醫(yī)院這個(gè)公共空間既是最安全的地方，也是最危險(xiǎn)的地方，成為人人畏懼但又承載希望的“神秘場(chǎng)所”。由于醫(yī)患雙方掌握的信息量不對(duì)等以及缺乏交流等因素，使得患者對(duì)醫(yī)院的很多“奇葩規(guī)定”心懷不滿，請(qǐng)相信，那些你認(rèn)為的每一條“奇葩規(guī)定”，都是用鮮血換來的，都是為了保護(hù)患者。

1.首先，來說說為什么做核磁共振不能帶入金屬物體？

案例：前兩天，網(wǎng)上曝出上海一家肺科醫(yī)院核磁共振室內(nèi)發(fā)生“驚人一幕”：患者家屬因心急將做完檢查的患者從檢查室內(nèi)接出，而把輪椅推進(jìn)檢查室，結(jié)果導(dǎo)致金屬制輪椅被迅速被吸附到儀器上。盡管患者沒有受傷，但這突如其來的虛驚一場(chǎng)還是令人膽寒。

醫(yī)生解讀：

新醫(yī)大五附院CT核磁室主任劉艷解釋，磁共振強(qiáng)大的磁性會(huì)讓鐵磁性金屬物品發(fā)狂，一枚小小的硬幣會(huì)像子彈一樣飛起來，更不用說輪椅、輸液架和手推車了。此外，強(qiáng)磁場(chǎng)會(huì)讓銀行卡消磁，眼鏡架變形，心臟起搏器失效，神經(jīng)電極繞彎彎。

劉艷認(rèn)為，這件事萬幸的是患者沒有受傷，否則那么重的輪椅被巨大磁場(chǎng)吸過去，將患者夾在輪椅和機(jī)器中間，很可能造成致命傷害。此外，她相信這名患者在做檢查之前，醫(yī)生一定給家屬和患者叮嚀囑咐過，也讓其簽了字的，但往往有些家屬不重視這些注意事項(xiàng)。比如在該科室，工作人員在檢修核磁共振機(jī)器時(shí)，時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)硬幣、發(fā)卡、別針等鐵磁性小物件。

除了輪椅，所有通訊類物品，各種磁性存儲(chǔ)介質(zhì)類物品，以及手表，鑰匙，打火機(jī)，刀具，鋼筆、病床、輪椅等均不準(zhǔn)進(jìn)入磁體間。

此外，體內(nèi)安裝、攜帶的鐵磁性物體如心臟起搏器、除顫器、鐵磁性心臟支架、人工心臟瓣膜、動(dòng)脈瘤術(shù)后金屬夾、植入體內(nèi)的藥物灌注裝置、植入體內(nèi)的任何電子裝置、神經(jīng)刺激器、骨骼生長(zhǎng)刺激器、其它任何類型的生物刺激器、血管內(nèi)栓塞鋼圈、濾器、下腔靜脈濾器、心電記錄監(jiān)護(hù)器、金屬縫合線、體內(nèi)有子彈，碎彈片或鐵砂粒等、骨折手術(shù)后固定鋼板、鋼釘、鏍絲、人工假肢或關(guān)節(jié)、陰莖假體、助聽器、人工耳蝸、金屬節(jié)育器、中耳移植物、眼內(nèi)金屬異物、義眼、活動(dòng)假牙，牙托及頭面部有植入物等，都不能進(jìn)入核磁室。

如果患者的非檢查部位有固定假牙、紋身、紋眼線、留存在體內(nèi)的鈦合金物體（如脊柱鈦合金固定裝置）等，或者已懷孕，一定要于檢查前通知醫(yī)生，根據(jù)具體情況決定可否進(jìn)行磁共振檢查、用哪種機(jī)器進(jìn)行檢查。腹部檢查患者檢查前三天內(nèi)禁服含金屬離子類藥物，檢查前12小時(shí)空腹，禁食水?dāng)z入。有些化妝品中含有金屬，它們會(huì)與磁場(chǎng)發(fā)生反應(yīng)。所以檢查當(dāng)天不要化妝，包括指甲油、止汗藥、防曬霜等，最好護(hù)發(fā)產(chǎn)品也不要用。

2.為什么住院做個(gè)白內(nèi)障手術(shù)，甚至就查個(gè)胃鏡，還要檢查梅毒和艾滋??？

案例：一名腿部受傷的車禍患者被送到新醫(yī)大五附院，由于情況危急，不及時(shí)手術(shù)這名三十多歲的小伙子可能面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。負(fù)責(zé)手術(shù)的骨科醫(yī)生在病毒四項(xiàng)檢查結(jié)果出來之前果斷決定，先手術(shù)救人。然而手術(shù)過程中，一粒骨渣直接扎進(jìn)醫(yī)生手指。隨后，檢查結(jié)果出來，小伙子是艾滋病患者。醫(yī)生仍然堅(jiān)持做完手術(shù)后，才去注射抗艾滋病病毒藥物。

