作者：雁方

來源：醫(yī)學界心血管頻道

慢性病、尤其是心血管疾病住院期間的治療只是萬里長征的第一步，出院后的定期復查才是漫漫征途：隨訪、復診對醫(yī)患雙方而言，都顯得尤為重要。

一、冠心病患者復查時的注意事項

1、血壓、心率的控制：血壓要求控制在140/90 mmHg以下，心率要求控制在50~60次/min之間，嚴格的血壓、心率控制可以減少病情的發(fā)作及進展；

2、詢問患者是否存在心絞痛發(fā)作的情況，根據(jù)患者病情適當調(diào)整藥物；

3、血脂的控制：血脂控制的核心是低密度脂蛋白膽固醇的控制，低密度脂蛋白膽固醇是造成冠心病最主要的危險因素，要求控制在1.8 mmoL/L以下為宜；

4、實驗室檢查：化驗肝功、血常規(guī)、血脂血糖等，了解是否存在因藥物引起的肝功、血常規(guī)的異常以便及時調(diào)整治療方案。

復診頻率：每3個月一次

二、心衰患者的復診注意事項

1、癥狀方面，了解患者胸悶、氣喘的情況；

2、根據(jù)血壓、心率調(diào)整ACEl、β受體阻滯劑的用量，要求逐步增加劑量達到目標劑量；

3、化驗電解質(zhì)，了解是否存在因服用利尿劑引起的電解質(zhì)紊亂；

復診頻率：開始1月一次，病情平穩(wěn)后3月一次

三、高血壓患者的復診

主要了解：患者的血壓控制是否達標，建議患者最好行動態(tài)血壓監(jiān)測，以便更準確地了解血壓波動的情況。

另外，需要了解是否存在藥物的不良反應，根據(jù)患者的情況選擇最佳降壓藥物，并對患者進行高血壓方面的健康宣教。

復診頻率：開始半月一次，血壓控制平穩(wěn)后1月一次，進一步可改為3月一次

四、高脂血癥患者的復診

每月復查一次血脂，平穩(wěn)后3個月一次；化驗肝功能，監(jiān)測降脂藥物對肝臟的損傷

五、心律失?；颊叩膹驮\

主要了解患者心律、心率的控制情況，行動態(tài)心電圖檢查；

此外，應監(jiān)測INR值，了解患者服用華法林的情況。

復診頻率：開始每周一次，平穩(wěn)后1月一次，進一步可改為3月一次

六、起搏器術后的復查

主要了解起搏器的工作狀況，評估起搏器的起搏、感知功能是否良好，感知是否過度、起搏器的工作模式是否適合患者等。

復診頻率：每6個月一次

各類心血管疾病并不是獨立存在的，它們之間相互交叉、錯綜復雜。臨床上，一名患者可能同時患有冠心病、高血壓病、高脂血癥、心衰、房顫、并安裝了起搏器。因此，復診要全面，而不是孤立地關注某一方面。

復查，即防患于未然，將功夫用在平時。復查可以了解患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案，也可以督促患者用藥，增加患者的依從性，還可以減緩住院壓力、節(jié)約醫(yī)療資源。

做好疾病的復查可以更好更快地促進患者的康復，顯著減少患者因同種疾病再次住院的幾率，減少惡性事件的再次發(fā)生，為患者節(jié)省花銷；最重要的是，給患者的疾病治療帶來了長期益處。