八脈交會穴的研究（上）
一、關于八脈交會穴
八脈交會穴，又稱為“流注八穴”，“交經八穴”，是指奇經八脈與十二正經脈氣相交通的八個腧穴，均分布于肘膝關節(jié)以下的部位。八穴包括公孫、內關、外關、足臨泣、照海、列缺、申脈、后溪。八脈交會穴首見于宋子華的《流經
八穴》，后被竇漢卿收于《針經指南》一書中．因竇氏擅用此八穴而名聲漸起，故后世又稱此八穴為“竇氏八穴”。在竇漢卿《針經指南》中詳細介紹了八穴的位置、經絡所屬、取穴方法及臨證應用范圍，對八脈交會穴在后世的流傳發(fā)展
起到了重要的作用。
八脈是指奇經八脈，即任、督、沖、帶、陰維、陽維、陰蹻、陽蹻。而這八脈與十二正經相交會的八個特定腧穴即稱為八脈交會穴。交，有交通、交會的含義；會，是聚會、會合的含義。交會穴是指兩條或兩條以上的經脈相互交通、
交會的穴位。奇經八脈正是通過八脈交會穴與十二正經脈氣相交通的。具體交會為；脾經公孫與沖脈相交通，心包經內關與陰維脈相交通，二者同會于心、胃、胸部位；小腸經后溪與督脈相交通，膀胱經申脈與陽蹻脈相交通，二者同會于
目內眥、肩胛部位；膽經足臨泣與帶脈相交通，三焦經外關與陽維脈相交通，共同會合于目外眥、肩部；肺經列缺與任脈相交通，腎經照海與陰蹻脈相交通，共同會合于咽喉、肺、胸膈部位。在這八穴中，只有申脈、照海分別是足太陽膀胱經與陽蹻及足少陰腎經與陰蹻直接交經匯聚之處，余六穴均未直接在所在穴處與奇經交會，只是通過所屬經脈與奇經在軀干等部位相交而通會于其穴，因而是經交而穴通。竇氏稱八穴為“交經八穴”更符合八穴的交通方式。
八脈交會穴在針灸臨床上應用十分廣泛．受到歷代醫(yī)家的重視，其配伍應用可分為隨證配穴法和按時配穴法兩類。楊甲三教授在多年的臨床實踐中積累了豐富的經驗，在八脈交會穴理論及其臨床應用方面有許多獨到的見解。在他的指
導之下，其博土研究生馬秀玲以八脈交會穴為研究內容，結合前人經驗，對八脈交會穴交通、會合問題進行了初步探討，對八脈交會穴的主治范圍進行了總結、歸納，完成了一篇有較高學術水平的畢業(yè)論文，并獲得博士學位。她還從楊甲三教授應用八脈交會穴之病案入手，從單獨用、相生配穴、同氣配穴、靈活配穴及與其他腧穴配用等幾個方面，分析了楊甲三教授運用八脈交會穴辨證、立法、處方用穴、針刺手法等方面的經驗，尤其對楊甲三教授對八脈交會穴有獨特見解的幾個問題進行了探討。如八脈交會穴固定配穴法中，陰經為何要用相生配，陽經為何要用同氣配，八穴中為何用了四個絡穴、兩個輸穴、兩個蹻脈穴，為什么無手足陽明、足厥陰、手少陰四經之經穴，而單用此八穴就能治療十二正經及奇經八脈的病癥等。
二、八脈交會穴的交通途徑
在八脈交會穴中．只有申脈、照海分別是足太陽膀胱經與陽蹻及足少陰腎經與陰蹻直接交經匯聚之處，余六穴均未直接在所在穴處與奇經交會，只是通過所屬經脈與奇經八脈在身體的某些部位相交通而會于其穴，是經交而穴通。
(一)公孫通沖脈
