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      臨床治療便秘體會（后附便秘治療驗方）
      
                    
                    
                    
                    
      
                         real壽元調(diào)養(yǎng)
                        
                        
                        2016-08-03
                        
                            
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
      導(dǎo)讀：本文前半部分依舊選自王幸福老師的《杏林薪傳》，主要講述其治療便秘的臨床經(jīng)驗，有較高的參考價值。后半部分附有一些便秘治療的驗方，小編友情提示：食療雖好，也要辨證應(yīng)用才能有效哦。
       
      來源：《杏林薪傳》
      ——一位中醫(yī)師的不傳之秘
      作者：王幸福

      便秘是指大便次數(shù)減少或糞便干燥難解，一般2日以上無排便，就提示存在便秘。中醫(yī)學(xué)認為，本病為大腸積熱或氣滯，或寒凝，或陰陽氣血虧虛，使大腸的傳導(dǎo)功能失常所致。我在臨床上除了實秘證外（此類便秘用三黃片、麻仁丸及大黃、番瀉葉就可以解除癥狀），遇到比較多的是氣虛便秘、血虛便秘和濕滯便秘。故詳細談一下這幾個方面的治療體會和方法。
      氣虛便秘

      臨床上經(jīng)常遇到此類患者，其證為平時疲乏無力，飲食不多，面白身胖，大便頭干后硬，脈浮濡或沉濡無力，舌淡苔白。
      突出癥狀是大便困難，幾日不解，或是硬掙便血。
      此屬脾虛運化無權(quán)，傳送無力而致便秘，當(dāng)塞因塞用，以補開塞。補齊健脾助運為治。
      方用補中益氣湯加減：炙黃芪、當(dāng)歸、生白術(shù)、黨參、柴胡、升麻、陳皮、炙甘草。其中我的經(jīng)驗是當(dāng)歸要用到30～50克，生白術(shù)要用90～150克，否則很難達到療效。
      血虛便秘

      此癥臨床上多見于婦女產(chǎn)后和久病之后，我臨床上多用桃紅四物湯加減收效較速，此病辯證較易。
      【驗案】田某，女，25歲。2008年6月8日診。
      主訴：產(chǎn)后一個月，由于情志不遂，致大便干結(jié)，3～4日一行，臨廁努掙乏力，曾口服酚酞片（果導(dǎo)）、蜂蜜，外用開塞露等藥治療，病情不見好轉(zhuǎn)，且日趨加重。現(xiàn)產(chǎn)后3個月，大便秘結(jié)且?guī)а?～5日一行，伴乏力，口干，舌淡苔白脈細?；炑螅胸氀Y。辨產(chǎn)后氣郁，日久血虛，腸失滋潤。法治益氣養(yǎng)血，潤腸通便，兼疏肝理氣。方用桃紅四物湯加減。
      處方：桃仁12克，紅花6克，當(dāng)歸90克，川芎6克，熟地黃30克，生白芍30克，郁金10克，生麥芽30克，浮小麥30克，柏子仁30克。
      服藥三劑，病已顯示轉(zhuǎn)機，大便已不干結(jié)，排便時亦不覺費力。又服4劑，大便每日1次。后以逍遙丸為主，重用當(dāng)歸60克，連服1周，心情暢快，大便正常已不干。
      按：患者病發(fā)于產(chǎn)后，氣虛無力推動血行，復(fù)加情志不遂，肝氣郁結(jié)，日久傷血，腸失血養(yǎng)，傳導(dǎo)失常而發(fā)生大便秘結(jié)，臨廁艱難。中醫(yī)認為津血同源，若人體營血虧虛，血不濡潤腸道，則大便滯而難行。方中桃仁紅花活血；熟地黃大補肝腎，滋陰血，有補血虛，通血，益氣力；當(dāng)歸養(yǎng)血之陽，調(diào)肝腎，潤燥滑腸；川芎辛溫走竄，補血活血，行氣開郁止痛，調(diào)肝氣而遂其疏瀉之能；且桃仁、當(dāng)歸、柏子仁具有油性滑腸，一物二用，生白芍亦有養(yǎng)陰通便作用，浮小麥養(yǎng)心安神、滑潤有余，共起養(yǎng)血、活血、解郁、潤腸、通便之作用。諸藥共用，使陰復(fù)津足，谷道得潤，大便按時排矣。特別要指出的是，此案的關(guān)鍵在于重用當(dāng)歸90克，一物兩用，既補血又潤腸，為點睛之處，且不可輕之滑過。此乃我多年臨床經(jīng)驗也。

