《古中醫(yī)學》之下篇榮衛(wèi)壞病1

榮衛(wèi)壞病

太陽病三日，已發(fā)汗，若吐若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。知犯何逆，隨證治之。（汗吐下滅，治病之法，治之不愈，遂成壞證。）

本發(fā)汗而復下之，此為逆也，若先發(fā)汗，治不為逆，本先下之，而復汗之為逆；若先下之，治不為逆。（本字作應當二字解。以上二章論榮衛(wèi)壞病之提綱。）

傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，身疼痛者，急當救里。后身疼痛，清便自調(diào)者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

（里氣為表氣之本，故先救里。救表是陪。）

發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。（脾臟陽虛之人，發(fā)汗則陽更虛也。）

發(fā)汗后身疼痛，脈沈遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩，人參三兩，新加湯主之。（身痛脈沈遲，中虛木枯也。）

太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。（水濕阻格，相火不歸，故脈浮發(fā)熱消渴，小便不利四字為主。）

病在陽，應以汗解之。反以冷水漱之灌之，其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實結(jié)胸無熱證，與三物小陷胸湯，白散亦可服。（病在陽，此陽字作表字解。寒字作痰字解。無熱證，無發(fā)熱表證。小陷胸湯，是痰結(jié)法，白散是水結(jié)法。以五苓散為主。寒實結(jié)胸三句，乃下文結(jié)胸之事，應移小結(jié)胸病在心下按之則痛章后讀。）

發(fā)汗后，飲水多者，必喘，以水灌之亦喘。（發(fā)汗之后，中虛不能化水，水停氣逆，故喘。）

發(fā)汗已，脈數(shù)煩渴者，五苓散主之。（此證小便必不利，小便若利，忌用五苓散。）

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白術(shù)湯主之。（頭項強痛，乃濕阻也。）

發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。（脹滿為中虛陰逆。）

太陽病下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚樸杏仁湯主之。（表病攻里，故表不解。陰凝肺逆，故作喘。以上十章，論榮衛(wèi)壞入太陰脾臟。）

傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。腹?jié)M為濕凝，心煩為熱瘀。土濕不運，阻塞上焦火氣下降之路，故熱瘀而作煩。）

傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。（中寒故外熱，熱瘀于上，故心煩。）

發(fā)汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。（胸窒乃中虛不運，煩熱乃熱為濕瘀。）

發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生姜豉湯主之。（中虛熱瘀，故心中懊憹。）

凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。（舊時大便不實之人，寒藥須慎用也。以上五章，論榮衛(wèi)壞入太陰脾臟濕熱瘀阻之證。）

太陽病發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（腎陽泄，故汗如漏，水寒木郁，故肢急尿難。）

發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。（病不解為榮氣未和。反惡寒為腎陽虛。）

太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中，加附子湯主之。（脈促為表未解，胸滿為膽經(jīng)寒，惡寒為腎陽虛。）

下之后復發(fā)汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。（發(fā)汗為外虛，脈微細為內(nèi)虛。）

太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。（悸眩瞤動，水寒木枯，欲蒘地者，中土無根，欲居土下。）

發(fā)汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（陽逆于上則煩，陰拔于下則燥。虛寒兼濕。）

下之后，復發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜。不嘔不渴，無表證，脈微沈，身無大熱者，干姜附子湯主之。（昔日陽氣在外，陰氣離根，故煩而燥。夜則陽氣歸內(nèi)，故安靜。）

未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳無所聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。（汗泄腎臟陽氣，腎虛故而耳無所聞，木氣衛(wèi)塞也。）

汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰痛，與禹余糧丸。（中虛腎陽外泄，故心亂。水寒木陷，故陰痛。）

脈浮數(shù)者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便自汗出愈。（濕溢則身重，水停則心悸，自汗則水濕俱去。里氣漸復,則里氣不虛，乃能自己出汗，里氣漸復者，腎陽復也。）

發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。（水寒木陷，風沖悸動，肝陽上升，風氣自平。）

發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（風氣沖撞，如豚之奔，扶土達木，風氣乃平。）

燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩。（核起而赤者，陽拔火泄也，水寒則肝陽下陷，肝陽下陷則風氣上沖，故發(fā)奔豚。）