瓜藤纏，通俗理解就是結(jié)節(jié)性紅斑，但是中醫(yī)為何叫“瓜藤纏”呢？今天快問君來(lái)和大家聊聊“瓜藤纏~結(jié)節(jié)性紅斑”的那點(diǎn)事兒，來(lái)給大家揭開迷惑，幫助大家在日常生活中杜絕不必要的麻煩。避免一些不必要的疾病，開心工作，happy生活！

瓜藤纏 結(jié)節(jié)性紅斑案

喻某，女， 26歲，公務(wù)員。 2009年2月16日初診。

主訴：雙下肢紅斑伴發(fā)熱10天。

初診：患者10天前進(jìn)食花生后出現(xiàn)咽痛，次日出現(xiàn)雙下肢紅斑，雙膝紅腫熱痛，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，咽痛不解。在門診査血常規(guī)示：白細(xì)胞16.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞比率81.7%，血紅蛋白140g/L；抗“0”（+）。診斷為結(jié)節(jié)性紅斑，為求中醫(yī)治療來(lái)診。

癥見：雙下肢伸側(cè)皮膚散見紅斑，雙膝紅腫熱痛，伴發(fā)熱無(wú)惡寒，咽痛，口干苦，無(wú)鼻塞流涕，無(wú)咳嗽咯痰，納差，小便正常，大便偏干，眠可，舌尖紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。

中醫(yī)診斷：瓜藤纏，證屬風(fēng)濕熱毒外襲。

西醫(yī)診斷：結(jié)節(jié)性紅斑。

此為濕熱毒邪外犯，內(nèi)入營(yíng)血，可見發(fā)熱，濕熱挾毒下注，蘊(yùn)蒸肌膚，壅塞經(jīng)絡(luò)，氣血不通則痛，故可見雙下肢散在紅斑，雙膝紅腫熱痛。濕熱內(nèi)盛，故見咽痛，口干苦。治當(dāng)以清熱解毒，利濕活血。

處方：

萆薢18g 豨薟草30g 黃柏15g 雞血藤15g 赤芍15g 崗梅根30g 生地30g 丹皮12g 薏苡仁30g 牛膝15g 甘草6g

3劑，水煎服，日1劑。

二診（2009年2月19日）：雙膝紅腫熱痛及咽痛均減輕，仍見雙下肢紅斑，較前減退，發(fā)熱無(wú)惡寒，口干不苦，納差，小便正常，大便偏干，眠可，舌脈如前。此邪毒得減，但仍盛，加之久病瘀血阻絡(luò)，當(dāng)加強(qiáng)清熱利濕之力，佐以活血通絡(luò)之力。

擬方如下：

萆薢18g 茵陳30g 金銀花15g 連翹15g 炮山甲15g（先煎） 皂角刺15g 赤芍15g 丹皮12g 生地15g 麥冬15g 牛膝15g 浙貝10g 甘草6g

14劑，水煎服， 日1劑。

三診（2009 年3月4日）：雙膝紅腫熱痛及咽痛進(jìn)一步減輕，無(wú)咳嗽咯痰，無(wú)發(fā)熱惡寒，口干不苦，無(wú)鼻塞流涕，納可，小便正常，大便偏干，眠可，舌脈如前。上方繼服14劑。

四診（2009年3月19日）：雙膝紅腫熱痛消失，雙下肢紅斑消退，遺留色素沉著，無(wú)癢痛，病愈。 囑服苡米冬瓜湯食療，淡滲利濕潤(rùn)養(yǎng)善后。

按語(yǔ)：結(jié)節(jié)性紅斑是以發(fā)生子小腿伸側(cè)的紅色結(jié)節(jié)損害，伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等為特征的皮膚病。好發(fā)于青年女性，皮損主要在兩腿伸側(cè)或膝、 踝關(guān)節(jié)周圍。幾個(gè)或數(shù)十個(gè)不等，散在分布，約蠶豆或胡桃大小。開始鮮紅或紫紅，邊緣清，消退時(shí)出現(xiàn)黃綠色色素沉著，伴疼痛或壓痛，不破潰。一般3~6周消退，常反復(fù)發(fā)作，血沉快，抗“O”高。

中醫(yī)稱本病為“瓜藤纏”，邱老認(rèn)為本病乃濕熱挾毒下注，蘊(yùn)蒸肌膚，壅塞經(jīng)絡(luò)，熱竄營(yíng)血，故以清熱利濕，涼營(yíng)解毒，通絡(luò)止痛為法。用生地、赤芍、丹皮為基礎(chǔ)方，養(yǎng)陰涼血散瘀；用金銀花、連翹、萆薢、茵陳清熱解毒利濕；用炮山甲、皂角刺搜絡(luò)剔邪；浙貝化痰散結(jié)；用牛膝引藥下行，直達(dá)病所，并能通絡(luò)活血，全方共奏清熱利濕，解毒散瘀，通絡(luò)止痛之功。

通過(guò)以上“瓜藤纏”案例的詳細(xì)辯證分析，診斷用藥和治療過(guò)程，大家對(duì)于“瓜藤纏”有了足夠的認(rèn)識(shí)和了解，在日常生活中可以預(yù)防和避免不必要疾?。￠_心工作，happy生活！閑暇休息之余多多親近自然，體會(huì)自然，感悟自然！

本文來(lái)源于快問平臺(tái)資深名醫(yī)邱健行主編《杏林健行》真實(shí)案例原創(chuàng)發(fā)表，（溫馨提示：請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥，切勿私自用藥。）轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源和出處，圖片素材來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。

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