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      小編為您話【醫(yī)保】（二）
      
                    
                    
                    
                    
      
                         THY7655
                        
                        
                        2016-08-03
                        
                            
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
                    
                    
                    
                    
                                                            
                                                            
                    
                    
      
                        

                        
                        
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      醫(yī)保待遇怎么樣？
      職工醫(yī)保待遇包括個人賬戶和住院費用報銷
      職工醫(yī)保有個人賬戶，每個月打入醫(yī)?？ā€人賬戶的錢，以參保人繳費工資總額的一定比例計入。40歲以下的按2.7%計入，41—50歲的按3.0%計入，51歲以上的按3.6%計入。退休人員按本人養(yǎng)老金的5%計入。
      參保人可在醫(yī)院門診就醫(yī)和藥店買藥品、保健品以及醫(yī)療器械或體檢時刷卡，使用個人賬戶資金。也可在支付住院費用個人自付部分時刷卡。
      醫(yī)保卡個人賬戶網(wǎng)上查詢：
      http://113.140.18.123:8060/xawt//query/queryPerInfAction.do
      醫(yī)?？ňW(wǎng)上掛失：
      http://113.140.18.123:8060/xawt/medicard/loosCardAction.do
      （也可在西安市人社局社保中心微信“查詢服務”點擊“醫(yī)?？ㄙ~戶查詢”或“醫(yī)保卡網(wǎng)上掛失”）

      居民醫(yī)保待遇包括門診統(tǒng)籌補助和住院費用報銷
      居民醫(yī)保沒有設置個人賬戶，但是可以通過門診統(tǒng)籌享受門診費用報銷。
      少年兒童和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民門診報銷起付線為100元，即花費超過100元以上的部分可以報銷，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷50%，500元封頂。
      大學生門診報銷不設起付線，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷70%，500元封頂。
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      住院可以報銷多少？
      如果參加的是職工醫(yī)保，具體報銷比例參見下表
       如果參加的是居民醫(yī)保，具體報銷比例參見下表
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      住院費用怎么報銷？
      西安市醫(yī)療保險住院費用實行掛賬報銷，也就是說參保人員在出院時，只需要繳納個人承擔的那部分費用，醫(yī)?；饒箐N部分由醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保都可以！
      關于住院費用報銷起付線
      職工醫(yī)保起付線
      注
      在一個自然年度內(nèi)第4次
      及以上住院的，不再設置起付線。
      居民醫(yī)保起付線
      居民醫(yī)保起付線按照不同類別的定點醫(yī)療機構(gòu)劃分為：社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)200元，一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院500元。
      關于最高報銷限額
      目前，西安市職工醫(yī)保最高報銷限額40萬、居民醫(yī)保最高報銷限額20萬元。對于超過限額的部分費用，由大病商業(yè)醫(yī)保進行補助，不設上限。
      注
      大病商業(yè)醫(yī)保是由醫(yī)保基金為參保個人
      出資進行統(tǒng)一投保的，個人不承擔費用。
      關于慢性病門診
      目前，列入西安市醫(yī)保報銷的慢性病共有16種。具體有
      1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ú缓[匿型）
      2.慢性肺源性心臟病
      3.原發(fā)性高血壓（Ⅱ期以上高血壓，限50周歲以上人群）
      4.腦血管病恢復期
      5.肝硬化失代償期
      6.糖尿病合并慢性并發(fā)癥
      7.慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥
      8.惡性腫瘤晚期
      9.精神疾病
      10.紅斑狼瘡
      11.帕金森綜合癥
      12.多耐藥肺結(jié)核
      13.慢性活動性肝炎
      14.慢性再生障礙性貧血
      15.白血病
      16.血友病
      上述慢性病的門診治療費用，是可以報銷的。
      具體報銷標準如下：
      職工醫(yī)保參?；颊弋斈暝陂T診治療慢性病的醫(yī)療費，扣除應由個人負擔的費用（起付線700元）后，其余費用由醫(yī)?；鸢?0%的比例予以補助，最高補助金額不超過該病種最高支付限額標準。各病種最高限額參見下表
      居民醫(yī)保慢性病補助起付線為350元，報銷50%，最高報銷2500元。
      關于門診特殊病種
      目前，納入西安市醫(yī)保門診特殊病的有3種，包括：惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥。

      職工醫(yī)保對特殊病門診費用的報銷標準：門診透析、器官移植術后服抗排斥藥報銷90%，個人負擔10%；惡性腫瘤門診放化療報銷70%，個人負擔30%。

      居民醫(yī)保對特殊病門診費用的報銷標準：上述三個病種均可報銷60%，個人負擔40%。
      注
      醫(yī)保待遇報銷，均須符合現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍和服務設施范圍的規(guī)定。
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      醫(yī)保政策咨詢
      可撥打西安市人力資源社會保障咨詢服務熱線：12333
      可關注西安市人社局門戶網(wǎng)站：www.xahrss.gov.cn
      可關注西安市人社局官方微信公眾號
      可關注西安市人社局社保中心微信公眾號
      也可關注西安市人社局在新浪網(wǎng)、騰訊網(wǎng)開設的官方微博（搜索“西安市人力資源和社會保障局”）
      
                    
      
                    
                    
                    
                                        
                                        
                                        
      
                                                                    
      
                                          		
                                
      
                                  
                        
      
                    
      



                
      
                
      
                    
                    
                        
      
                            
                                
        
                                    		
                        
        
                            
                
        
                
        
                
                
                
        
                
        


                

                
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