前段時間看過一篇報道，文章來源于歐洲時報德國版，標(biāo)題是“中國假牙價廉物美搶占市場，德假牙技師感到威脅”。文章大意是中國生產(chǎn)的假牙在德國市場的占有率正在急劇上升，這引起了德國傳統(tǒng)假牙技工的擔(dān)憂。廉價的假牙對病人十分有吸引力，因為德國假牙的價格實在過于昂貴。德國牙科醫(yī)生聯(lián)合會(KZBV)的會長艾瑟說：“外國制造的假牙質(zhì)量本身并不比德國差，但如果病人追求精致并且美觀的產(chǎn)品，那么德國本土的假牙無疑更加值得信任”。當(dāng)前最擔(dān)心中國假牙“入侵”的是德國假牙技工們，他們害怕廉價的中國假牙有朝一日會徹底占據(jù)市場，從而讓他們“昂貴”的傳統(tǒng)工藝無處容身，因為在價格上，他們的產(chǎn)品完全無法和中國假牙競爭。

我相信大家看到這篇報道會有不同的見解，讓中國假牙具有如此“競爭力”的無疑是它的生產(chǎn)模式，我們通常叫它“流水線”?？赡芎芏嘌泪t(yī)對這種“流水線”制造出的假牙并不待見，但你絕不可以否認，“流水線”制造為我國甚至世界牙齒修復(fù)做出的巨大貢獻，它讓很多低收入人群享受到美觀的陶瓷假牙，這無疑是最有意義的一件事。在此，我們除了要感謝“流水線制造”的發(fā)明者以外，更要感謝默默工作在“流水線”的廣大中國技工們，他們真的是很辛苦。但隨著國民口腔美學(xué)意識的提高，現(xiàn)階段“流水線制造”出的假牙已經(jīng)達不到高標(biāo)準(zhǔn)的要求，它集中表現(xiàn)為以下幾點：

1. 同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重，“千牙一面”這很難適合個性化要求極高的前牙美學(xué)修復(fù)。

2. 制作工藝粗糙，大部分工廠制作假牙時仍然只用體瓷、切端瓷、透明瓷這老三樣，顏色簡單，層次感不強，形態(tài)呆板，假牙感過于明顯。

很多技師、醫(yī)生把這些現(xiàn)象歸罪為“流水線制造”，于是乎近年來出現(xiàn)很多獨自完成上瓷車瓷的美學(xué)工作室。那么，這些問題真的完全是因為“流水線制造”帶來的嗎?我們的實踐已經(jīng)可以回答這個問題。大部分的美學(xué)工作室工作開展的并不理想，雖然他們的員工都是以前公司的技術(shù)骨干，但生產(chǎn)的產(chǎn)品并沒有與流水線制造有質(zhì)的差別，更不能與國內(nèi)幾家著名的大公司產(chǎn)品競爭。(為數(shù)不多的幾位優(yōu)秀技師的個人工作室除外)。有的工作室甚至又回到了流水線模式，顯然現(xiàn)階段我們義齒加工問題并不是完全因為“流水線”制造這種生產(chǎn)模式帶來的。那么，究竟問題出在哪里，下面我來分析一下：

我們就拿美學(xué)前牙為例，影響義齒美觀性的主要有兩大方面的問題：

1.修復(fù)材料

2.制作工藝。

大家想一想，您以為哪個因素更加重要，可能很多人會說一樣重要，但我們在向顧客宣傳時(義齒公司面對醫(yī)生，醫(yī)生面對患者)都會這么說：“全瓷牙要比烤瓷牙美觀”，“鑄瓷的美觀性要好于二氧化鋯”，顯然在我們潛意識中認為修復(fù)材料對義齒的美觀性具有決定性意義。事實是這個樣子嗎?下面兩例二次修復(fù)，都是二氧化鋯替換鑄瓷，原因是由于修復(fù)體邊緣牙齦出現(xiàn)萎縮，修復(fù)體使用都在10年以上，患者對于以前鑄瓷修復(fù)體的美觀性還是認可的，但我們看到修復(fù)后的二氧化鋯更加漂亮，而且還非常自然。

當(dāng)然了，這絕不是說二氧化鋯的美觀性要高于鑄瓷牙，而是我們的制作工藝改善了。其實決定義齒美觀性的不是材料，而是制作工藝，在歐洲很多國家，金屬烤瓷仍作為美學(xué)修復(fù)的首選。既然我們知道決定美學(xué)修復(fù)的主要原因是制作工藝，那么現(xiàn)階段我們修復(fù)中出現(xiàn)的問題，就應(yīng)該是在掌握制作工藝的技師這個環(huán)節(jié)上，那么我們技師與發(fā)達國家的差距在哪里?

