病例：患者高某某，男性，67歲，主因“突發(fā)意識(shí)不清伴間斷嘔吐2小時(shí)” 于2014年10月2日12時(shí)43分經(jīng)急診以“腦出血”收住入院。既往體健。

?？撇轶w：神志淺昏迷，血壓186/94mmHg，刺痛不睜眼、不發(fā)音，刺痛右側(cè)肢體略屈曲，GCS：6分，雙側(cè)額紋對(duì)稱存在，雙側(cè)瞳孔左：右=2mm：2mm，直接、間接光反射遲鈍，雙側(cè)眼球各方向運(yùn)動(dòng)不合作，示齒、伸舌不合作，四肢肌張力正常，肌力查體不合作，右側(cè)巴氏征陽性，左側(cè)巴氏征陰性。

特殊檢查：頭顱CT掃描檢查示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血破入腦室。

初步診斷：1.腦出血 腦室鑄型；2.吸入性肺炎

術(shù)前：頭顱CT檢查（2014/10/2）

患者來院時(shí)已昏迷，且血壓較高，嘔吐明顯，存在顱內(nèi)高壓，在行頭顱CT檢查后明確腦出血量很大，出血主要位于腦室，合并腦室鑄型，如不及時(shí)清除顱內(nèi)血腫患者隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，為搶救患者生命即行手術(shù)治療。因傳統(tǒng)骨瓣開顱血腫清除術(shù)主要用于腦葉出血，且術(shù)中腦組織易受到過度牽拉與暴露，血腫壁意外損傷多見，術(shù)后腦組織水腫嚴(yán)重，神經(jīng)功能恢復(fù)不理想，所以該患者不適于行傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療。為此內(nèi)鏡治療組梁海乾主任選擇采用現(xiàn)今最先進(jìn)的神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、照明好、血腫清除完全、手術(shù)療效確切以及手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。梁海乾主任用簡單、通俗的語言向患者及其家屬介紹了手術(shù)方式、可能的并發(fā)癥及防范措施后，家屬很快就放下了心理負(fù)擔(dān)，同意接受我院提供手術(shù)治療方案。于2014年10月2日13時(shí)25分內(nèi)鏡治療組由梁海乾主任主刀，為患者行神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下顱內(nèi)血腫清除術(shù)。為了避免神經(jīng)及血管損傷，內(nèi)鏡治療組運(yùn)用熟練的神經(jīng)內(nèi)鏡操作技術(shù)在骨窗約50px×50px左右狹小的空間將血腫清除。術(shù)后第2天患者清醒，可簡單遵囑活動(dòng)，無明顯神經(jīng)功能缺損。術(shù)后2周復(fù)查頭顱CT掃描示：顱內(nèi)血腫清除完全，腦室鑄型消失。

術(shù)后2周：頭顱CT檢查（2014/10/16）