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宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，近年來(lái)其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。宮頸癌的早診早治非常重要，從宮頸感染HPV病毒到宮頸癌前病變?cè)俚阶罱K的宮頸癌，約需10年的時(shí)間，且癌前病變有雙向發(fā)展的可能性。近年來(lái)宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。關(guān)于宮頸癌的篩查與防治，以下這些問(wèn)題是人們最關(guān)心的。 感染HPV就一定 會(huì)得宮頸癌嗎？ 人乳頭狀瘤病毒（HPV）主要感染生殖道黏膜和口腔、咽部的上皮黏膜細(xì)胞等。HPV感染在人群中較為普通，大部分人在性生活開(kāi)始后，都感染過(guò)該病毒。大多數(shù)人都能自行清除病毒，只有一小部分人由于免疫系統(tǒng)的原因無(wú)法清除病毒，造成HPV持續(xù)感染，繼而發(fā)展為宮頸癌。 除了HPV感染, 宮頸癌還有其他病因嗎？ 其他相關(guān)因素包括單純皰疹病毒Ⅱ型及人巨細(xì)胞病毒感染等；性生活混亂；早婚、早育，多孕多產(chǎn)；吸煙；宮頸裂傷、外翻、糜爛及慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激。 出現(xiàn)哪些癥狀 應(yīng)該提高警惕？ 早期宮頸癌患者通常沒(méi)有明顯的不適感覺(jué)，有些女性間斷出現(xiàn)白帶異常、陰道分泌物增多伴點(diǎn)滴出血和同房出血，常常被誤以為是炎癥而貽誤了診治。出現(xiàn)這些癥狀需要積極篩查。 診斷宮頸癌的方法有哪些？ 宮頸癌是最容易早期發(fā)現(xiàn)的癌癥之一，沒(méi)有出現(xiàn)癥狀之前發(fā)現(xiàn)的宮頸癌多數(shù)是早期，治愈率較高，通過(guò)這樣的早診斷、早治療，不但節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，還能有良好的治療效果。 診斷宮頸病變有三個(gè)步驟，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查和活檢，即“三階梯”診斷流程。第一個(gè)步驟：宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè)，這是簡(jiǎn)單易行且有效的篩查手段，對(duì)患者幾乎沒(méi)有損傷。如果發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)行第二階梯的檢查：陰道鏡檢和活檢，這個(gè)檢查也基本沒(méi)有疼痛。我們用放大四十倍的鏡子對(duì)病變部位準(zhǔn)確活檢；如果肉眼看到明顯的腫瘤，則直接進(jìn)行活檢而不需要陰道鏡檢查。第三階梯的診斷需要做手術(shù)，如果癌前病變到達(dá)第三級(jí)時(shí)進(jìn)行病理活檢，可確診并確定腫瘤的病理類(lèi)型、分化程度。婦科三合診檢查可以了解局部腫瘤情況及子宮外組織的情況，從而進(jìn)行分期診斷。 HPV陰性， 以后就不用檢查了嗎？ 宮頸癌是為數(shù)不多病因明確的疾病，所以可防可治。宮頸癌篩查應(yīng)該做兩項(xiàng)檢查：HPV和TCT檢測(cè)。我們建議大于30歲的婦女每年檢查一次。如果連續(xù)三年體檢HPV和TCT都沒(méi)有問(wèn)題的話，可以隔一年做一次檢查，但是必須保持隔年一檢查的頻率。 宮頸癌有不同的病理類(lèi)型，HPV感染跟宮頸鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生密切相關(guān)。理論上來(lái)說(shuō)，如果HPV檢測(cè)是陰性的，就不會(huì)得鱗狀細(xì)胞癌。但除了宮頸鱗狀細(xì)胞癌，女性還有發(fā)生宮頸腺癌、宮頸柱狀細(xì)胞癌等其他類(lèi)型腫瘤的危險(xiǎn)。所以即使三年HPV檢測(cè)都是陰性的，也應(yīng)該繼續(xù)到婦科做HPV感染和TCT的檢查，以預(yù)防其他類(lèi)型的宮頸癌和繼發(fā)的HPV感染。 文/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 雷呈志 |
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