      濕滯便秘

      《素問·至真要大論》云：“太陰司天，濕淫所勝……大便難?！彼未t(yī)家嚴(yán)用和所著《濟生方·便秘》提出：“凡秘有五，即風(fēng)秘、氣秘、濕秘、冷秘、熱秘是也?！?/p>
      臨床上，凡長期皖悶滿困重乏力，口苦，口黏膩，苔膩，呈一派氣滯濕阻之征，且便秘不堅者，此即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所云“大便難”，亦即嚴(yán)用和所謂的“濕秘”。
      《濟生方·便秘》中指出其病機：“多因腸胃不足，風(fēng)寒暑濕乘之，使臟氣壅滯，津液不能流通，所以便秘結(jié)也，”濕滯便秘，其臨床上最常見的便結(jié)特征是大便時干時溏，交替而作，且排便不利。
      對此癥的治療可用三仁湯加減，方為杏仁、厚樸、半夏、枳殼、茯苓、木桶、蠶沙各12克，白豆蔻殼、白術(shù)各10克，薏苡仁30克，茵陳15克，滑石25克。水煎服，每日一劑。功效：宣通氣機，化濕運脾。

      附：治療便秘驗方（錄自朱永庫老人編輯《我收集的中醫(yī)驗方秘方小冊子》）
      1、菠菜根50克，洗凈切碎，用水適量，加蜂蜜20克，用文火煮15分鐘左右，即食又喝，一次吃完，每天1～2次，連服三周可愈。
      2、菠菜250克，香油15克，將菠菜洗凈用開水燙后，用香油拌食，每日二次，連服10～15天。此方有下氣調(diào)和、止渴、潤腸之功效，適用于煩躁及氣滯型便秘。
      3、把剛出土的馬鈴薯洗凈曬干，不去皮搗爛取汁，每日飲10～15毫升，空腹飲下。此方有益氣補中，潤腸通便之功效，適用于氣血兩虛型便秘。
      4、用紅豆煮稀粥吃，一日三餐當(dāng)飯吃，一般一周可愈。（紅豆有補血氣功效）
      5、黑芝麻30克，核桃仁30克，共搗爛，加蜂蜜20克，用開水?dāng)嚲蝗辗辍?/span>
      6、柏子仁20克，松子仁15克，杏仁15克，粳米100克，先煮米，將熟時加“三仁”做成三仁粥，加白糖適量，飯后服一小碗，可治氣虛虧損便秘。
      7、粳米100克，將要煮熟時加芹菜100克，再煮片刻，即可食用。
      8、火麻仁10克搗爛成水，濾汁與粳米50克共煮粥食。
      9、芍藥（赤、白芍均可）40克，生甘草15克，水煮服，每日一劑，通常2～4劑后可暢排軟便。頑固便秘者或7天后復(fù)發(fā)的，可每周2劑，連續(xù)服2～3個月。（適用于習(xí)慣性便秘患者）
      10、菠菜500克洗凈切小段，豬血250克切成小塊，加水適量煮湯，加調(diào)味服用。
      11、香蕉2～3只去皮，加冰糖適量，清水燉熟食之。
      12、鮮茄子1～2個，洗凈加油、鹽少許，放入鍋內(nèi)，隔水蒸熟食之。
      13、去皮紫皮大蒜250克，用40度白酒浸泡，24小時后，每頓吃飯時吃2～3瓣蒜。
      14、紫菜10克，香油2小勺，適量醬油，味精，用開水沖泡，晚飯前半小時食用，第二天可解除便秘。
      注：紫菜既含大量鈣、磷、鐵、碘多種維生素，又有異常柔軟粗纖維的功能，幫助清除腸腔內(nèi)積留的粘液、積氣和腐敗物。
      15、（腳蹬法）安靜的仰臥在硬板床上，上肢不動，下肢伸直，兩腳交替下蹬，一秒鐘一次，每腳蹬100～200次，這樣可扭擺骶椎，使骶椎2～4節(jié)發(fā)出的副交感神經(jīng)興奮，刺激遠端結(jié)腸蠕動，可促進排便。
      16、核桃仁60克，黑芝麻30克搗爛，每日晨開水沖一匙服下。
      17、芝麻油半酒盅、蜂蜜一酒盅調(diào)和，每日早上空腹服一次，服前用鍋熱一下，趁熱服之。
      18、草決明35克，（打碎）沸水沖泡10分鐘可飲，潤腸通便。
      19、首烏30克，當(dāng)歸25克沸水泡10分鐘可飲，治血虧便秘。