醫(yī)生解答：新醫(yī)大五附院醫(yī)務(wù)部主任魏民說，我國(guó)《傳染病防治法》把傳染病歸為甲、乙、丙三大類共 30 多種，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋均屬于乙類傳染病，要求“嚴(yán)格管理”。我國(guó)幾乎所有有條件的醫(yī)院在病人進(jìn)行手術(shù)或侵入性操作前，比如胃鏡檢查、白內(nèi)障手術(shù)等常規(guī)都要檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，俗稱 “免疫四項(xiàng)”。這是出于病患、醫(yī)護(hù)和醫(yī)院管理各個(gè)方面的審慎考量。

從公共衛(wèi)生的角度出發(fā)，免疫四項(xiàng)”是有必要的。這四種病毒的傳播途徑都是血液、母嬰、性，又都能夠在病人體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏不發(fā)病，不做專門檢查完全有可能發(fā)現(xiàn)不了，對(duì)個(gè)人健康和社會(huì)公共安全是大隱患。

所以，術(shù)前知曉病人患有這些疾病，術(shù)后醫(yī)護(hù)就會(huì)更加仔細(xì)和認(rèn)真地對(duì)手術(shù)室、手術(shù)器械、病房等進(jìn)行清潔，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物也會(huì)專門處理，確保其他病人的安全。

3.小孩子感冒了，為什么到醫(yī)院就讓抽血化驗(yàn)？就是個(gè)感冒而已，醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)看不了？

案例：一名兩歲寶寶因發(fā)燒在家門口小診所打了8天抗生素也沒退燒，被送至新醫(yī)大五附院兒科時(shí)，病情已發(fā)展至病毒性腦膜炎。家屬這才告知醫(yī)生，診所并未給孩子抽血化驗(yàn)，8天打了兩種抗生素。

醫(yī)生解答：新醫(yī)大五附院兒科主任陳春花說，由于血液不停在全身循環(huán)，流經(jīng)身體各個(gè)器官滲透到各組織中，參與人體的新陳代謝，調(diào)節(jié)和維護(hù)人體各處機(jī)能活動(dòng)和內(nèi)外環(huán)境的平衡。因此，如果人體各部位有異常改變，都會(huì)由血液攜帶多種信息傳達(dá)出來，檢查血液中各種細(xì)胞成分的變化，可以協(xié)助判斷機(jī)體各組織器官的病變情況。其中又以白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板最為具有診斷參考價(jià)值。

感冒分為細(xì)菌性和病毒性兩種，需要查血才能判斷。如果孩子是病毒性感冒，發(fā)燒，打抗生素是沒用的。單純的病毒性感冒可以自愈，但是感冒經(jīng)常是伴有細(xì)菌感染，如不及時(shí)醫(yī)治，就會(huì)產(chǎn)生咽炎、鼻炎、氣管炎，甚至肺炎、心衰等一系列疾病。驗(yàn)血結(jié)果是醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷的一個(gè)重要依據(jù)，患者究竟有沒有細(xì)菌感染，除了人體的一些表象外，還是主要看血象的化驗(yàn)結(jié)果，判斷出引起病情的原因，醫(yī)生才能準(zhǔn)確用藥。

4.孩子感冒發(fā)燒醫(yī)生為什么不給輸液？

案例：6歲的小豪感冒發(fā)燒，流鼻涕、鼻子不通氣不說，還渾身疼，整宿睡不著覺地折騰，其間去了兩家三甲醫(yī)院，結(jié)果醫(yī)生開出的處方都是讓吃藥和多喝水。眼看著孩子受罪，家長(zhǎng)哀求醫(yī)生給孩子輸液，醫(yī)生卻怎么也不肯。直到第七天，孩子終于恢復(fù)了。

醫(yī)生解答：新醫(yī)大五附院呼吸科主任劉北林說，“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則。注射液中的不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應(yīng)等。輸液相當(dāng)于一場(chǎng)小手術(shù)，靜脈輸液也是公認(rèn)的最危險(xiǎn)的給藥方式。

受到一些錯(cuò)誤觀念的影響，很多人認(rèn)為輸液用的“消炎藥”好得快，不論大病小病，都會(huì)主動(dòng)要求輸液治療?？股貫E用近些年一直被詬病，據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)抗生素人均年銷售量達(dá)到了138克，幾乎是世界人均年用量的10倍以上，由此引發(fā)了細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)等一系列問題。有專家為此呼吁，抗生素濫用得不到控制，很快將面臨無藥可用的境地。

有關(guān)人士分析，75%的人一年之內(nèi)至少會(huì)患一次感冒，如果我國(guó)每年有10億人次患感冒，人均購(gòu)買15-20元的藥品，感冒藥市場(chǎng)容量至少有150億-200億元。因此，我國(guó)有一千多家藥廠在生產(chǎn)大同小異的感冒藥，同時(shí)外資藥企也強(qiáng)勢(shì)進(jìn)攻，占據(jù)了中國(guó)感冒藥市場(chǎng)60%以上的份額。這就是中國(guó)的“感冒經(jīng)濟(jì)”。

