卵巢囊腫屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20～50歲最多見(jiàn)。卵巢腫瘤是女性生殖器常見(jiàn)腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，有一定的惡性比例。查出患了卵巢囊腫一定要?jiǎng)邮中g(shù)治療嗎？女性朋友們?cè)撊绾晤A(yù)防？網(wǎng)易健康特別邀請(qǐng)到了北京世紀(jì)壇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任白文佩老師，為大家解答關(guān)于卵巢囊腫的疑問(wèn)。

我多囊停經(jīng)半年后自然來(lái)月經(jīng)，期間沒(méi)用過(guò)藥，每天堅(jiān)持鍛煉。請(qǐng)問(wèn)正常來(lái)月經(jīng)后就可以要寶寶了嗎？還需要做哪些檢查呢？

白文佩：月經(jīng)規(guī)律了當(dāng)然可以要寶寶啦，在懷孕前還應(yīng)該做一些常規(guī)的檢查，包括身體其他狀況如肝功能檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，甲狀腺功能，性激素等常規(guī)檢查還是應(yīng)該做的，鍛煉后月經(jīng)恢復(fù)正常的多囊，還是非?？上驳?，祝能夠順利懷孕！

請(qǐng)問(wèn)白老師，單側(cè)巧克力囊腫大小5cm左右，可以懷孕嗎？若懷孕需要注意什么？整個(gè)產(chǎn)檢過(guò)程需要單獨(dú)查哪些項(xiàng)嗎？多謝

白文佩：肯定是的，尤其是直徑大于2cm的。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜本來(lái)是應(yīng)該長(zhǎng)在子宮腔里，按月來(lái)月經(jīng)脫落。因?yàn)榻?jīng)血逆流等各種各樣的原因，最公認(rèn)的原因是月經(jīng)血逆流在肚子里，在卵巢上扎根，長(zhǎng)出一個(gè)血包。卵巢本來(lái)是應(yīng)該排卵的，上面背一個(gè)血包，產(chǎn)生一些炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致卵子質(zhì)量變成，殺滅精子，就真的會(huì)影響懷孕。

另外，巧克力囊腫容易導(dǎo)致輸卵管的堵塞，因?yàn)橛醒装Y的反應(yīng)，輸卵管本來(lái)就細(xì)，有炎癥的滲出，堵塞輸卵管，導(dǎo)致不能懷孕。所以巧克力囊腫如果直徑超過(guò)2cm，懷孕有困難的話，還是應(yīng)該做手術(shù)的，是能夠提高生育力的。

我每個(gè)要來(lái)月經(jīng)前10天會(huì)流咖啡色的液體，時(shí)間是兩天左右，這種是卵巢囊腫嗎？

白文佩：來(lái)月經(jīng)前10天有少量咖啡色液體，一般來(lái)說(shuō)我們認(rèn)為可能是排卵期的出血，但如果總是這樣，通常還是有子宮內(nèi)膜的息肉，和卵巢囊腫沒(méi)有關(guān)系。

排卵期的出血，兩次月經(jīng)的中間，有1-2天少量的出血，不是每個(gè)月都有，這種情況還是正常的排卵期出血。但如果每個(gè)月都有，一定要警惕是否有子宮內(nèi)膜的息肉，子宮內(nèi)膜息肉會(huì)造成月經(jīng)量較多，不容易懷孕，建議在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候去做個(gè)彩超，看一下子宮內(nèi)膜的情況。

老師，請(qǐng)問(wèn)我08年做的卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)該病容易復(fù)發(fā)嗎？

白文佩：當(dāng)然有復(fù)發(fā)的可能。其實(shí)人類能徹底治愈的疾病是非常少的，疾病一輩子不犯，是非常難的。除非是子宮肌瘤這種，把子宮切了，一輩子不長(zhǎng)子宮肌瘤。但卵巢囊腫這種，只要把卵巢留下來(lái)，非要長(zhǎng)個(gè)囊腫，誰(shuí)也攔不住。但是手術(shù)中醫(yī)生肯定是盡量把病灶去除，真要有卵巢囊腫，需要手術(shù)，還是告訴大家：別太緊張，該做就做。

