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【故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑。】 1.《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》曰：故清陽出上竅，濁陰出下竅；注曰：夫陰陽者，有名而無形也，所以數(shù)之可十，離之可百，散之可千，推之可萬，故有上下清濁陰陽、內(nèi)外表里陰陽等，變化無窮也。內(nèi)外者，脈內(nèi)營氣稱為清陰，脈外衛(wèi)氣名為濁陽，是則陰清陽濁者也。言上下者，清陽為天，濁陰為地，是則陽清陰濁者也。彼說內(nèi)外清濁陰陽，此言上下清濁陰陽也。是以谷入于胃，分為四道，出于上焦，剽悍行于分肉之間，日五十周衛(wèi)氣也。起于中焦，并行于胃口，出上焦之后，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注肺脈，行于經(jīng)隧，化而為血，以奉生身，名曰營氣；其衛(wèi)氣上行于面，以資七竊，故曰清陽出上竅也。若以內(nèi)外陰陽，則內(nèi)者為清，外者為濁；若以上下陰陽，則上者為清，下者為濁，有此不同。濁者，別回腸下行，故曰濁陰陽出下竅也。編者按：注“五十周”后所缺一字，謹(jǐn)擬作“于”字。“起于中焦”，“起”字原殘右半部，今據(jù)文義加。“隧”字殘，據(jù)文義加。“下者為濁”，“者”字殘，據(jù)文義加。“濁陰陽”，“陽”字疑衍。曰：清陽發(fā)腠理，注曰：此名衛(wèi)氣為清陽，發(fā)腠理，即濁為清也。曰：濁陰走五臟；注曰：此名營氣為濁陰，走于五臟，即清為濁也。曰：清陽實(shí)四肢，濁陰實(shí)六腑。注曰：四肢、六腑雖為陽，復(fù)分陰陽也。四肢在外，故清氣實(shí)之；六腑在內(nèi)，故濁谷實(shí)之。編者按：后“實(shí)”字，《素問》、《甲乙經(jīng)》均作“歸”字。注“雖”字后殘缺一字，只余右半“刂”形，據(jù)文義似當(dāng)為“同”字，待考。 3.《素問注證發(fā)微-卷一》注曰：曷即人身觀之，凡人身之物有屬清陽者焉，如涕、唾、氣、液之類，則出于上竅；耳目口鼻之為七竅者，皆清陽之所出也。 有屬濁陰者焉，如污穢溺之類，則出于下竅；前陰、后陰之為二竅者，皆濁陰之所出也。 凡人身所用之物，亦有屬清陽者焉，如飲食、藥物之性，有屬陽之類。據(jù)曰發(fā)、曰走、曰實(shí)、曰歸，知其為在外之物。惟陽者主升，故發(fā)于腠理，以腠理主表為陽也；指物類之陽氣言，若物之有形質(zhì)者，則入于六腑矣。 亦有屬濁陰者焉，如飲食藥物，有屬陰之類。惟陰者主降，故走于五臟，以五臟主里為陰也。指物類之陰氣言，若物之形質(zhì)入于五臟。 凡清陽之物實(shí)于四肢，以四肢為諸陽之本也，如上指物之氣。 凡濁陰之物歸于六腑，以六腑受化物而不藏也，指物有形質(zhì)者言。 人身之有陰陽，其清濁升降之妙，何以異于天地哉？按：《湯液本草》李東垣云：清陽發(fā)腠理，清之清者也；清陽實(shí)四肢，清之濁者也。濁陰歸六腑，濁之濁者也；濁陰走五臟，濁之清者也。皆指物類而言。蓋東垣以下文辛甘發(fā)散為陽二句，牽屬成文，不玩此節(jié)上文天地、陰陽、云雨之義，故不察清陽出上竅二句，為指人身言；不察清陽發(fā)四肢四句，為指物類言耳。其《氣味厚薄寒熱陰陽升降圖》以氣之薄屬肺，其藥主茯苓；氣之厚屬心，其藥亦主茯苓；味之厚屬腎，其藥主大黃；味之薄屬肺，其藥主麻黃。蓋不分藥性，自分經(jīng)絡(luò)，而為此臆說也。） 4.張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注-卷二》曰：故清陽出上竅，濁陰出下竅。注曰：人之清陽，本乎天而出上竅；人之濁陰，本乎地而出下竅。言人之陰陽，猶云之升、雨之降，通乎天地之氣也。曰：清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟。注曰：腠者，三焦通會元真之處；理者，皮膚臟腑之紋理。言清陽之氣，通會于腠理；而陰濁之精血，走于五臟。五臟主藏精者也。曰：清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑。注曰：四肢為諸陽之本；六腑者，傳化物而不藏。此言飲食所生之清陽充實(shí)于四肢；而混濁者歸于六腑也。夫脾主四肢，又曰手太陰獨(dú)受其濁，蓋濁中之清者，由脾之轉(zhuǎn)輸，而充實(shí)于四肢；濁中之濁者，歸于六腑也。首言清陽之在上，次言發(fā)于外內(nèi)之腠理，此言充實(shí)于四旁，蓋陽氣者。若天與日，位居尊高，而運(yùn)用于六合九州島之外內(nèi)者也。 5.《素問-刺要論第五十篇》曰：“病有在毫毛腠理者?！蓖醣ⅲ骸捌ぶ睦碓浑砝??！?/span> 6.張介賓說：“腠理，肌表也。陽發(fā)散于皮膚，故清陽歸之；陰受氣于五臟，故濁陰走之?！?/span> 7.今解：“清陽出上竅”中的“清陽”在這里指的是呼吸之氣及發(fā)聲、視覺、嗅覺、味覺、聽覺等功能賴以發(fā)揮作用的精微物質(zhì)。如果清陽不升，則精微物質(zhì)不能奉養(yǎng)上竅，則上竅的各種功能勢必減弱或失靈。“上竅”，指的是耳、目、口、鼻等頭面七竅?！跋赂[”指前后二陰。 “清陽發(fā)腠理”中的“清陽”指的是衛(wèi)氣；“濁陰走五臟”中的“濁陰”指的是精血。陽主衛(wèi)外，陰主內(nèi)守。 “清陽實(shí)四肢”中的“清陽”指的是飲食物化的精氣，一說指陽氣；“濁陰歸六腑”中的“濁陰”即糟粕，一說指飲食物。 |
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