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      糖尿病友生病如感冒時(shí),血糖怎么管才穩(wěn)?

       糖尿病同伴 2020-12-21
      臺(tái)灣的糖尿病共同照護(hù)體系,使得糖友在病房或門(mén)診的治療中,被醫(yī)生和衛(wèi)教團(tuán)隊(duì)精心呵護(hù),但是一旦糖友發(fā)生急病或手術(shù)時(shí),可能會(huì)暫時(shí)脫離原本穩(wěn)定的照護(hù)體系。這時(shí),就要靠患者本身?yè)碛械淖晕艺兆o(hù)觀念,在家里把控好血糖了。


      通常來(lái)說(shuō),當(dāng)人體面對(duì)壓力時(shí)或者生病日、住院及手術(shù)期間,糖尿病患者發(fā)生高血糖是很常見(jiàn)的狀況,可能因?yàn)樽≡荷硇詨毫椭委熎陂g運(yùn)用了導(dǎo)致血糖升高的藥物,像糖皮質(zhì)激素類(lèi)等。而由于患者可能更為關(guān)注當(dāng)前疾病(如感冒、咳嗽)的治愈情況,而往往容易低估對(duì)糖尿病的控制。近年來(lái),國(guó)外觀察性研究更顯示,住院中的高血糖變化,明確的增加了住院病患的并發(fā)癥,也增加了許多原本不必要的醫(yī)療支出。因此要強(qiáng)化糖尿病患者的居家自我照護(hù),讓糖友了解生病、住院或手術(shù)后應(yīng)注意管理的方向。

      首先,糖尿病患者在生病或住院期間,最可能發(fā)生的兩大并發(fā)癥,即糖尿病酮癥酸中毒和低血糖。酮癥酸中毒的表現(xiàn)為呼吸急促,脈搏增加,呼吸時(shí)有蘋(píng)果酸味,腹痛,意識(shí)狀態(tài)不佳等。低血糖表現(xiàn)為注意力無(wú)法集中,口齒不清,視力模糊,動(dòng)作不協(xié)調(diào),眩暈或昏睡等。酮癥的產(chǎn)生主要是由于肝糖分解和糖皮質(zhì)激素新生作用,血糖值會(huì)上升。由于脂肪分解,進(jìn)食未充分,導(dǎo)致酮體形成,會(huì)出現(xiàn)酮體異常增加的結(jié)果,造成糖尿病酮酸中毒。而低血糖的發(fā)生更多見(jiàn)。

      所以對(duì)生病期間,糖尿病患者的自我照護(hù)我們做如下建議:

       

      一、 藥物使用

      1、 注意切勿自行停藥,或減低劑量,有時(shí)身體在生病的應(yīng)激狀態(tài)下還可能導(dǎo)致血糖升高,還需增加藥量,因此即使不能正常進(jìn)食,也不可貿(mào)然停藥。

      2、 增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù),當(dāng)血糖上升時(shí),監(jiān)測(cè)次數(shù)需每隔4~6小時(shí)一次。

      3、 如發(fā)生低血糖,需減少胰島素劑量。

      4、 不能亂吃感冒藥等,如感冒糖漿或靜脈注射葡萄糖點(diǎn)滴等。

      5、 如發(fā)現(xiàn)持續(xù)血糖高或者酮體尿檢為陽(yáng)性,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò),尋求幫助。

      二、 飲食建議

      1、 盡可能維持正常飲食,食欲較差但尚能進(jìn)食時(shí),也可采取流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食,或少食多餐的方式進(jìn)食,未有惡心嘔吐但胃口大減時(shí),可食用果凍、餅干等……

      2、 當(dāng)血糖值在14~17mmol/L時(shí),糖友進(jìn)餐時(shí)應(yīng)盡量選取熱量少的食品。

      3、 當(dāng)血糖值在10~14mmol/L時(shí),糖友應(yīng)選擇每餐攝入相當(dāng)于15g醣類(lèi)(臺(tái)灣對(duì)碳水化合物類(lèi)食物的簡(jiǎn)稱(chēng))的食物,如米飯的1/4碗或土豆1個(gè)或餅干3片等。

      4、 當(dāng)血糖值在<10mmol/L時(shí),應(yīng)攝入與平時(shí)飲食計(jì)劃中相當(dāng)?shù)孽鳖?lèi)食物或者飲料類(lèi)。

      5、 長(zhǎng)時(shí)間高血糖狀態(tài),會(huì)導(dǎo)致尿液排泄量增加,造成鈉離子、鉀離子或者其他電解質(zhì)丟失,導(dǎo)致身體無(wú)力或者疲倦的情況,這時(shí)應(yīng)該大量補(bǔ)充水分,每小時(shí)至少喝240ml水,類(lèi)似溫水、淡茶,也可選用某些無(wú)熱量的功能飲料。

      6、 病況嚴(yán)重到無(wú)法進(jìn)食時(shí),應(yīng)補(bǔ)充易消化的流質(zhì)食物,每小時(shí)約15g醣類(lèi)的食物,或者每3~4小時(shí)給予50g醣類(lèi)食物,約米飯1碗左右。

      7、 夜間血糖如果低于5.6mmol/L時(shí),應(yīng)補(bǔ)充醣類(lèi)食物,以避免低血糖發(fā)生。

       

      三、 當(dāng)發(fā)生如下情況時(shí),需要與糖尿病醫(yī)生聯(lián)系解決:

      1、 生病持續(xù)1~2天,仍無(wú)進(jìn)展。

      2、 發(fā)生一次以上嘔吐現(xiàn)象或無(wú)法進(jìn)食及補(bǔ)充水分。

      3、 腹瀉持續(xù)24小時(shí)以上。

      4、 連續(xù)兩次血糖監(jiān)測(cè)超過(guò)17mmol/L或低于3.9mmol/L。

      5、 嚴(yán)重脫水狀態(tài)。

      6、 意識(shí)狀態(tài)改變,嗜睡或呈昏迷現(xiàn)象時(shí)。

      特別叮囑糖友,糖尿病飲食原則是食物要多樣化,這樣才能補(bǔ)充各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素,使機(jī)體有抵抗疾病的能力,切忌過(guò)度或錯(cuò)誤控制飲食,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。


      文/黑龍江瑞京糖尿病醫(yī)院衛(wèi)教師 邱美玲 指導(dǎo)專(zhuān)家/劉國(guó)信   主任醫(yī)師

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