1.首先在技師培養(yǎng)方面：比如在德國要想成為一名技師，除了要學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識以為，還要經(jīng)過3年的學(xué)徒培訓(xùn)。而在我國技師隊伍的主力軍是義齒公司招來的學(xué)徒工，他們在入廠前大多都不知道人嘴里究竟有幾顆牙齒，沒有經(jīng)過任何理論知識的學(xué)習(xí)，是“流水線”制造成就了他們，把一個復(fù)雜的制作過程分成了若干環(huán)節(jié)，可以讓他們在很短的時間內(nèi)掌握其中一個步驟的操作，并且熟能生巧，但對義齒修復(fù)，尤其是美學(xué)修復(fù)整體掌控上，遠不如國外傳統(tǒng)方法培養(yǎng)出來的技師。

2.技師工作上的狀態(tài)又是什么樣子的。國外技師一天的工作量我沒有具體統(tǒng)計過，但從各種資料顯示，應(yīng)該每天不超過10顆，一般在5顆左右。而在我國技師的工作量可達幾十顆至上百顆。勞動強度極大，而對每一顆牙傾注的精力是有限的。這對需要發(fā)揮創(chuàng)造力的美學(xué)工藝是極大的限制。

3.我們在技師培養(yǎng)和工作狀態(tài)是已經(jīng)落后于國外了，更讓人擔(dān)憂的是高強度的勞動讓技師們無法總結(jié)工作中的經(jīng)驗和學(xué)習(xí)。而且由于工作強度大，有些技師過早的患上了一些職業(yè)病，像頸椎、腰椎、肩部的肌肉勞損，視力下降，胃腸疾病，工廠環(huán)境不好的技師可能還有患上塵肺、過敏等呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險。很多技師在職業(yè)的黃金年齡卻干不動了，不得不轉(zhuǎn)行，所以中國技業(yè)的職業(yè)生涯是短暫的，很難培養(yǎng)出大師級別的人才。

那么這一切究竟是誰造成的，很多人會說都是“價格惹的禍”，中國的假牙太便宜，一顆烤瓷牙出廠，除了材料費等各種費用，屬于技的工資也就那么幾塊錢，如果返工了就是賠錢了。但這我們技師也認了，全當(dāng)練手了，說的高尚點是為人民服務(wù)了，雖然人民并不一定領(lǐng)情。但別忘了還有一些高價格的產(chǎn)品呢。也就是現(xiàn)在曝光率很高的出廠價的幾百~上千元的假牙，這些牙的利潤哪去了?

這筆錢技師們您別惦記了，這些都是標(biāo)記著材料品牌的假牙，什么這塊瓦那塊瓦的，這個德那個德的，這些都是以材料價值為取向的假牙，這些利潤是材料品牌的附加值?？赡軙腥瞬欢?，不是制作工藝才是假牙品質(zhì)的保障。哎，在中國醫(yī)療行業(yè)這些現(xiàn)象已經(jīng)見怪不怪了，一個省會城市的三級甲等醫(yī)院，一個專家門診的掛號費只有七元錢，七元錢哪，你真買不了吃虧，買不了上當(dāng)。與此形成鮮明對比的是停車費要幾十元錢，而且遠到方向感不好的話根本找不到的地步。當(dāng)然，專家們真的就賺那幾元錢嗎?那如何養(yǎng)家糊口?只能賣藥，當(dāng)然這屬于灰色收入，其最終利益受損的還是患者，這正是目前醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素。

記得有位朋友要到醫(yī)大看病，問我該掛哪位專家的號，我說這科的人我都不認識，你就挑最貴的號掛，你看病看的就是醫(yī)生，在這里多花點錢值，說不定還能省點藥錢。過了幾天朋友來電話說掛了一位最貴的教授的號，那位教授就是輕描淡寫的給他看了看，連化驗都沒給他做，開了不到十元錢的藥，居然把病治好了?？磥恚卺t(yī)生技術(shù)指導(dǎo)下的用藥才是治病救人，而綁架于藥品價格上的醫(yī)療技術(shù)對飽受病患折磨的百姓來說無疑是雪上加霜。其實我們的假牙也是這個情況，醫(yī)生、患者花高價買來的假牙并不一定最適合，為顧客量身打造的產(chǎn)品。

什么時候醫(yī)生可以名正言順的賺自己醫(yī)術(shù)帶來的收入，拿的放心，用著安心。而技師們只能希望人們的價值觀發(fā)生轉(zhuǎn)變，由材料取向轉(zhuǎn)為制作工藝取向。出現(xiàn)一種以醫(yī)生技師技術(shù)為取向義齒品牌，這個品牌不但可以保障的義齒質(zhì)量，更讓醫(yī)生、技師的工作價值得到體現(xiàn)，那時技師的工作環(huán)境就可以得到改善，可以精心的一天做幾顆好牙，可以不斷的通過學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗提高自己的水平，他們可以更好的規(guī)劃自己的工作前景，不至于在人到中年，上有老、下有小的時候面臨失業(yè)的危險。他們甚至可以安頓下來，不在漂泊，過上朝九晚五，兩點一線，都市人早已厭倦的幸福生活。他們可以干到很老很老，可以桃李滿天下，那些沉淀下來的經(jīng)驗永遠是一筆財富。為我們的這個有著十幾億人口的大國，甚至世界人民的口腔健康來做出巨大的貢獻。

-----------文章獻給所有熱愛口腔工藝的技師朋友和關(guān)心他們的人。

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