公孫通過足太陰脾經與沖脈在腹部關元、大趾和胸中等處相交通。《靈樞·經脈》載：“脾足太陰之脈，起于大趾之端，循趾內側白肉際……入腹?！痹せ省妒慕洶l(fā)揮》曰：“…歷公孫…入腹經沖門、府舍，會中極、關元……上膈，注于膻中?！薄鹅`樞·逆順肥瘦》曰：“沖脈者……并于少陰之經，滲三陰，下循跗入大趾間?！薄端貑枴づe痛論》曰：“沖脈起于關元，隨腹直上，”《難經·二十八難》載：“沖脈者……至胸中而散也?！?/FONT>
(二)內關通陰維脈
內關通過手厥陰心包經與陰維脈在胸膈部互相交通?！鹅`樞·經脈》曰：“心主手厥陰心包絡之脈，起于胸中……下膈……下臂，行兩筋之間。”《十四經發(fā)揮》載：“循郄門、間使、內關……”《奇經八脈考》曰：“陰維起于諸陰之交……上胸膈……”
(三)足臨泣通帶脈
足臨泣通過足少陽膽經與帶脈在季脅及帶脈、五樞、維道穴處相互交通?！鹅`樞·經脈》曰：“膽足少陽之脈……循脅里……循胸過季脅。”《十四經發(fā)揮》曰：“過季脅，循帶脈、五樞、維道。” 《難經·二十八難》載：“帶脈者，起于季
脅，回身一周?！薄镀娼洶嗣}考》載：“帶脈者，起于季脅足厥陰之章門穴，同足少陽循帶脈穴，圍身一周，如束帶然。又與足少陽會于五樞、維道，凡八穴?！?/FONT>
(四)外關通陽維脈
外關通過手少陽三焦經與陽維脈在肩臂部臑會、天髎處相互交通?！鹅`樞·經脈》：“三焦手少陽之脈……循臑外上肩?！被首⒃唬骸吧霞缪灂祗s……肩井。”《針灸甲乙經》：“天髎為手少陽、陽維之會?！?《奇經八脈考》：“陽維(起于諸陽之會)……過肩前，與手少陽會于臑會、天髎?！?/FONT>
(五)后溪通督脈
后溪通過手太陽小腸經與督脈在大椎穴處相互交通?！鹅`樞·經脈》曰：“小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側……交肩上。”《十四經發(fā)揮》載：“循手外側之前谷、后溪……乃上會大椎，因左右相交于兩肩之上?！?《奇經八脈考》載：“督乃陽脈之海。其脈起于腎下胞中……并脊里上行。歷腰俞……陶道、大椎，與手足三陽會合?！?/FONT>
(六)申脈通陽蹻脈
足太陽膀胱經之申脈與陽蹻脈直接相交?！夺樉募滓医洝罚骸吧昝}為陽蹻脈所生也?！?《十四經發(fā)揮》：“陽蹻脈者……本太陽之別……生于申脈?！?/FONT>
(七)列缺通任脈
列缺通過手太陰肺經與任脈在腹部中焦胃脘相互交通，又通過手太陰經別與仔脈在喉嚨部相互交通?！鹅`樞·經脈》曰：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡大腸，還循胃口……其支者，從腕后(列缺穴)直出……”《靈樞·經別》：“手太陰之正，別入淵腋少陰之前……上出缺盆，循喉嚨。“《奇經八脈考》：“任為陰脈之海。其脈起于中極之下，少腹之內……同足厥陰、太陰、少陰，并行腹里，循關元……會足太陰于下脘，歷建里，會手太陽、少陽、足陽明于中脘……上喉嚨……”
(八)照海通陰蹻脈
