李曉燁 潘雯

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科

“醫(yī)生，我可以吃我兒子從德國帶來的阿司匹林嗎？”都知道生產(chǎn)“拜阿司匹靈”的拜耳公司源于德國，那眼前的這位女病人一定猜想德國原裝的品質(zhì)會更好吧。我接過病人遞過來的藥盒，藥盒的設(shè)計風(fēng)格和國內(nèi)出售的“拜阿司匹靈”很像，綠白相間，圖示的藥片更大，而且藥片表面貌似畫有細密的泡泡，然而藥盒上面都是德文，只能看懂阿司匹林的拼寫。仔細查找后，我發(fā)現(xiàn)了其標有500mg的字樣，于是斷定不是這位腦血管病人應(yīng)該服用的劑量，從而阻止了她回家服用。事后我又查閱資料，原來病人帶來的是阿司匹林泡騰片，500mg/片，須溶于溫水后服用，用來臨時緩解感冒等引起的頭痛發(fā)熱，并不是心腦血管病人用來長期服用的小劑量阿司匹林。借此讓我們再來重溫一下阿司匹林的相關(guān)知識。

需要長期服用阿司匹林的人群主要有心臟病史或已被確診患有心血管疾病，包括心絞痛和心肌梗死后、冠心病搭橋手術(shù)后或介入治療術(shù)后、中風(fēng)以及其他血管閉塞性疾病，不管年齡、性別差異、是否患高血壓或糖尿病。

合適劑量：

對于大多數(shù)患者而言，口服小劑量阿司匹林40-300mg/日就可以發(fā)揮抗血小板聚集及抗血栓形成的作用。一般來講大多數(shù)人每天只要服用100毫克的阿司匹林即可獲得較好的抗血小板凝聚療效。

出血風(fēng)險：

盡管阿司匹林對預(yù)防心腦血管病的發(fā)生和治療有好處，但是也應(yīng)當(dāng)認識到即便服用小劑量的阿司匹林仍免不了其所能帶來的副作用，如消化道潰瘍，甚至消化道出血，可表現(xiàn)為燒心、腹痛、大便發(fā)黑等癥狀。長期每日服用阿司匹林的人患腸胃潰瘍的機會較不每日服用阿司匹林的人要高一倍，幸好本文開頭的那位病人沒有私自長期服用，否則后果不堪設(shè)想。除了消化道出血外，服用阿司匹林還可出現(xiàn)其他出血，例如皮膚瘀斑、鼻出血、結(jié)膜出血等，最糟糕的是腦出血，嚴重的甚至?xí)＜吧?。?dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，需要及時就醫(yī)。

服藥時間推薦：

很長一段時間以來，因為阿司匹林的胃腸道不良反應(yīng)，過去一般建議飯后服用。目前隨著制劑技術(shù)的進步，阿司匹林已經(jīng)開發(fā)出了腸溶片的劑型，適合在空腹服用?？崭箷r胃內(nèi)部酸性環(huán)境強，腸溶片在酸性環(huán)境下不會崩解，到達腸道后再溶解吸收，減少了對胃腸道的直接刺激；且空腹服用后胃排空速度快，藥片在胃內(nèi)停留時間短，也可減少對胃黏膜的損傷。因此我們建議對于阿司匹林腸溶片應(yīng)該飯前服用效果更佳。通常情況下，心腦血管事件高發(fā)時間為上午6點至12點，而阿司匹林通常在服藥后3-4小時候才能達到血藥濃度高峰，如果每天早上起床后才服用本品，則不能起到最佳保護作用。18點至24點是人體血小板生成的活躍時段，因此晚上服用阿司匹林，可使其作用更有時效性。

結(jié)語：藥劑師并不阻止大家選用國外藥物，例如阿司匹林，但請務(wù)必認準“阿司匹林”、“腸溶片”和“100mg”（或“0.1g”），然而由于包裝上都是外國文字，難保不會搞錯，而且藥品的來源也不甚明了。因此還是建議大家到醫(yī)院藥房和正規(guī)社會藥店取得藥品，并且照醫(yī)囑正確服用藥品，以免發(fā)生意外。

■ 中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編