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延續(xù)上篇的介紹,咱們這篇主要談如何治療,而我把治療又分成3部分,一是自我治療,二是康復(fù)治療(理療,主要只有治療師幫你治療,方便你了解你在醫(yī)院花的錢到底做了什麼),三是手術(shù)治療(這部分只會(huì)略提畢竟我不是骨科醫(yī)生).相信大家都聽(tīng)過(guò)”預(yù)防勝於治療”,這句話用在這是再正確不過(guò)的一句話了!如果您年紀(jì)輕輕就已經(jīng)有此病癥,請(qǐng)相信我不用去找啥仙丹妙藥,牛逼私教,地區(qū)三甲,咱們先把'預(yù)防'這觀念放在腦袋裡,配合正確的姿勢(shì)與自我訓(xùn)練,你的身體自有自癒力會(huì)讓你從新生龍活虎的. 預(yù)防 1.最重要的就是有良好的姿勢(shì)，防止脊椎退化，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是站有站像坐有坐姿。站立時(shí),縮小腹夾臀,縮下巴眼神直視前方,肩胛骨後縮挺胸.坐立時(shí),一樣,縮小腹,肩胛骨後縮挺胸,勿翹腳或把腳抬到椅子上像韓劇的女角一樣,您看上面的那張圖,不正確的坐姿給脊椎的壓力是站立的1.85倍,您沒(méi)想過(guò)吧!!而絕大部分年紀(jì)輕的間盤突出患者正是長(zhǎng)期姿勢(shì)不正確,喜愛(ài)伏案不愛(ài)起身或偏愛(ài)在床上看手機(jī)玩電腦的族群,也就是你沒(méi)有預(yù)防的觀念把自己推向疼痛的深淵. 2.避免錯(cuò)誤的舉物姿勢(shì)以免突增巨大的壓力在腰椎上發(fā)生，錯(cuò)誤的姿勢(shì)就是舉起重物時(shí)直接下腰舉起，而不是先下蹲靠下肢力量抬起重物。下面的圖片是一般人常見(jiàn)的錯(cuò)誤舉物姿勢(shì),錯(cuò)誤的舉物姿勢(shì)容易造成腰部攣縮與急性椎間盤突出. 3.規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,尤其是力量鍛煉,這對(duì)從事勞動(dòng)者與女性尤為重要,千萬(wàn)不要以為勞動(dòng)就是力量訓(xùn)練，飯后散步就是運(yùn)動(dòng)，這是完全不一樣的概念。這裡我們主要練核心肌群+髖部伸展肌群 4.做運(yùn)動(dòng)或競(jìng)技賽要衡量自身能力不要以為”no pain,no gain”，筆者遇到好多病患都是不量力而為，為了一口氣一個(gè)面子導(dǎo)致突出或癥狀加劇。當(dāng)你感到不適時(shí),這是身體在給你提出警告了,告訴你在下去”我就要罷工了”.你一定能感知到身體給你的這種警訊,這絕對(duì)不是那種”撐下去,牙一咬就過(guò)了”的感覺(jué),所以一定要立刻休息,或是找人處理 5.增加肢體的柔軟度，也就是常拉筋，現(xiàn)代人因?yàn)楣ぷ餍蛻B(tài)關(guān)系會(huì)在固定姿態(tài)下太久，這樣易造成肌肉勞損或失去應(yīng)有的彈性，所以多伸展筋骨(尤其是腰部以下)也有助于預(yù)防此疾病。當(dāng)你的工作型態(tài)是需要長(zhǎng)時(shí)間固定在同一個(gè)姿勢(shì)下時(shí),一定要每個(gè)小時(shí)留下幾分鐘來(lái)舒展筋骨,別小看這些伸展動(dòng)作,他們會(huì)讓你遠(yuǎn)離脊椎的種種病癥. 如果真不幸你中招了,突出嘞,那你除了注意日常姿勢(shì)外,還須加上自我的運(yùn)動(dòng)治療,身體動(dòng)作都是由神經(jīng),肌肉,骨骼這三大要素支配組成,你的神經(jīng)跟骨骼造成的椎間盤突出的主因很小,絕大部分是肌肉出問(wèn)題,肌肉的耐受力與強(qiáng)度不足,所以才有要訓(xùn)練核心肌群這名詞出現(xiàn),而這肌群中又以腹橫肌最為重要, 它的鍛鍊方法很簡(jiǎn)單,就是縮小腹,儘量把你的肚臍往脊椎方向擠壓,能收縮多久算多久,收縮過(guò)程維持正常呼吸不要憋氣,另外如果你能再加上類似憋尿的動(dòng)作,就像是你去小解的時(shí)候,尿到一半把尿收住的那個(gè)動(dòng)作,這會(huì)誘發(fā)骨盆底肌群作用,效果會(huì)更好. 另一個(gè)是普拉提的動(dòng)作,這個(gè)訓(xùn)練非常好,我常教給我骨科與中風(fēng)病人,因?yàn)樗苤匦禄罨愕难蹬c核心肌群,有人叫它骨盆捲動(dòng),我喜歡叫它分離式架橋動(dòng)作, 準(zhǔn)備姿勢(shì)：躺在墊子上，雙手放在身體兩側(cè)，掌心向下，雙腿屈膝，腳掌放松，兩腳之間及膝關(guān)節(jié)之間的距離為一拳左右． 