王小欽教授

復旦大學附屬華山醫(yī)院

正確應用循證醫(yī)學的三個基本要素進行臨床決策

王小欽教授受邀擔任本次論壇主席，并分享了她在循證醫(yī)學與臨床實踐的經(jīng)驗。她指出，循證醫(yī)學是最佳的臨床研究證據(jù)、臨床專業(yè)知識和患者意愿這三個基本要素的結合。

最佳證據(jù)是指目前為止相對最好的、最合適的證據(jù)，包括原始研究證據(jù)和二次研究證據(jù)，采用Haynes提出的“6S”模型從上往下進行證據(jù)的尋找。其次，循證醫(yī)學也應重視臨床醫(yī)師的個人經(jīng)驗，強調臨床經(jīng)驗與最佳證據(jù)的合理結合，臨床指南一般針對一種疾病的診斷和治療，當患者有多種合并癥和多種用藥時，臨床指南的推薦意見僅供參考，非常需要醫(yī)師的臨床經(jīng)驗和直覺判斷。最后，循證醫(yī)學也應尊重患者的意愿和價值觀，與患者進行有效溝通非常重要。

王小欽教授強調，科學的臨床決策需要循證醫(yī)學的理念和基本知識，把最好的證據(jù)、豐富的臨床經(jīng)驗、尊重患者意愿合理結合，才能做到個體化治療，才能真正實踐循證醫(yī)學，減少過度診斷和過度治療。

李靜教授

四川大學華西醫(yī)院

臨床研究的選題與設計

李靜教授講解了臨床研究的選題與設計方法和原則。她指出，科研選題需要正確發(fā)現(xiàn)和提出問題，能否提出問題和提出什么問題，決定了科研的成敗和成果大小。臨床科研選題的原則是必要性和創(chuàng)新性，必要性指研究疾病負擔較大的臨床問題，創(chuàng)新性即人無我有、人有我新。選題的思路可以從基金招標范圍、碰到的臨床問題、文獻的空白點、已有課題的延伸等方面尋找。

確定臨床問題后，就可以進行研究方案的設計。臨床問題一般分為病因、診斷、治療、預后等不同類型，而相應的常用設計方案也不同，有隊列研究、病例對照研究、橫斷面研究、隨機對照研究等等。針對不同類型的研究，再進行相應的樣本估算、選擇研究對象、確立干預或暴露因素、觀察和隨訪期，以及結果指標的選擇和測量。設計階段也需要考慮統(tǒng)計分析、倫理、試驗注冊等問題。

劉關鍵教授

四川大學華西醫(yī)院

臨床研究中的統(tǒng)計分析

劉關鍵教授指出，對于大多數(shù)臨床研究者來說，不需要對統(tǒng)計的數(shù)學理論和計算過程有深入了解，而重點是統(tǒng)計方法的正確應用和分析結果的正確解釋。

在臨床研究中，統(tǒng)計方法的正確應用與臨床醫(yī)生選用藥物相似。醫(yī)生在處方時，必須熟悉藥物適應證和禁忌證，并針對患者的具體病情選用藥物。而統(tǒng)計方法的正確應用，也必須熟悉統(tǒng)計方法的應用條件，以保證統(tǒng)計分析結果可靠和真實。因此，分析目的、數(shù)據(jù)的類型、設計方案和數(shù)理統(tǒng)計條件等，是統(tǒng)計分析前必須要考慮的問題。

黎健教授

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

老年醫(yī)學研究所

如何寫好國家自然科學基金標書

對于國家自然科學基金的申領，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會老年醫(yī)學研究所黎健教授指出，標書的模式化和精準性非常重要。標書應闡明5個問題，即做什么（研究內(nèi)容）？怎么做（研究方法方案）？為什么要做（立論依據(jù)）？能得到什么（預期結果）？為什么是我（前期工作基礎）？

基金的評審包括初審、預審、一審、二審、終審等復雜程序，要想在基金評審中脫穎而出，黎健教授給大家總結了要點：“摘要寫好，代碼選巧；經(jīng)費達標，立項明了；內(nèi)容要精，路線圖表；技術可靠，創(chuàng)新三條；隊伍合理，基礎重要。”

圖 “進·階研究基金”進展及申請二維碼