化膿性扁桃體炎，多為細(xì)菌感染，必要時(shí)需要用抗生素治療?；純憾啾憩F(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏寒等中毒癥狀較重，扁桃體大多彌漫性紅腫，【關(guān)注微信公眾號(hào)ekcg2014】并可見(jiàn)點(diǎn)片狀膿性黃白色滲出，舌苔較厚，有時(shí)可伴有頜下觸痛性淋巴結(jié)腫大。患兒血常規(guī)白細(xì)胞增多明顯，多以中性為主，CRP及降鈣素原升高。

但臨床上有時(shí)很多表現(xiàn)為扁桃體“發(fā)炎”的疾病誤診為化膿性扁桃體炎的，造成一定程度聲的抗生素的濫用。作為兒科醫(yī)生，必須仔細(xì)鑒別。

首先需要鑒別的是病原體，也就是病毒性扁桃體炎。急性病毒性扁桃體炎患兒扁桃體多表現(xiàn)為紅腫充血，濾泡增生，雙側(cè)頰粘膜多見(jiàn)充血，甚至可看到出血點(diǎn)，但粘膜是光滑的（與麻疹粘膜斑不同）；軟腭或咽喉壁有時(shí)可見(jiàn)小的潰瘍，扁桃體表面有時(shí)可見(jiàn)小的白色斑點(diǎn)滲出物。另外，病毒性扁桃體炎患兒血常規(guī)白細(xì)胞多數(shù)正?；蜉p度升高，【關(guān)注微信公眾號(hào)ekcg2014】分類以淋巴為主，CRP及降鈣素原基本正?；蜉p度升高。

其次，兒科醫(yī)生還必須將化膿性扁桃體炎與其他以扁桃體“發(fā)炎”為伴隨癥狀的相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別，這里主要介紹一下幾種：

1、EB病毒相關(guān)傳染性單核細(xì)胞增多癥：   血常規(guī)白細(xì)胞升高，但是以淋巴細(xì)胞為主，CRP多為正?；蜉p微升高；扁桃體上的為白色膜狀物。具體鑒別可參考本公眾號(hào)ekcg2014原創(chuàng)文章：【最新/權(quán)威】?jī)和疎B病毒相關(guān)性傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