動(dòng)作開(kāi)始：先吸氣，感覺(jué)自己的肋骨向外擴(kuò)張，氧氣進(jìn)入自己體內(nèi)，呼氣時(shí)將腹部收緊，將腹部壓向墊子,其實(shí)就是腹橫肌收縮，同時(shí)使自己的臀部向上抬起，感覺(jué)自己的脊椎正一節(jié)一節(jié)離開(kāi)墊子，在頂端稍做停留，停留時(shí)吸氣，然后呼氣將脊柱逐節(jié)落回墊子．簡(jiǎn)單的說(shuō)就是想像你的屁股跟5節(jié)腰椎是一顆一顆的珠子,每次就是拉起一顆珠子離開(kāi)墊子,而不是一次直接讓屁股與腰椎離地. 注意：在整個(gè)的過(guò)程中腰注意收緊自己的腹部，身體抬起時(shí)，不要讓自己的臀部用力，而應(yīng)該把注意力集中放在大腿后側(cè)的肌肉上，動(dòng)作重復(fù)10次左右，速度不要快．此動(dòng)作在精確而不是作多. 行筆至此,你也許會(huì)有疑問(wèn)為什麼不交腹背肌訓(xùn)練,如仰臥起坐/小燕飛等,因?yàn)楫?dāng)你真的有此癥狀時(shí),這些動(dòng)作還是需要專家評(píng)估你的狀態(tài),你才能作,而不是看看網(wǎng)路教學(xué)就一昧學(xué)習(xí),這樣可能會(huì)加重病情,但我交給你的上述2個(gè)訓(xùn)練,是種安全有效的模式,並不需要專家評(píng)估你能不能做. 那當(dāng)我真的很痛時(shí)能不能練或是有更好的解決方法,答案是當(dāng)然能練而且有助於緩解疼痛,此外我們來(lái)介紹足療的止痛方法 1.腰椎:反應(yīng)區(qū)在第一楔狀骨與舟狀骨內(nèi)側(cè)中線沿古側(cè),請(qǐng)看下圖 2.腰痛點(diǎn):反應(yīng)區(qū)在腳背第一.第二楔狀骨與舟狀骨角會(huì)處的凹縫,及舟狀骨,地方骨和跟骨教會(huì)凹陷處, 請(qǐng)看下圖 3.內(nèi)尾骨(坐骨神經(jīng)痛):反應(yīng)區(qū)在腳底跟骨內(nèi)緣後三分之一處邊緣, 請(qǐng)看下圖 4.外尾骨(坐骨神經(jīng)痛):反應(yīng)區(qū)在腳底跟骨外緣後四分之一處以下至腳後跟, 請(qǐng)看下圖 5.坐骨神經(jīng)痛: 反應(yīng)區(qū)在腳內(nèi)側(cè)沿著脛骨後方向上直到膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方的骨縫, 請(qǐng)看下圖 以上都是居家保健,止痛良方,請(qǐng)享用. 第二部分是醫(yī)院的康復(fù)治療,如無(wú)意外(指的是公立醫(yī)院與你的癥狀)你的治療處方應(yīng)該是 1.熱敷,不論是熱敷包,紅外線還是微波皆屬此類,目的是先促進(jìn)局部血液循環(huán). 2.牽引,一般約躺在牽引機(jī)上15~20分鐘,主要是牽張腰部軟組織,使椎間盤內(nèi)壓力降低 3.電療,不論是電針,低頻還是中頻都屬此類,目的就是止痛. 4.徒手治療,這就考驗(yàn)治療師的功力了,方法很多如關(guān)節(jié)鬆動(dòng)術(shù),整脊術(shù),神經(jīng)鬆動(dòng)術(shù),貼布貼紮術(shù),PNF等 5.教你威廉運(yùn)動(dòng)或馬肯基運(yùn)動(dòng)等,為什麼我不詳細(xì)介紹,因?yàn)榍罢呤鞘怯迷诩棺颠^(guò)度前凸,後者是脊椎平坦,這些判斷需要專家看過(guò)評(píng)估完才好個(gè)別化處置. 第三部分,如果上述的保守治療都無(wú)效了,那也真的只剩手術(shù)治療了,身為治療師是不太希望病人進(jìn)行手術(shù)治療的,但有時(shí)候康復(fù)治療真的無(wú)效或是病患已有馬尾癥候群,我們也會(huì)支持手術(shù)治療,但術(shù)後還是需要康復(fù)介入,並非手術(shù)無(wú)效,而是手術(shù)是種對(duì)原來(lái)組織的3維破壞再建設(shè),雖然目標(biāo)處理好了,但周圍的軟組織也受到破壞,因此需要康復(fù)的介入?yún)f(xié)助手術(shù)達(dá)到更佳效果.那何時(shí)需要手術(shù)? 1.保守治療無(wú)效 2.治療3-4周後,病情無(wú)好轉(zhuǎn)反而更加重 3.患者無(wú)法不間斷接受治療 4.短時(shí)間有明顯肌無(wú)力變化 5.嚴(yán)重癥狀未在數(shù)日內(nèi)減輕 6.出現(xiàn)神經(jīng)癥狀如大小便失禁,肢體無(wú)力麻痺等 7.兩側(cè)同時(shí)壓迫神經(jīng)根現(xiàn)象 手術(shù)方式主要是椎板切除術(shù)與椎間盤切除,看到這你一定會(huì)了解,只有平時(shí)注意姿勢(shì),適時(shí)伸展與運(yùn)動(dòng)才是最佳的解決方法 |
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