      20、每日早餐前吃香蕉1～2個。香蕉有止咳潤肺，又有潤腸降壓作用，即能治痔瘡出血，又能治干燥。
      21、黑芝麻炒熟壓成細末，加適量蜂蜜，每日吃3～4湯匙，對病后體弱，大便秘結(jié)，頭昏腰酸者有特效。
      22、蘿卜切片，陳皮各適量，沸水泡30分鐘，當(dāng)茶飲。因蘿卜生津順氣，陳皮健胃理氣，對氣滯，神經(jīng)官能癥及肝炎，便秘有特效。
      23、草決明15克，（炒）白菊花5朵，每天開水沖，當(dāng)茶飲3次。
      24、韭菜根：取韭菜50克（連根帶葉）洗凈，搗爛取汁，用溫水送服，每日1次。治習(xí)慣性便秘。
      25、用半斤香蕉，一兩冰糖共煮，每日吃半斤，連吃5天，徹底治愈。
      26、每天早晨用10克左右的燕麥片與牛奶或豆?jié){煮熟喝。
      27、每天早晨空腹喝涼白開水加蜂蜜一杯。
      28、大便前，單手握拳用力捶背10余下，大便時，再輕輕捶背10余下，便排出，多喝點水，效果更好。
      29、吃炒蔥頭1～2頓。
      30、用香蕉皮煮水30分鐘，連服若干天，治療習(xí)慣性便秘。
      31、將20～30克鮮枸杞搗爛，開水沖服，每日一次，服1～3次通便。
      32、洋蔥若干洗凈切絲，一斤細絲拌1。5兩香油，淹30分鐘后，每次吃飯當(dāng)咸菜吃，一次吃3兩，治療老年便秘。
      33、用200克泡好的黃豆，用清水煮快熟時加點鹽，豆熟之后，撈碗中，每天吃50克左右，趁熱吃下。
      34、每天吃20～30粒葡萄干。
      35、取拳頭大的土豆一個擦絲，用干凈布包住擠汁，加涼白開水加蜂蜜少許，兌成半杯左右，早晨空腹飲用，治療習(xí)慣性便秘、老年便秘奇效。
      36、每天早晨咖啡加牛奶一杯。
      37、將橘子皮洗凈和茶葉一起沏早晨喝。
      38、大便時，用手按摩腰椎4～5節(jié)兩側(cè)和肚臍眼往上4指處，各按摩20～30次。
      39、草決明100克，微炒一下，每日取5克，放杯里開水泡（加點白糖），飲用喝完，再喝2～3杯，連服7～10天，治療習(xí)慣性便秘。（低血壓者不宜用）。
      編輯：馬梅娟  素材校對：任艷
      
                                          		
                                
      
                                  
                        
      
                    
      



                
      
                
      
                    
                    
                        
      
                            
                                
        
                                    		
                        
        
                            
                
        
                
        
                
                
                
        
                
        


                

                
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