當(dāng)然手術(shù)前您可能有諸多疑問(wèn)想問(wèn)醫(yī)生，首先得跟您說(shuō)，醫(yī)學(xué)還是處在一個(gè)很初級(jí)的階段，對(duì)生命的一些現(xiàn)象了解的還不是很透徹，能把重大的危機(jī)的情況控制住，把常見(jiàn)問(wèn)題都解決了，就挺好的，真的不要覺(jué)得醫(yī)生都是神仙。醫(yī)生也一定會(huì)把知道的問(wèn)題都告訴您，盡量的解答疑問(wèn)，權(quán)衡手術(shù)是否該做，每件事都有利弊，肯定是利大于弊我們才會(huì)去做。

手術(shù)前可以問(wèn)問(wèn)醫(yī)生，我的卵巢囊腫做手術(shù)的理由是什么，他目前的考慮是什么，將來(lái)復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)如何，卵巢是切除還是留下，是卵巢都切了還是剝除囊腫呢？都可以好好地跟醫(yī)生聊一聊，但醫(yī)生說(shuō)的事情也應(yīng)該盡量放在心里，不清楚可以再問(wèn)，但您的態(tài)度還是要明確的，對(duì)疾病的看法還是應(yīng)該明確的，患者還是應(yīng)該積極參加討論，而不是全權(quán)交給大夫，或要求大夫必須要怎樣怎樣，這些醫(yī)生都會(huì)很為難的。

三個(gè)月沒(méi)有來(lái)例假了，跟囊腫有關(guān)系嗎？

白文佩：這兩件事情內(nèi)在的關(guān)聯(lián)并不是很確定，首先3個(gè)月不來(lái)月經(jīng)還是應(yīng)該查一查，還是存在問(wèn)題的，到底查哪些項(xiàng)目呢？首先我認(rèn)為應(yīng)該查一下性激素水平，人絨毛膜促性腺激素，甲狀腺功能，血生化，為后續(xù)的治療打下基礎(chǔ)，另外查一下經(jīng)陰道或直腸超聲，看一下盆腔的情況，子宮內(nèi)膜的厚度，順便看一下是不是你感興趣的卵巢囊腫。

右側(cè)巧囊，宮腔鏡術(shù)摘除保留卵巢，現(xiàn)在右側(cè)卵巢不排卵了，請(qǐng)問(wèn)會(huì)萎縮嗎？左側(cè)卵巢正常是否影響懷孕哪？

白文佩：其實(shí)卵巢不排卵也要看時(shí)間的長(zhǎng)短，比如這個(gè)月不排卵下個(gè)月就排了，或者這幾個(gè)月它休息休息，過(guò)幾個(gè)月再排卵，或者有可能或者剛手術(shù)后經(jīng)過(guò)休養(yǎng)再排卵，都有可能，總而言之不要特別緊張，如果對(duì)側(cè)卵巢正常的話，也不會(huì)因?yàn)槁殉驳膯?wèn)題而受到影響。

白主任您好。我今年33歲，三年前孕檢時(shí)查出有五六厘米的囊腫，后來(lái)剖腹產(chǎn)的時(shí)候大夫沒(méi)找到有囊腫，一直也沒(méi)有治療。大概在十天前來(lái)月經(jīng)肚子脹痛，特別是頭一天肚子疼的厲害，可能和著涼有關(guān)系，漲的腰疼，不排氣，排氣是也特別疼，不敢坐不敢起的，感覺(jué)有股氣盯著。這個(gè)和囊腫會(huì)有關(guān)系嗎？需要怎么治療呢？

剖腹產(chǎn)的時(shí)候大夫沒(méi)找到有囊腫，如果沒(méi)有了，刨宮產(chǎn)時(shí)卵巢大夫會(huì)認(rèn)真仔細(xì)的看，這事兒就翻篇兒了，不用特別緊張?？茨枋霭Y狀，特別像盆腔炎，發(fā)炎了，不舒服。初步考慮是盆腔炎，建議您上醫(yī)院看看。

老師我想問(wèn)一下，我每次來(lái)月經(jīng)的前兩天有點(diǎn)顏色深，第三天就正常了，這是什么情況呢

白文佩：我看這情況挺正常的，如果7天干凈，量也不是很多，就觀察吧。

卵巢囊腫會(huì)造成盆腔積液?jiǎn)幔?/font>

白文佩：不會(huì)。二者沒(méi)有直接的關(guān)系。盆腔積液一般考慮生理性的，卵巢排卵了，帶出液體，排卵刺激盆腔，有液體產(chǎn)生，過(guò)一段時(shí)間就會(huì)消失。盆腔的炎癥也會(huì)有一些積液，需要?jiǎng)討B(tài)觀察，大量的積液就一定不正常了。

