1：腰椎間盤(pán)突出能治好嗎？

一般而言，腰椎間盤(pán)突出是不能完全治好的。因?yàn)檠甸g盤(pán)突出是一種退行性疾?。ㄒ簿褪抢匣?jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是椎間盤(pán)使用了二三十年后用壞了，就像汽車(chē)的輪胎磨薄了漏氣一樣，包裹髓核的纖維環(huán)破了，髓核就跑出來(lái)了，壓到了神經(jīng)根，就產(chǎn)生了腰痛、腿麻等癥狀

腰椎間盤(pán)突出癥雖然無(wú)法治愈，但是做了適當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委熁蛘咄饪剖中g(shù)，可以讓疾病帶來(lái)的癥狀消失，或者很長(zhǎng)一段時(shí)間保持平穩(wěn)不發(fā)作。這才是治療這個(gè)疾病的最終目標(biāo)。

2：腰脫的保守治療效果如何？

對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者來(lái)說(shuō)，大多數(shù)都希望通過(guò)比較緩和的保守治療，來(lái)改善癥狀。從疾病的發(fā)展來(lái)講，也確實(shí)如此，80%—90%的腰椎間盤(pán)突出癥患者通過(guò)保守治療，癥狀可以得到非常好的改善，沒(méi)有必要做手術(shù)。

3：保守治療能夠?qū)⑼怀龅淖甸g盤(pán)推回去嗎？

許多人得了腰椎間盤(pán)突出癥后詢問(wèn)醫(yī)生，用中醫(yī)的方法，例如推拿復(fù)位，能夠把突出的椎間盤(pán)推回到原來(lái)的位置嗎？答案是否定的。

腰椎間盤(pán)突出，是髓核從兩節(jié)椎體的中間（椎間隙）突出來(lái)了，占了后面椎管的地盤(pán)。椎間盤(pán)承擔(dān)著上半身的重量，重壓之下，夾著它的上下兩節(jié)椎體就會(huì)把它往外擠。除了上身重量的壓力，椎間盤(pán)周?chē)€附著的肌肉、韌帶，也會(huì)把兩節(jié)椎體緊緊固定到一起。這種椎體間的壓力甚至可能達(dá)到200帕斯卡。因此，髓核從壓力那么大的椎間隙里面突出來(lái)，想要通過(guò)推拿推回去，根本就不可能?？梢哉f(shuō)，任何保守治療都無(wú)法讓突出來(lái)的髓核再回到原來(lái)的位置。

4：可以推拿、按摩嗎？效果如何？

雖然推拿、按摩不能讓突出來(lái)的髓核回去，但可以緩解腰椎間盤(pán)突出的癥狀。比如腰椎間盤(pán)突出后刺激腰椎神經(jīng)，產(chǎn)生腰背部的肌肉痙攣，從而出現(xiàn)腰背疼痛。這些疼痛通過(guò)輕柔的推拿、按摩能夠得到一定的緩解。

但千萬(wàn)不要讓沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的推拿師對(duì)你的腰椎進(jìn)行力量非常大的推拿，或者以復(fù)位為目的的暴力扭轉(zhuǎn)。因?yàn)檫@種暴力扭轉(zhuǎn)可能會(huì)進(jìn)一步加劇椎間盤(pán)的纖維環(huán)撕裂，反而導(dǎo)致更大的髓核組織突出。甚至可能造成嚴(yán)重的馬尾綜合征，也就是壓迫到馬尾神經(jīng)，造成大小便突然失控，或者足下垂等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。這種幫倒忙的現(xiàn)象，我們?cè)谂R床診療過(guò)程中也經(jīng)常遇到。

5：能夠打封閉嗎？是否會(huì)留下后遺癥？

腰椎間盤(pán)突出癥主要造成神經(jīng)刺激癥狀，也就是神經(jīng)根出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。而典型的坐骨神經(jīng)痛，就是疼痛沿著臀部后面的外側(cè)、大腿后面外側(cè)傳到小腿。對(duì)于這種疼痛，在吃藥不能緩解的情況下，可以打封閉針。

需要明確的是，正規(guī)的封閉治療是不會(huì)留下后遺癥的。而常用的封閉注射藥物包括麻藥、激素類(lèi)的藥物等，這些藥物能夠幫神經(jīng)根消腫，加速神經(jīng)的自行恢復(fù)。

6：腰痛時(shí)可以服用哪些止疼藥？

腰痛時(shí)最常用的鎮(zhèn)痛藥物是一些非甾體消炎藥。需要提醒大家，日常生活中，很多患者經(jīng)常把消炎藥與抗生素相混淆。其實(shí)，抗生素是治療感染的，比如肺炎這類(lèi)感染性疾病，它并不是消炎藥。

所謂的消炎藥分為甾體類(lèi)消炎藥和非甾體消炎藥。常用的非甾體消炎藥包括阿司匹林、扶他林、芬必得等，它們能夠緩解神經(jīng)根周?chē)难装Y反應(yīng)。很多患者認(rèn)為這些非甾體消炎藥就是止疼藥，其實(shí)不盡然。腰椎間盤(pán)突出造成的神經(jīng)根炎癥是一種炎癥反應(yīng)，這類(lèi)非甾體消炎藥主要用于消退或者減輕炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用。

7：保守治療多久后不緩解，就需要考慮手術(shù)治療？

一般來(lái)講，在保守治療兩個(gè)月甚至三個(gè)月都沒(méi)有效果的時(shí)候，需要考慮手術(shù)。另外，對(duì)于保守治療雖然有效，但是腰椎間盤(pán)突出的癥狀發(fā)作頻繁，一年之內(nèi)可能要發(fā)作2~3次，每次都要持續(xù)1~2個(gè)月，對(duì)生活造成很大的影響。這種情況也可以考慮手術(shù)治療。

8：只有腰痛，沒(méi)有腿疼、腿麻的患者，能夠保守治療嗎？

嚴(yán)格意義上而言，腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)主要是下肢的放射性疼痛，腰痛只在發(fā)病早期出現(xiàn)，但很快就會(huì)過(guò)渡到下肢的放射性疼痛。因此，只有腰痛，沒(méi)有腿部放射性疼痛的患者，很可能并不是腰椎間盤(pán)突出癥，而是其它類(lèi)型的疾病。要知道造成腰痛的原因非常多，如肌肉韌帶損傷、腰椎的骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等。這時(shí)需要先查明原因再進(jìn)行治療。

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