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自從今年體檢發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃影以來，到處詢醫(yī)，天天關(guān)注患者的咨詢醫(yī)生的答問，一接觸才知道這東西像魔鬼，變化多端，各種形態(tài)存在于良惡性癥狀之中，明確診斷何其之難，今發(fā)起話題，讓長有磨玻璃影的患友們都能上來介紹一下從發(fā)現(xiàn)、診療、復(fù)查或者手術(shù)治療的過程，以利于大家參考，少走彎路。 磨玻璃影不手術(shù)沒法明確診斷，它跟肺組織很像，手術(shù)醫(yī)生都難找到，除非切掉一大塊。查了不少資料，咨詢了大大小小的許多醫(yī)生，這磨玻璃影只有手術(shù)病理才能確診，什么薄層、什么經(jīng)驗都無用，都只能是良惡性哪種可能性大小的問題。 我是2009年3月8體檢CT片子里查出有一磨玻璃影的，只是當(dāng)時醫(yī)院沒讀出來吧，一直不知道，直到2012年2月份體檢時才發(fā)現(xiàn)，2012年10月10號CT檢查與以前的相仿沒什么變化，大小在7MM左右，另外還有同側(cè)的二個很小的，另一側(cè)有一微小的班片影。目前沒消炎沒什么治療，想定期復(fù)查又想手術(shù)做掉，正在糾結(jié)中。 積極一點胸腔鏡手術(shù)，保守就是定期復(fù)查，這是大多數(shù)醫(yī)生的意見。 前后問過協(xié)和、北大腫瘤、肺科醫(yī)院、浙一醫(yī)院胸外科主任，他們說要手術(shù)不一定能找得到，手術(shù)能找到就手術(shù)，問題是怕找不到，磨玻璃最難找的，找不到切掉一葉好像損害又大，都是建議我半年查一次，北大腫瘤胸外手科的主任說，手術(shù)中找不到病灶，他說那個急是沒法形容的，醫(yī)生壓力比病人還要大，找不到就把一大塊全切了傷害又是挺大的,這我不理解，切下來像買來的肉一樣放砧板上一點點切怎么會找不到，肯定在里面了呀。大家可以看看北京衛(wèi)視有一期是北大腫瘤醫(yī)院專門介紹肺結(jié)節(jié)的節(jié)目，曾經(jīng)有一個病人，體檢查出有一個2MM的磨玻璃影，因病人受不了折磨，決定手術(shù)，結(jié)果切下來病理證實是惡性的，是很早很早期的癌，真是幸運。如果外科醫(yī)生考慮的是因為怕找不到而不輕易手術(shù),不是因為手術(shù)了病根不一定除了,那我寧可去切一刀,只是當(dāng)?shù)氐囊粋€小醫(yī)生說,磨玻璃影沒辦法的,切了也不會好,什么意思他沒說,所以得觀察手術(shù)后五年的病友的情況是怎么樣的。 醫(yī)生說'有變化了再處理'，呵呵，對此我至今不理解，有變化了還來得及嗎? 可惜沒有地比較。這個我跟你有同感,有變化了應(yīng)該理解為已經(jīng)有變化了,說不定原位變成浸潤性了,前面你所說我現(xiàn)在知道了,有一次手術(shù)切下來找不到,說重新吹氣再CT定位找到的,這樣看來醫(yī)生在電視上說的對，找不到結(jié)節(jié)，醫(yī)生比病人更急。北京協(xié)和胸外科北京腫瘤也還沒定位針這樣的手術(shù),他們也怕找不到。 定位針浙江是在做，但做的時間好像沒上海的短，浙江的穿針時間他們自己寫著要半小時，手術(shù)要4-50分鐘；上海自己寫是16分鐘,手術(shù)20分鐘，有這么快嗎?真20分鐘結(jié)束手術(shù)那損傷就小多了。 復(fù)查當(dāng)然是可以，可是CT有輻射的呀，CT復(fù)查多了一樣得病呢，如果這結(jié)節(jié)不是惡性怕被CT輻射變成惡性腫瘤,并且協(xié)和的醫(yī)生都說不好幾年可以不查了，10來年還會惡變也有，所以我也很難取舍的，如果像化驗血液一樣一個月一次都沒事，問題CT每年二次查個10多年，怕一樣得惡性腫瘤。