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中風(fēng)的家庭康復(fù)治療

龘龘清歡 2014-06-04

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中風(fēng)的家庭康復(fù)治療 - 理睬 - .

腦血管病是人類三大死亡原因之一，致殘率較高，若患者急性期后病情穩(wěn)定，無進(jìn)展或反復(fù)，血壓穩(wěn)定，心肺功能基本正常，無合并癥，一般恢復(fù)期的康復(fù)治療多數(shù)轉(zhuǎn)歸到家庭中。因此，為使患者早日康復(fù)，減少致殘率，家庭康復(fù)治療顯得特別重要，概括為以下幾方面。

　　1 偏癱步行鍛煉

　　腦血管病偏癱患者步行康復(fù)是獨立生活的重要步驟，也是康復(fù)過程中的一種飛躍，早期預(yù)防關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，經(jīng)過恢復(fù)期有計劃的鍛煉，使患者站起來，以達(dá)到獨立生活的目的。（1）步行前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作，包括心理準(zhǔn)備和平衡訓(xùn)練。心理準(zhǔn)備:對重病和長期臥床患者，步行前應(yīng)做好思想準(zhǔn)備，避免精神緊張。平衡訓(xùn)練:開始床上坐，以后雙腿放下坐于床邊，再以后坐椅子，每次能堅持10min，然后練習(xí)站立平衡，最后進(jìn)行步行練習(xí)。（2）步行訓(xùn)練包括站立訓(xùn)練、邁步練習(xí)和上下臺階練習(xí)，注意每一步都應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過急，開始都得有助手協(xié)助，嚴(yán)防跌倒。若患者血壓超過200/120mmHg或低于80/50mmHg，常有頭痛、頭暈時，不進(jìn)行練習(xí)。

　　2 語言障礙的康復(fù)治療

　　腦血管病患者可引起各種類型的語言障礙，語言障礙的康復(fù)是腦血管病患者康復(fù)的很重要的組成部分，失語癥的康復(fù)醫(yī)療有言語失用的康復(fù)治療和聽覺語言刺激療法，語言失用的康復(fù)治療內(nèi)容有:（1）訓(xùn)練患者用喉部發(fā)“啊”聲，或用咳嗽誘導(dǎo)發(fā)音，或用嘴吹火柴誘導(dǎo)發(fā)音，特別是后者更易誘導(dǎo)發(fā)音，因失語癥患者的唇音最易恢復(fù)。（2）讓患者聽常用句的前半句，令其說出后半句，能發(fā)音的患者在醫(yī)護(hù)人員幫助下，可對著鏡子發(fā)音。先隨著旁人發(fā)音和說詞匯，以后讓患者自己發(fā)音和說詞匯，由易到難，由長到短，并在視覺和觸覺幫助下觀察構(gòu)音器官位置和口形，并隨時矯正之。聽覺語言刺激療法，反復(fù)的感覺刺激是促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)整合的不可缺少方法，聽覺語言刺激療法具體來說，可分構(gòu)音肌的功能訓(xùn)練、語言刺激訓(xùn)練和對伴有特殊并發(fā)癥如視覺空間障礙和構(gòu)音障礙患者的訓(xùn)練。語言刺激訓(xùn)練包括聽語指圖、復(fù)述、聽語指字、命名、讀字和寫字。

　　3 日常生活活動鍛煉

　　腦血管患者，多遺留輕、中、重度偏癱，如神志清楚、不伴有嚴(yán)重的腦機(jī)能障礙者，就涉及到獨立日常生活動作鍛煉問題，以便逐漸擺脫家庭和醫(yī)護(hù)人員的照顧而獨立生活。嚴(yán)重癱瘓并患有嚴(yán)重失語患者，雖然神志清楚，但智能、記憶力、理解力都減退，鍛煉能做到從口進(jìn)食，按時大小便，自己翻身等日常生活，既可生活自立，又可預(yù)防肺炎、褥瘡、泌尿系感染，并注意加強營養(yǎng)，以達(dá)到延長生命的目的。中度偏癱患者可包括起床、穿衣和洗漱。輕度偏癱患者可洗澡、散步和料理家務(wù)等。在日常生活動作鍛煉中必須有醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和家人的協(xié)助。當(dāng)患者能獨立生活時才脫離助手。

　　在腦血管病人康復(fù)治療過程中，一定要定期檢查血脂、血糖，控制在正常范圍之內(nèi)，積極治療心源性疾病，合理膳食，保持良好的心理狀態(tài)，戒煙酒、避免過度勞累，密切注意病情變化，若有變化應(yīng)積極治療。

中風(fēng)后遺癥病人可分兩大類：一類是一般神經(jīng)機(jī)能受損，主要表現(xiàn)為忌側(cè)肢體癱瘓，感覺障礙，顱神經(jīng)功能障礙，多發(fā)現(xiàn)為口眼歪斜，語言不清等。另一類是大腦半球的病變，使人的意識、記憶、思維、性格情緒以及高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，病程長，難治愈。

中風(fēng)后遺癥的家庭康復(fù)療法，就是家屬運用掌握的康復(fù)護(hù)理技術(shù)消除相減輕病人的功能障礙，幫助他們恢復(fù)生活和勞動能力，重返社會和家庭。

中風(fēng)后遺癥的家庭康復(fù)療法

(1)加強心理康復(fù) 腦車中發(fā)病突然，多立即出現(xiàn)癱瘓、失語等癥狀，面對現(xiàn)實，病人往往毫無思想準(zhǔn)備，不知所措，接至萬念俱灰，痛不被生。肘這種心理創(chuàng)傷，陳熱情關(guān)心、安慰之外，還應(yīng)指導(dǎo)病人情感的疏泄。使中風(fēng)患者從苦悶巾解脫出來，樹立信心，進(jìn)行功能鍛煉。

(2)保持肢體功能位如防止上肢內(nèi)收攣縮，可在病人腋下放一個枕頭。平臥時，使思側(cè)上肢維持外展、外旋位，肘關(guān)節(jié)微屈曲，腕略背伸；強握反射者，手中置一毛巾閉，伎手指略分開；俄、膝關(guān)節(jié)伸直，腰部放平，思側(cè)下肢外側(cè)，可放置沙袋，防止卜肢外展、外旋；足底用固定膠板或枕頭，使足保持背屆位，以防足內(nèi)翻和足下垂；健側(cè)臥位時，兩膝關(guān)節(jié)微屈，二者之間墊一軟枕。

(3)盡早給予被動運動主要作用是促進(jìn)血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)活動度，減輕肌肉痙攣，防止關(guān)節(jié)李縮。操作時先大關(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，運動幅度逐漸加大u活動順序：上肢依次為肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、骯關(guān)節(jié)；下肢：賴關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踩關(guān)節(jié)；同時活動各趾、指小關(guān)節(jié)。每日2—3次，每次每個關(guān)節(jié)各方向運動5次以亡，運動手法要輕柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及損傷組織。

(4)鼓勵早期坐位訓(xùn)練目的防止體位性低血壓的產(chǎn)生及改善全身狀況，增強腰部肌力平衡，為站立創(chuàng)造條件。病情穩(wěn)定者，發(fā)病后3—4天，就可以開始坐位訓(xùn)練，將床頭逐漸抬高，次序是：先靠墊坐，然后自己持物華，直至坐位，時間越過30分鐘，每日堅持練習(xí)3—4次。

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