一位外國(guó)醫(yī)生曾說，治療感冒，中國(guó)可能是全世界花冤枉錢最多的國(guó)家。在醫(yī)學(xué)上，根據(jù)引起感冒的病原體不同，分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒。病毒性感冒占90%以上，如果沒有細(xì)菌感染的話，感冒一周左右就可以自愈，因?yàn)槿梭w可以產(chǎn)生免疫力。吃藥打針，只能緩解部分癥狀，對(duì)于縮短病程沒有任何幫。

5.為什么摔了一跤，到醫(yī)院也要做CT？

案例：一名建筑工人從兩米多高的腳手架墜落，當(dāng)時(shí)并未感覺嚴(yán)重不適，到醫(yī)院后，要求醫(yī)生簡(jiǎn)單包扎后，因舍不得花錢，拒絕了醫(yī)生做頭顱CT的建議。誰知第二天就出現(xiàn)精神萎靡、劇烈嘔吐、嗜睡煩躁等癥狀，做了檢查才發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)出血，必須緊急實(shí)施開顱手術(shù)，否則有癱瘓甚至生命危險(xiǎn)。

醫(yī)生解答：新醫(yī)大五附院CT核磁室主任劉艷說，頭外傷后，CT檢查是及時(shí)有效，且能明確是否有顱內(nèi)出血、顱骨骨折等嚴(yán)重外傷的方法。臨床上外傷后遲發(fā)性腦出血的例子數(shù)不勝數(shù)，外傷后剛開始并沒有任何癥狀，第二天突然出現(xiàn)噴射狀嘔吐、昏迷不醒，到醫(yī)院都需要開顱清理血腫。有時(shí)候患者只是輕輕摔一跤，也有摔出腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。不管醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)如何豐富，也沒法百分百預(yù)測(cè)會(huì)不會(huì)發(fā)生繼發(fā)性出血。以前的醫(yī)生確實(shí)需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但誤診率不低。隨著CT的普及，極大降低了誤診率，使得醫(yī)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)些微的變化，患者應(yīng)當(dāng)聽取醫(yī)生的意見，把傷害降到最低。

6.ICU為什么不讓家屬陪護(hù)？

案例：一位高齡老人病重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU治療，老人的四名家屬趁ICU病房的第一道門未完全關(guān)閉時(shí)闖入，并辱罵、毆打勸阻的工作人員，并闖入ICU病房的清潔區(qū)，直到110趕到。一個(gè)半小時(shí)的時(shí)間，20余人未消毒進(jìn)入ICU清潔區(qū)，造成無菌病房污染。于是醫(yī)院將四名家屬告上了法庭。

醫(yī)生解答：重癥醫(yī)學(xué)科主任賈民說，很多家屬抱怨，親人住進(jìn)ICU后，每天只有固定的一點(diǎn)時(shí)間探視，進(jìn)了ICU的都是危重癥，對(duì)于很多人來說，見一面少一面，醫(yī)院為什么這么冷酷無情，讓親人在生命的最后一程獨(dú)自面對(duì)。實(shí)際上，醫(yī)生非常能理解家屬的心情，所以24小時(shí)不間斷的看護(hù)著他們躺在病床上的親人。

限制家屬探視時(shí)間，也是有原因的。重癥加強(qiáng)護(hù)理病房收治的病人病情危重，本身的抵抗力就會(huì)降低，同時(shí)因?yàn)椴∏槲Ｖ匦枰獞?yīng)用許多創(chuàng)傷性的檢查和治療，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。普通人身上一個(gè)微小的病菌，可能對(duì)免疫力強(qiáng)的普通人來說沒有太大影響，但是ICU里住的都是重癥患者，這個(gè)微小病菌，在陪護(hù)和探視過程中就會(huì)增加感染的機(jī)率，對(duì)患者造成致命性的傷害。且家屬陪護(hù)和頻繁探視勢(shì)必影響病人休息、增加病人痛苦，不利于疾病恢復(fù)。

請(qǐng)家屬放心的是，ICU時(shí)刻都有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在病人旁邊觀察、監(jiān)測(cè)病情變化和進(jìn)行相應(yīng)的治療，不需要像普通病房那樣需要家屬陪護(hù)，有情況時(shí)要家屬去找醫(yī)生護(hù)士。ICU有經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)理員負(fù)責(zé)病人的包括吃、喝、拉、撒在內(nèi)的生活護(hù)理，在滿足病人生活需要的同時(shí)保證病人身上救命的各種管道不出現(xiàn)問題，比家屬更專業(yè)和安全。

家屬可以在探視時(shí)間內(nèi)看望安慰病人，同時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通了解病情。