尿毒癥實(shí)際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡(jiǎn)稱腎衰，這個(gè)術(shù)語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以后提出的。

尿毒癥的癥狀

尿毒癥常見癥狀有食欲消失，感覺遲鈍，情感淡漠，嗜睡，尿量減少，顏面和下肢水腫，貧血，皮膚瘍癢，肌肉痙攣，有時(shí)可以輾轉(zhuǎn)不安，甚至出現(xiàn)癲癇，尿毒癥癥狀可以緩慢發(fā)生，長(zhǎng)期隱蔽而不被發(fā)現(xiàn)，急性腎功能衰竭可以在幾天內(nèi)發(fā)生，出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀，尿毒癥綜合征可以是多種多樣的，也不一定是所有的癥狀均表現(xiàn)出來。

它是一個(gè)連續(xù)發(fā)展的慢性過程，臨床上主要根腎小球?yàn)V過率功能損害、血肌酐上升的程度將慢性腎功能不全分為4個(gè)期：代償期、失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。尿毒癥期內(nèi)生肌酐清除率＜10ml/㏕,血肌酐＞707umol/L,臨床上出現(xiàn)酸中毒、電解質(zhì)紊亂等癥狀，全身各器官都受到影響，如不處理會(huì)危及生命。此期的處理方法為腎替代治療，即血液透析、腹膜透析和腎移植，尿毒癥病人病情危重，應(yīng)做好以下宣教工作：

尿毒癥的日常預(yù)防

1、積極治療

尿毒癥雖是致命的疾病，但也并不是無藥可醫(yī)，對(duì)無誘發(fā)因素的病例，腎功能不可逆轉(zhuǎn)時(shí)，可考慮做透析治療，透析療法包括口服，腹膜，血液透析(人工腎)三種;口服透析治療僅適用于輕的尿毒癥患者，近年來，由于透析療法的普遍應(yīng)用，使晚期尿毒癥病人有5年以卜存活并保持一定勞動(dòng)力者不少，因此，透析療法是治療晚期尿毒癥的有效方法之一。

2、充分休息

尿毒癥病人應(yīng)保證充足的休息和良好的營(yíng)養(yǎng)，不要從事力所不及的活動(dòng)。

3、避免有損腎臟的化學(xué)物質(zhì)

要避免含有鎘，氯仿，乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和環(huán)境，它們一般存在于殺蟲劑，汽車尾氣，涂料，建筑物和家用清潔劑中。

4、限制含鎬量高的食物

已經(jīng)在一般家庭用品中發(fā)現(xiàn)一些化學(xué)元素與急性和慢性腎病有關(guān)聯(lián)，只要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品的說明，多采取一些預(yù)防措施，是町以避免這些有害物質(zhì)的。

鎘：這種稀有金屬用于生產(chǎn)殺蟲劑，橡皮輪胎以及塑料，涂料和其他產(chǎn)品，由于鎘的工業(yè)用途很廣，已經(jīng)大范圍地在一些食品和水中發(fā)現(xiàn)，以下幾點(diǎn)應(yīng)引起注意

限制攝人含鎘量高的食物，如由動(dòng)物肝和腎制成的食物，比目魚，蚌類，扇貝，牡蠔以及在污泥中長(zhǎng)成的蔬菜。

確保用來噴涂和工藝用涂料，染料，瓷鈉不含鎘。

不要使用古董的烹調(diào)用具，因?yàn)檫@些器具上涂有含鎘制成的色素。

5、勿抽煙

煙對(duì)腎臟有害無益。

6、采用低蛋白飲食

對(duì)尿毒癥患者應(yīng)給予低蛋白飲食，正常成人每公斤體重需要蛋白量1—1.5克，尿毒癥病人只能進(jìn)食0.5克/公斤以下，以減少體內(nèi)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物的生成和潴留。

7、選用蛋奶類食品

由于進(jìn)食蛋白量少，因此應(yīng)盡量選用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的雞蛋，牛奶等動(dòng)物蛋白質(zhì)食物，而少用豆制品等植物蛋白。

8、補(bǔ)充水分

根據(jù)病情供給適量的水分。

危險(xiǎn)訊譬

如果你有下列癥狀，請(qǐng)盡快就醫(yī)：

*納差，惡心，嘔吐和腹瀉。

*口中有氨味，齒齦也常發(fā)炎，口腔粘膜潰爛出血等。

*失眠，煩躁，四肢麻木灼痛，出現(xiàn)嗜睡甚至抽搐，昏迷。

*出現(xiàn)高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區(qū)疼痛，心悸，氣急，上腹脹痛，浮腫，不能平臥等癥狀。

尿毒癥的健康教育

1、疾病認(rèn)知指導(dǎo)：多數(shù)病人不肯承認(rèn)自己患了尿毒癥，不相信尿毒癥是不可治愈的，所以會(huì)不停的亂求醫(yī)、亂用藥。導(dǎo)致疾病加重。應(yīng)向病人詳細(xì)介紹該病的發(fā)生、發(fā)展、治療方法和最終結(jié)果，強(qiáng)調(diào)自我保健的重要性。介紹疾病知識(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，掌握教育時(shí)機(jī)，讓病人有接受教育的心理準(zhǔn)備，切忌使病人喪失信心，幫助病人建立良好的遵醫(yī)行為。

2、飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)飲食對(duì)治療和控制疾病發(fā)展的意義，告知以低蛋白、低鹽、高維生素為主?？墒秤脙?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉，0.6~0.8g/(kg·d),可按公式計(jì)算每日入量：標(biāo)準(zhǔn)體重×蛋白量【g/(kg·d)】＝每日的攝入量。禁食植物蛋白，如黃豆、豆?jié){、豆腐、玉米等，這樣既可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，又能保證身體的吸收利用，延緩尿毒癥的進(jìn)展。

當(dāng)病人出現(xiàn)水腫、高血壓時(shí)應(yīng)給予低鹽、低鈉飲食，3~5g/d。囑咐不要吃咸雞蛋、咸菜。當(dāng)血鉀升高或尿量小于1000ml/d時(shí)，要限制含鉀的食品，如蘑菇、干棗、百合、菜花、油菜、香蕉、西瓜、橘子等，當(dāng)血鉀降低或尿量增加時(shí)要補(bǔ)充鉀。

此外，每天要補(bǔ)鈣1000~1500mg,限制磷的攝入，供給充足的維生素。指導(dǎo)病人多食含熱量高而含蛋白相對(duì)低的食物，如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、南瓜、粉絲。當(dāng)病人進(jìn)食少時(shí)，可適當(dāng)增加一些食糖或或植物油以增加熱能，滿足身體基本需要

文章來源于問大夫網(wǎng)宜春市康復(fù)醫(yī)院