土多濕, 故病多攣痹。就臨床而言, 痿痹早期, 及時用運動調(diào)養(yǎng)、飲食調(diào)攝,配合微針干預治療, 預后較好。適量運動可消耗體內(nèi)過多的熱量和脂肪, 幫助濕熱之邪排出體外。此外, 宜食用清涼瀉火、化濕利水的食品, 如薏米、帶心蓮子、紅小豆、蠶豆、綠豆、綠豆芽、鯽魚、海帶、紫菜、田螺、牡蠣、海蜇、蝦、冬瓜、絲瓜、苦瓜、黃瓜、綠葉蔬菜、蓮藕、產(chǎn)自北方的時令水果、瘦豬肉等。所謂微針,是相對砭石而言,其實就是指針刺法。微針干預痿痹,取穴以陽明經(jīng)為主,上肢多取手陽明經(jīng)腧穴,下肢多取足陽明經(jīng)腧穴,以疏導氣血, 化瘀通絡(luò)。
中央之人, 由于食品種類繁多, 生活比較安逸而少勞動, 所以人們易發(fā)生痿痹、厥逆、寒熱之類的疾病。“用進廢退”, “五勞所傷, 久視傷血, 久臥傷氣, 久坐傷肉, 久立傷骨, 久行傷筋”。對于這種體質(zhì), 適宜用運動調(diào)養(yǎng)配合導引按蹺的方法進行干預。運動的形式和內(nèi)容可多樣化, 如跑步、做操、跳舞、游泳等, 只要適合自己就行。運動量可從小到大, 逐漸增加。唐代王冰對導引按蹺的解釋為:“導引, 謂搖筋骨、動支節(jié);按, 謂抑按皮肉;蹺, 謂捷舉手足。”可見,導引按蹺術(shù)是被動運動與主動運動相結(jié)合的康復療法,與現(xiàn)代的柔軟體操相近似,目的在于通利關(guān)節(jié),促進血液循環(huán)。