他們說薄層輻射更加厲害，衛(wèi)生部最近不也下文叫停健康體檢除高危人群外一般不建議CT了，怎么辦？二種都有害，主要是心理壓力太大，人也瘦了好多。 磨玻璃影良性的20%，惡性的20%，癌前病變60%，癌前病變跟癌性質(zhì)差不多吧，只不過一個可以治，一個治了沒用吧，你如果以為二年復(fù)查就沒事就太大意了，患友會里有個不是說年年觀察，前五年都沒事，到第6年惡變了，CT肯定是輻射嚴(yán)重，不然，一個月前驗了血常規(guī)，百分比里就有三項有高有低，查了資料說受X線輻射也會這樣，但又不得不查呀。武漢協(xié)和這樣的大醫(yī)院教授級的醫(yī)生，競懷疑因為是移動X光機長期幅射引起的曱狀腺癌，可見X光幅射有多嚴(yán)重，CT不是更嚴(yán)重嗎，長期多次的檢查胸部CT真不是好辦法?？墒中g(shù)也不是好辦法，真糾結(jié)。我一直曱狀隙是好好的，去年8個月查了4次CT，今天去查了，左右各長了一個小結(jié)節(jié)，當(dāng)時CT醫(yī)生都沒提醒過有幅射而且還這么嚴(yán)重的，總以為可以用肯定是安全的。有個病友已經(jīng)6年結(jié)節(jié)了，醫(yī)生還是要叫他半年查一次，真不知道查到什么時候，對這個病我總結(jié)都沒一個明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除了病理。其實ECT并不一定要查呀，磁共振或者骨片不是也可以了,無非是查一下有沒有轉(zhuǎn)移了。不過到了醫(yī)院由不得我們說了,醫(yī)生說要查病人是沒辦法的，CT其實可以節(jié)省的呀,都是幾個月才查過的,還有插定位針的時候CT又看到的了。 聽了醫(yī)生說這個東西有的一二年變,有的三四年變,有的五六年變,有的七八年變,變化很慢的,真可怕,8-9年一樣會惡變,防不勝防了。我想要手術(shù),可外科醫(yī)生說過三個月復(fù)查,他說現(xiàn)在做跟三個月后做一樣,是癌現(xiàn)在也是,三個月后也是,不影響效果,我不懂了,一般來說治療惡性腫瘤是跟時間賽跑的,越早越好,不典型性腺瘤樣增生,大多會惡變,那不是沒惡變前手術(shù)掉安全,可醫(yī)生就是外科醫(yī)生也不是建議手術(shù),都是叫定期復(fù)查,原因是什么呢?難道手術(shù)治不了根?其他沒什么可解釋的呢。那天在診室里剛好醫(yī)生給一個熟人帶去的病人看病,說的很詳細(xì),我聽了就是這磨玻璃影并不是過三年四年就沒事,他說有的人過了8--9年后惡變,很慢的,我想那有關(guān)系的病人說的這話肯定是真話了. 磁共振（MRI)輻射是沒有的，聽他們這樣說,它不靠放射線,是一種磁場的什么，ECT（骨掃描或同位素）和CT近幾天做的那輻射真大了,還要加上CT定位,CT定位會不會輻射更大呢?幾天內(nèi)一下子吃進(jìn)這么多放射線,影響肯定有的,其實CT片子,就幾個病區(qū)的放大的幾個就可以了,帶給別的醫(yī)生看也能看到了,片子二張找來找去看到病灶的只是小小的一格。拿著別的醫(yī)院的CT片子去看醫(yī)生,根本沒門，都會要求重做，因為看片子，都說看不出什么來，醫(yī)院能給拷盤又好些，可有的醫(yī)院不讓拷?？床‰y呀！幸運的話，你可以托人拷盤,問題我們得自己有看DICOM專業(yè)圖片的軟件,下載的JPG圖片的只能一張張點,不能放電影一樣的連續(xù)看。 是原位癌就好多了，有了浸潤就要化療了，影像科跟胸外科能緊密的協(xié)作，影像科查了，手術(shù)做了來驗證這樣經(jīng)驗就豐富了。
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