請(qǐng)問(wèn)白老師，單側(cè)巧克力囊腫大小5cm左右，可以懷孕嗎？若懷孕需要注意什么？整個(gè)產(chǎn)檢過(guò)程需要單獨(dú)查哪些項(xiàng)嗎？多謝

白文佩：如果您懷孕沒(méi)有障礙的話，沒(méi)有問(wèn)題，就懷吧。如果半年都沒(méi)有懷上，就不要等了，還是需要做手術(shù)，做的時(shí)候還是需要查一下輸卵管的通暢性，才能在未來(lái)比較好的去促進(jìn)懷孕。

巧囊懷孕期間注意什么？

白文佩：巧囊在懷孕期間通常也會(huì)處于一個(gè)比較穩(wěn)定或趨向萎縮的狀態(tài)，但是少有的情況是，因?yàn)閼言校訉m逐漸增大后，巧囊和周?chē)姓尺B，懷孕后二者相對(duì)位置會(huì)有變化，可能會(huì)造成破裂或者腹膜刺激征，但可能性很小，因?yàn)樽訉m增長(zhǎng)是緩慢的，急癥的可能性還是很小的。

孕檢中特別要查的，我認(rèn)為做超聲看囊腫的變化還是很重要的，有人可能認(rèn)為查CA125是卵巢腫瘤的直播，但是在懷孕期間CA125也可能增高，所以還是需要?jiǎng)討B(tài)的觀察。

卵管系膜囊腫7*6*5cm，右側(cè)卵巢2.9*2.6*2.6cm異位囊腫，已做手術(shù)一年，術(shù)后只打四針抑那通（醫(yī)生建議六針），目前也不作懷孕打算，會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)率很高？右卵巢應(yīng)該也受到不可逆的傷害，b超顯示不滿意，該如何調(diào)理？

白文佩：會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)率很高？不一定。b超顯示不滿意，不用特別緊張。如果另一側(cè)卵巢功能好是能夠勝任內(nèi)分泌功能的。

大夫給開(kāi)的口服避孕藥，能有效治療巧克力囊腫嗎？

白文佩：口服避孕藥對(duì)巧囊的作用還是挺明顯的，當(dāng)然還是要堅(jiān)持用藥，按醫(yī)囑。另外也要定期的觀察，一般來(lái)說(shuō)卵巢囊腫剛發(fā)現(xiàn)時(shí)，2-3個(gè)月做彩超，如果穩(wěn)定，3-6個(gè)月再查即可。

白老師，我每次檢查怎么都看不到左側(cè)的輸卵管？

白文佩：普通的超聲下，是看不到輸卵管的。要是看見(jiàn)輸卵管就一定是有積水了。大家很在意輸卵管通還是不通，像我們北京世紀(jì)壇醫(yī)院，用超聲造影，相當(dāng)于用造影劑打到宮腔里，用超聲觀察，看造影劑能否通過(guò)輸卵管流到肚子里，從而直觀的看出來(lái)輸卵管的通暢性。大家可能會(huì)問(wèn)，造影劑會(huì)不會(huì)對(duì)懷孕有影響，造影劑很安全，能夠打到心臟中看冠狀動(dòng)脈，打到肝臟看肝臟的問(wèn)題，超聲也沒(méi)有放射性是非常安全的。

卵巢囊腫6cm，有五年左右了，現(xiàn)在備孕期。有什么要注意的嗎？不需要手術(shù)吧？

白文佩：如果有5年都這樣，沒(méi)有長(zhǎng)大，愿意懷就懷孕吧，我認(rèn)為問(wèn)題不大。需要注意的是懷孕期間隨著子宮的增長(zhǎng)，卵巢囊腫的位置可能會(huì)有變化，但是扭轉(zhuǎn)、破裂的可能性都是很小的，建議不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不一定非要做手術(shù)。

您好，我愛(ài)人今年45歲，最后一次月經(jīng)是4月5號(hào)，然后到現(xiàn)在沒(méi)有再來(lái)，但每次到日子都會(huì)有腹脹腹痛，排氣量增多，四天后癥狀消失。我想咨詢一下這是怎么回事呢？

