你能看懂中期唐氏篩查報告單嗎？

楚淑玲 2016-06-30

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當你拿到中期唐氏篩查報告單的時候，是不是有點摸不到頭腦，AFP、HCG和 uE3各代表什么？MoM值是什么意思？18三體、21三體、開放性神經(jīng)管畸形風(fēng)險意味著什么？現(xiàn)在教你讀懂你的唐氏篩查報告單。

首先，先介紹下MoM值的概念，之后將會頻繁提到。

MoM值是一個比值，是孕婦體內(nèi)標志物檢測值除以相同孕周正常孕婦的中位數(shù)值。

下面介紹下中期唐篩中的三個指標，就會見到不同的MoM值變化。

1. AFP(甲胎蛋白)
　　AFP是胎兒的一種特異性球蛋白，在妊娠期間可能具有糖蛋白的免疫調(diào)節(jié)功能，可預(yù)防胎兒被母體排斥。AFP在妊娠早期1-2個月由卵黃囊合成，繼之主要由胎兒肝臟合成，胎兒消化道也可以合成少量AFP進入胎兒血循環(huán)。胎血AFP值在妊娠6周快速升高，至妊娠13周達高峰，此后隨妊娠進展逐漸下降至足月，羊水中AFP主要來自胎尿，其變化趨勢與胎血AFP相似。母血AFP來源于羊水和胎血，但與羊水和胎血變化趨勢并不一致。妊娠早期，母血AFP濃度最低，隨妊娠進展而逐漸升高，妊娠28-32周時達高峰，以后又下降。
懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清AFP水平為正常孕婦的70%，即平均MoM值為0.7- 0.8MoM。
2. Free hCG(游離-β-促絨毛膜性腺激素)
　　hCG是由胎盤細胞合成的人絨毛膜促性腺激素，HCG在受精后就進入母血并快速增高,一直到孕期的第8周，然后緩慢降低濃度直到第18-20周，之后保持穩(wěn)定。
懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清Free hCG水平呈強直性升高，平均MoM值為2.3- 2.4MoM。如果此項指標單純有波動，也不要太在意，它也可能是由于懷孕時間計算不準引起的，沒必要讓自己陷入恐慌。保胎時吃藥也會使人絨激素超出正常值而影響唐氏篩查值。
3. uE3（游離雌三醇）
uE3是胎兒胎盤單位產(chǎn)生的主要雌激素，由于胎兒的腎上腺皮質(zhì)發(fā)育不良，導(dǎo)致uE3的前體---硫酸脫氫表雄酮的合成減少，從而使uE3減少。
懷有先天愚型胎兒的母親血中uE3表現(xiàn)為降低，平均MoM值為0.7。

那么，18、21-三體又是什么呢？

正常情況下，人有23對染色體，其中18、21-三體就是胎兒的第18對、第21對染色體比正常多出來1條染色體，就叫XX三體。其中21-三體就是我們所說的唐氏綜合征。

年齡與18/21三體的關(guān)系是怎么樣的？

任何年齡的孕婦都有可能懷上染色體異常的胎兒，但是染色體異常的發(fā)生率隨著孕婦年齡的增長而明顯增加，如25歲以下的孕婦中染色體異常的發(fā)生機率為1：1185，而35歲時則高達1：335。故35歲以上的高齡孕婦需做染色體檢查。

18、21-風(fēng)險值怎么看？

風(fēng)險值意味著人群中出現(xiàn)患兒的比例。如21三體風(fēng)險值為1:300，即可以看做300個同孕周的各指標值類似的孕婦中會有一個患兒。因此，唐氏篩查為可能性檢查，高危人群只是說胎兒是唐氏兒的幾率高，低危人群中生出唐氏兒的幾率低。要明確胎兒是否為唐氏兒，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)手段只有做羊水穿刺術(shù)行染色體檢查來確診。

開放性神經(jīng)管畸形高風(fēng)險怎么看？