足少陰腎經之照海穴與陰蹻脈直接相交，且照海又通過足少陰腎經與陰蹻脈在喉嚨部位相互交通。《針灸甲乙經》：“照海，為陰蹻脈所生?！?《靈樞·經脈》：“腎足少陰之脈……循內踝之后，別入跟中……循喉嚨。”《難經·二十八難》：“陰蹻脈者．亦起于跟中．循內踝，上行至咽喉。” 《奇經八脈考》：“陰蹻者，足少陰之別脈，其脈起于跟中……同足少陰循內踝、下照海穴……至喉嚨?！?/FONT>
三、八脈交會穴的會合途徑
(一)公孫與內關
脾經公孫(通沖脈)和心包經內關(通陰維)，主要通過足太陰脾經、手厥陰心包經、沖脈和陰維脈會合于胃、心、胸。其具體途徑分別是：①會于脾胃。如《靈樞·經脈》：“脾足太陰之脈……屬脾絡胃……心主手厥陰心包絡之脈……下膈，歷絡三焦。”故滑伯仁注：“歷絡于三焦之上脘、中脘?！倍妒慕洶l(fā)揮》也說： “沖脈者……其在腹也，行于幽門、通谷。”又說：“陰維……與足太陰會于腹哀?！被首⒃唬骸皻v腹哀過日月、期門之分，循本經之里，下至中脘、下脘之際，以屬脾絡胃也?！雹跁谛?。如《靈樞·經脈》：“脾足太陰之脈……注心中……心主手厥陰心包絡之脈，起于胸中，出屬心包絡。”③會于胸。如《素問·骨空論》：“沖脈者一夾臍上行，至胸中而散?！?《奇經八脈考》又說：“陰維……其脈發(fā)于足少陰筑賓穴……上行入小腹……循脅肋……上胸膈?！?/FONT>
(二)足臨泣與外關
膽經足臨泣(通帶脈)和三焦經外關(通陽維)，主要通過足少陽膽經和手少陽三焦經會合于肩及目外眥。其具體途徑是：①會于肩。如《靈樞·經脈》：“膽足少陽之脈……循頸行手少陽之前，至肩上……三焦手少陽之脈……上貫肘．循臑外上肩。”②會于目外眥。如《靈樞·經脈》：“膽足少陽之脈，起于目銳眥……三焦手少陽之脈……至目銳眥?！?/FONT>
(三)后溪與申脈
小腸經后溪(通督脈)和膀胱經申脈(通陽蹻脈)，主要通過足太陽經、手太陽經、陽蹻及督脈會合于肩胛、目內眥。其具體途徑是：1會于肩胛。如《靈樞·經脈》：“膀胱足太陽之脈……其支者，從膊內左右，別下貫胛……小腸手太陽之脈……出肩解，繞肩胛?！?會于目內眥。如《靈樞·經脈》：“膀胱足太陽之脈，起于目內眥……小腸手太陽之脈……別頰上出頁抵鼻，至目內眥?！薄端貑枴す强照摗份d：“督脈者…與太陽起于目內眥?！薄镀娼洶嗣}考》載：“陽蹻者……至目內眥．與手足太陽、足陽明、陰蹻五脈會于睛明穴。”
(四)列缺與照海
肺經列缺(通任脈)和腎經照海(通陰蹻)，主要通過足少陰、手太陰、任脈及陰蹻會合于肺、胸膈、喉嚨。其具體途徑是：①會于肺。如《靈樞·經脈》： “肺手太明之脈……屬肺……腎足少陰之脈……入肺中。”《靈樞·營氣》認為任脈“入缺盆，下注肺中，復出太陰”。2會于胸膈。《靈樞·脈度》載：“蹻(陰)脈者，少陰之別……上循胸里入缺盆?！薄鹅`樞·經脈》：“肺手太明之脈……上膈……腎足少陰之脈……從腎上貫肝膈?！雹蹠诤韲?。《靈樞·經脈》：“腎足少陰之脈……循喉嚨。”《靈樞·經別》：“手太陰之正……上出缺盆，循喉嚨。”《素問·骨空論》： “任脈者……循腹里……至咽喉?！薄鹅`樞·脈度》：“蹻(陰)脈者，少陰之別……上出人迎之前?！?/FONT>
（未完，待續(xù)）