白文佩：可能更多的考慮是更年期的情況，如果愿意可以去醫(yī)院查一下性激素，做一個(gè)彩超，評(píng)估一下?tīng)顩r。其實(shí)我比較擔(dān)心的是，如果有一段時(shí)間不來(lái)月經(jīng)，攢的內(nèi)膜太多了，可能會(huì)有多量的出血，就是俗話說(shuō)的“血崩”，比較麻煩，還要到醫(yī)院做急診的清宮手術(shù)。所以能到醫(yī)院查查是最好的。

請(qǐng)問(wèn)白老師：盆腔炎導(dǎo)致卵巢囊腫的利率更大，我盆腔積液導(dǎo)致的卵巢囊腫包塊反復(fù)發(fā)作，手術(shù)完了又有了，中醫(yī)保守治療效果不佳，好苦惱……

白文佩：這種情況確實(shí)會(huì)有，但是首先盆腔的包裹積液不一定是卵巢囊腫。女性發(fā)生盆腔炎是很常見(jiàn)的，因?yàn)榕缘母骨煌ㄟ^(guò)輸卵管、子宮、宮頸、陰道，和外界是相通的，當(dāng)然我們的身體在通道中也設(shè)置了層層障礙，阻礙炎癥的上行，多數(shù)情況下是很安全的，但是在身體能力下降，有容易導(dǎo)致感染的行為發(fā)生的時(shí)候，是會(huì)有炎癥發(fā)生的，所以女性的盆腔炎是很常見(jiàn)的。在發(fā)炎的時(shí)候會(huì)有些組織的滲出，發(fā)生粘連，就像長(zhǎng)了個(gè)膿包，會(huì)有流膿、滲出的情況。

盆腔的炎癥，如果炎癥厲害，盆腔里通常是會(huì)有化膿的。這樣通過(guò)慢慢的吸收，互相之間的作用，有可能器官和器官之間發(fā)生粘連，包括腸管、側(cè)盆壁、都粘在一起，形成了包裹積液，經(jīng)過(guò)消炎能夠緩解，但是抵抗力下降的時(shí)候炎癥又反復(fù)出現(xiàn)，確實(shí)挺讓人苦惱的，手術(shù)效果確實(shí)也不是很好，重點(diǎn)還是積極的減少炎癥的發(fā)生。

請(qǐng)問(wèn)白老師，畸胎瘤可以懷孕嗎？雙側(cè)卵巢畸胎瘤好幾年了，畸胎瘤一直保持在2至3厘米左右，一定要做手術(shù)后才能懷孕嗎？

白文佩：如果2-3cm，多年沒(méi)有變化，而且沒(méi)有嘗試過(guò)懷孕的話，建議可以先嘗試懷孕試試。如果有半年的嘗試還是懷不上，可以考慮做手術(shù)，因?yàn)橛锌赡苁腔チ鲇绊懥溯斅压艿墓δ艿那闆r。如果有腫瘤家族史，自己又整天擔(dān)心畸胎瘤懷孕后會(huì)扭轉(zhuǎn)，先做腹腔鏡手術(shù)剔除也沒(méi)有問(wèn)題。

畸胎瘤雖然是良性的，但是做完手術(shù)也有可能復(fù)發(fā)，也有可能再長(zhǎng)出來(lái)，所以需要提醒大家，不要認(rèn)為大夫幫您做完手術(shù)后，一輩子就不會(huì)再得這個(gè)病了。

有些畸胎瘤本來(lái)就特別小，超聲不一定能看出來(lái)，一般超聲能看到的病灶都將近1cm左右，并且取決于超聲醫(yī)生的水平。所以醫(yī)生做手術(shù)前，通常會(huì)仔細(xì)的看一看超聲報(bào)告，看一看圖片，把疾病的問(wèn)題裝在心里去做手術(shù)。有時(shí)候做超聲的醫(yī)生也會(huì)提醒，里面有幾個(gè)畸胎瘤，比如超聲說(shuō)有兩個(gè)，醫(yī)生手術(shù)時(shí)也會(huì)盡量去找到兩個(gè)。但是超聲看到的和手術(shù)不一定會(huì)完全吻合，只能說(shuō)醫(yī)生會(huì)根據(jù)超聲結(jié)果去做一個(gè)估量，盡量達(dá)到完美。